општост
Амблиопија је стање које карактерише слабљење вида на једном оку. Поремећај, познат и као "лењо око", водећи је узрок оштећења вида код деце.
uzroci
Амблиопија је медицински термин који се користи за показивање смањеног вида у једном од очију, јер око и мозак неравномерно или визуелно обрађују визуелни улаз. Ово стање се јавља када нервни путеви између мозга и ока нису адекватно стимулисани.
Амблиопија може бити узрокована било којим стањем које нарушава нормалан развој вида или употребу очију, укључујући страбизам (када су очи непоравнате и не гледају у истом правцу) или разлика у квалитету вида између очију ( на пример, ако је једно око мијопије, презбиопије или астигматично од другог). Понекад је амблиопија узрокована и другим очним болестима, као што су катаракте.
Како се развија визија
Мозак и око заједно раде на анализи и обради визуелних информација. Светлост улази у око, где мрежњача преводи слику у нервне сигнале који се шаљу, захваљујући оптичким путевима, до мозга. Потоњи комбинује визуелни стимуланс из сваког ока у тродимензионалну слику.
Деца морају научити да виде, или конкретније, њихов мозак мора научити како интерпретирати нервне сигнале који се шаљу из очију путем оптичких путева. Потребно је око 3-5 година да деца јасно виде као одрасли и до 7 година пре него што се визуелни систем потпуно развије. Ако недостатак утиче на једну од очију током раста, квалитет сигнала постаје поремећен и то утиче на интерпретацију слика. То значи да дијете може мање јасно видјети из једног ока и настоји повјерити своју визију другој. Често, амблиопске структуре ока изгледају здраво и функционално, али се не користе исправно, јер мозак фаворизује друго око (назван доминантан), па се мозак све више ослања на доминантни део и почиње да игнорише. сигнале примљене од амблиопског ока.
uzroci
Честа стања која негативно утичу на развој вида и узрокују амблиопију су:
- Страбисмус . Страбизам је уобичајено стање; то је због мишићне неравнотеже која спречава координирано поравнање очне јабучице: једно око гледа право напред, док друго гледа лево, десно, горе или доле.
Мозак деце је неуропластичан, тј. Лако се прилагођава и елиминише било какве проблеме, као што је визија замагљених или двоструких слика, потискујући сигнале који долазе из једног ока. Ефекат овог видног одступања је амблиопија.
- Грешке рефракције . Грешке рефракције узроковане су структуралним промјенама ока које не фокусирају слику правилно. Доминантно око је типично оно које даје мозгу најјаснију слику. Када је слика из другог ока замућена, одређује се ненормалан развој једне половине визуелног система.
Овај облик лијенчког ока је резултат значајне разлике између вида у сваком оку (анизометропија), због миопије, хиперметропије или несавршености на површини ока (астигматизам).
Амблиопија је често повезана са комбинацијом страбизма и анизометропије. Типично, ови проблеми вида се третирају сталном употребом наочара или контактних сочива.
- Мање уобичајени услови . Амблиопија депривације (или не-вид) може се појавити код људи са очним болестима, као што је конгенитална катаракта. Као и код других стања која стварају непрозирност, болест спречава нормалан визуелни унос да допре до ока и доводи до поремећеног вида. Ако се овај облик амблиопије не третира у раним фазама, може се поновити или устрајати након уклањања узрока.
Понекад је лијено око први знак тумора ока. Друге мање уобичајене болести које могу узроковати оштећење вида су:
- Очни поремећаји, као што су чир на рожници или ожиљак;
- Конгенитална катаракта (непрозирност кристалног сочива присутног од рођења);
- Глаукома ;
- Спуштени капак (птоза);
- Цхороидална хемангиома (бенигни васкуларни тумор).
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Амблиопија
Крајњи резултат свих облика амблиопије је дефицит оштрине вида у амблиопском оку; обим овог дефекта може бити благ или тежак.
Да би се разумело да ли дете има лено око, понекад је потребно тумачити одређене знакове; у ствари, млађа деца заправо не схватају да нешто није у реду са њиховом визијом, или су свесна тога, али нису у стању да објасне своју нелагодност. Старија деца се могу жалити на немогућност да добро виде једно око и истичу проблеме са читањем, писањем и цртањем. Понекад, једини очигледни симптоми лењог ока су повезани са основним стањем, као што је страбизам, конгенитална катаракта или птоза птичица.
Знаци и симптоми амблиопије могу укључивати:
- Тешкоће у виду на једном оку;
- Присилно померање ока према унутра или према ван: у неким случајевима се може видети да једно око гледа у другом смеру од другог (то може бити због зрикавости);
- Ниска контрастна осетљивост;
- Мала осетљивост на кретање;
- Слаба перцепција дубине: деца са лењим очима обично имају проблема да прецизно процене удаљеност између себе и објеката. Ово може отежати неке активности, као што је хватање лопте.
Амблиопија је углавном једнострана, али није искључено да она може настати у оба ока.
Испити и дијагноза
Лијено око би требало идеално дијагностицирати и лијечити што је прије могуће. Међутим, амблиопија није увек очигледна. Многи случајеви лијеног ока се дијагностикују током рутинских прегледа ока, прије него што родитељи схвате присуство поремећаја.
