Колистин је антибиотик природног поријекла који производи Аеробациллус цолистинус .
Због своје нефротоксичности, колистин је антибиотик последњег избора у лечењу инфекција узрокованих бактеријама као што су Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла пнеумониа и Ацинетобацтер које су отпорне на третман другим врстама антибиотика.
Генерално, у медицинским препаратима колистин се налази у форми колистиметата натријума (у даљем тексту, међутим, то ће се назвати једноставно колистин).
Колистин се ставља на тржиште као прах за раствор који се небулизује (инхалација) и као прашак и растварач за раствор за ињекцију или инфузију.
indikacije
За оно што користи
Употреба колистина је индикована за лечење:
- Плућне инфекције изазване Псеудомонас аеругиноса код пацијената са цистичном фиброзом (инхалацијска примјена);
- Озбиљне инфекције узроковане грам-негативним бактеријама отпорним на друге антибиотике (парентерална примена).
Упозорења
Пре узимања колистина морате обавестити свог лекара ако се налазите у било ком од следећих стања:
- Ако патите - или сте патили у прошлости - од болести бубрега;
- Ако патите од порфирије (метаболичке болести);
- Ако патите од астме.
Употреба колистина код новорођенчади и недоношчади мора бити веома пажљива, јер бубрези још нису у потпуности развијени.
Колистин може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања возилима и / или коришћењем машина, тако да треба водити рачуна о томе.
интеракције
Колистин може да повећа ефекте релаксације мишића анестетичких лекова .
Истовремени унос колистина и лекова као што су цефалотин (цефалоспорин), гентамицин, амикацин, нетилмицин и тобрамицин треба избегавати због повећаног ризика од токсичности за бубреге.
У сваком случају, морате обавестити свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - лекове било које врсте, укључујући и лекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.
Нуспојаве
Колистин може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од различите осетљивости сваког појединца према леку.
Главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана колистином наведени су у наставку.
Алергијске реакције
Колистин може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу манифестовати симптомима као што су:
- Кратак дах;
- Тешкоће са дисањем;
- цоллапсе;
- Скин еруптионс;
- уртикарија;
- Свраб.
Поремећаји бубрега и уринарног тракта
Третман колистином може изазвати: \ т
- Киднеи фаилуре;
- Повећана азотемија и креатинемија;
- Смањење волумена излучене урина.
Поремећаји нервног система
Терапија колистином може да изазове:
- Укоченост или трнци око лица;
- Вртоглавица или губитак равнотеже;
- vrtoglavica;
- Парализа грудних мишића који доводи до респираторне неспособности;
- слабост;
- Тешкоћа речи;
- конфузија;
- Губитак осјећаја стварности.
Остале нуспојаве
Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије колистином су:
- грозница;
- Висуал проблемс;
- dijareja;
- Промене крвног притиска;
- Хот фласхес.
Нуспојаве карактеристичне за инхалацију
Поред већ наведених нуспојава, колистин - када се примењује инхалацијом - такође може да изазове:
- Констрикција грудног коша;
- даха;
- kašalj;
- Осјећај без даха;
- Чиреви у устима;
- Грлобоља.
предозирати
Ако се узме предозирање колистином, симптоми као што су:
- вртоглавица;
- диван;
- испирање;
- летаргија;
- конфузија;
- атаксија;
- Парестезија лица;
- психоза;
- нистагмус;
- Тешко гутање;
- Слабост мишића;
- Тешкоће са дисањем;
- апнеа;
- Тешки поремећаји бубрега.
Ако сумњате на предозирање колистином, одмах о томе обавестите свог лекара.
Механизам акције
Колистин је активан против Грам-негативних бактерија. Дјелује антимикробно мијењајући пропусност вањске мембране типичну за Грам-негативе те је у стању да промијени пропусност њихове цитоплазматске мембране.
Прецизније, колистин функционише као нека врста "детерџента" који интерагује са липополисахаридом спољне мембране и са фосфолипидима цитоплазматске мембране. Ове интеракције мењају пропусност мембрана, на тај начин фаворизујући излазак метаболита из бактеријске ћелије која на крају умире.
Начин коришћења - Дозирање
Као што је горе поменуто, колистин је доступан за инхалациону примену (у облику прашка за раствор који се прска) и за интравенско давање (у облику прашка и растварача за раствор за ињекцију или инфузију).
У наставку су дате неке индикације о дозама колистина које се обично користе у терапији.
Без обзира на изабрани начин примене, пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом ће примати мање дозе антибиотика од оних који се обично дају.
Примена инхалацијом
Код одраслих, доза колистина која се обично даје је 1-2 милиона ИУ која се узима два или три пута дневно.
Код деце старости од 2 године и код адолесцената до 17 година, доза колистина која се обично користи је 1-2 милиона ИУ која се узима два пута дневно.
Код деце млађе од 2 године, доза колистина која се обично даје је 1 милион ИУ два пута на дан.
Интравенска администрација
Код одраслих, доза колистина која се обично даје је 9, 000, 000 ИУ, да се подели на две или три администрације. У случају врло озбиљних инфекција, лекар може одлучити да повећа дозу примењеног лека.
Код деце са телесном тежином од 40 кг или мање, уобичајена доза колистина је 70, 000-75, 000 ИУ / кг телесне тежине, која се даје у три подељене дозе.
Трудноћа и дојење
Примена колистина код трудница и дојиља је генерално контраиндикована. У ствари, лек може проузроковати штету фетусу и, излучујући се у мајчино млијеко, може оштетити и дијете.
У сваком случају, труднице и мајке које доје, прије узимања било које врсте лијекова, увијек требају потражити лијечнички савјет.
цонтраиндицатионс
Употреба колистина је контраиндикована у следећим случајевима:
- Код пацијената са познатом преосетљивошћу на сам колистин;
- Код пацијената са миастенијом гравис, пошто колистин може погоршати неке симптоме;
- У трудноћи и током дојења.