Доктори прате визију током рутинске контроле детета, посебно ако постоји породична историја страбизма, инфантилне катаракте или других очних обољења. То значи да ако дијете има лијено око, могуће је дијагностицирати и лијечити стање прије него што буде прекасно да се исправи. Деца узраста од 3 до 5 година треба да полажу пуни испит прије поласка у школу и даље провјере најмање сваке двије године. Амблиопија се обично дијагностицира око четири године. У зависности од околности, лекар вас може упутити специјалисти (офталмологу или оптометристу).
лечење
Код деце, лечење амблиопије има за циљ корекцију ока са смањеним видом (амблиопично око). Опћенито, рано лијечење поремећаја је довољно да се избјегну проблеми касније у животу.
Већина случајева се може третирати (као и обично) у двије фазе. Пре свега, проблем је у корелацији, на пример са сталним коришћењем наочара и / или контактних сочива за исправљање визуелног дефекта. Дете се затим охрабрује да поново користи слабије око да би се визија могла правилно развити. Овај резултат се може добити покривањем доминантног ока завојем или давањем неколико капи атропина, како би се привремено компромитовао вид. Третман је ефикасан, али опоравак вида је постепен процес који траје неколико месеци.
У зависности од узрока и обима поремећаја, опције лечења могу укључивати:
Корективне леће
У случају миопије, хиперметропије или астигматизма, офталмолог може прописати корективне наочаре. Они се обично морају стално носити и пацијент мора бити подвргнут редовним прегледима. Чаше такођер могу помоћи у лијечењу страбизма и, у неким случајевима, могу ријешити амблиопију без потребе за даљим лијечењем. Алтернатива наочарима су контактне леће, мада оне могу бити погодне само за старију децу.
хирургија
За децу са конгениталном катарактом може бити неопходна операција, након чега следи корекција вида са наочарима или контактним лећама. Поступак се може изводити под локалном или опћом анестезијом и може трајати најмање 20 минута. Операција катаракте може да разреши замагљен и искривљен вид. Дете може бити хоспитализовано преко ноћи да би пратило процес опоравка. Након тога може бити потребна примена фластера за очи или капи за очи. Хирургија се такође може применити на исправљање страбизма. Операција омогућава јачање или слабљење очних мишића који су одговорни за одступање ока. Сама по себи, међутим, операција не рјешава у потпуности амблиопију: вид се не побољшава, али лијено око ће бити усклађено са здравим, боље радити заједно. Деци са амблиопијом са унакрсним очима и даље ће бити потребно пажљиво праћење и одговарајућа терапија. Овај третман се обично разматра пре хируршке корекције страбизма.
Подстакните употребу амблиопског ока
Бројни различити начини лечења могу се користити за подстицање детета да користи не-доминантно око:
- Оклузија са фластером. Ова терапија подразумева постављање непрозирног малтера, са лепљивом ивицом, директно на кожу изнад доминантног ока, приморавајући дете да користи другу. Процес опоравка може потрајати неко време, у зависности од тога колико је озбиљан проблем и колико дете сарађује са употребом фластера. Већина деце ће морати да носи фластер неколико сати дневно (око 3-6 сати), неколико недеља или месеци. Неки офталмолози верују да извођење одређених активности (читање, бојање, гледање телевизијског програма и сл.) Током времена у којем пацијент одржава фластер може бити стимулативније за мозак и олакшати бржи опоравак. Офталмолог треба редовно да проверава како доминантна оклузија ока утиче на визију детета. Примена лепљивог малтера може бити веома ефикасна у побољшању вида лијеног ока, посебно ако се усвоји пре него што пацијент достигне 7-8 година старости.
- Цоллирио (атропин). Кап атропина дневно или два пута недељно може привремено замаглити вид у најјачем оку. Атропин третман индиректно стимулише вид у слабијем оку и помаже да се део мозга који управља визијом развије потпуније. Нуспојаве које се могу појавити након употребе капи за очи укључују иритацију ока, црвенило коже и главобољу. Међутим, ове манифестације су ријетке и ријетко премашују користи лијечења. Ова терапија може бити једнако ефикасна као и оклузија доминантног ока гипсом. Често је избор третмана ствар пацијентових преференција. Терапија можда неће бити ефикасна када је доминантно око кратковидно.
Види такође: Правни лекови за Амблиопију "
прогноза
Дјеца која се лијече прије навршене 5. године живота обично се потпуно опораве. У неким случајевима, пацијенти могу и даље имати проблема са перцепцијом дубине. Ако се не управља благовремено, амблиопија доводи до трајног оштећења вида или проблема са мишићима који могу захтевати неколико хируршких процедура. Ако се стање исправно дијагностикује и лечи у раном узрасту (идеално око две године), изгледи за децу са лењим оком су добри. Током првих шест до девет година живота, визуелни систем се развија веома брзо. У овом периоду раста, стварају се комплексне везе између ока и мозга. Амблиопија је теже лијечити ако је развој завршен, али је још увијек могуће интервенирати како би се побољшао вид у слабијем оку.
