сарком

општост

Сарком је малигни тумор који потиче из ћелије меког ткива, ћелије коштаног ткива или ћелије хрскавичног ткива.

Као и сви малигни тумори, саркоми су такође резултат генетских мутација ДНК које мењају ћелијски циклус (НБ: ћелијски циклус је биолошки процес који укључује раст, поделу и смрт ћелије).

Постоје бројни типови саркома; најпознатији типови су: ангиосарком, фибросарком, леиомиоскарком, липосарком, рабдомиосарком, гастроинтестинални стромални тумор и Капосијев сарком.

Врло често, рани сарком је асимптоматски; у ствари, она почиње да индукује прве симптоме када маса тумора поприма значајне димензије, а то се догађа само у напредној фази.

Могући третмани саркома укључују операцију, радиотерапију и хемотерапију.

Кратак преглед онога што је тумор

У медицини, термин тумор идентификује масу веома активних ћелија, способних да се неконтролисано раздвајају и расту.

Говоримо о бенигном тумору када раст ћелијске масе није инфилтративан (то јест, он не напада околна ткива), па чак и метастазира.
Говори се о малигном тумору када абнормална ћелијска маса има способност да брзо расте и да се шири на околна ткива и остатак тела.
Термини малигни тумор, рак и малигна неоплазија се сматрају синонимима.

Шта је сарком?

Сарком је било који малигни тумор који потиче из ћелије меког ткива, станице коштаног ткива или станице хрскавичног ткива.

У овом чланку, пажња ће углавном бити усмерена на саркоме који потичу од меких ткива, познатијих као саркоми меког ткива .

Боне сарцома

Саркоме које потичу из ткива костију или хрскавице називају се коштани саркоми .

ШТА СУ МЕКЕ ТКАНИНЕ?

У хистологији су укључени у листу меких ткива: масно ткиво, мишићи, тетиве, лигаменти, крвни судови, лимфне жиле, хематопоетске ћелије и живци.

ЛОКАЦИЈА

Било која област људског тела може развити сарком. Међутим, постоји више погођених места од других, као што су ноге, руке, труп и стомак.

Лоше погођени окрузи људског тела су врат и глава.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА САРКОМА СОФТ ТИССУЕ

Према неким статистичким истраживањима, око 60% случајева саркома има руку или ногу са места тумора; око 30% има труп или абдомен као место настанка малигне неоплазме; коначно, око 10% њиховог врата или главе има место тумора.

Људи било које доби могу развити сарком; старији људи, међутим, су највише погођени субјекти.

Генерално, сарком је неуобичајен тип рака у општој популацији.

Саркоме представљају око 1% свих малигних тумора који погађају одрасле;
Саркоми представљају 10-15% свих малигних тумора који утичу на децу;
У Великој Британији, лекари дијагностикују сарком на сваких 100 случајева малигности;
Још у Великој Британији постоји више од 3.000 случајева саркома годишње;
У Сједињеним Државама постоји око 15.000 случајева саркома годишње;
У Италији, према подацима из Регистара за рак за 2012. годину, број годишњих случајева саркома би био око 1.900 (1.100 мушкараца и 800 жена).

uzroci

Људско тело садржи нешто више од 37 трилиона ћелија . Ове ћелије имају животни циклус, који укључује фазе раста, поделе и смрти.

Цео животни циклус генеричке ћелије у људском телу зависи од његовог генетског наслеђа, садржаног у ћелијском језгру и познатог као ДНК . ДНК је веома ефикасна и прецизна машина, способна да прецизно усмерава и контролише фазе раста, поделе и смрти.

Сарком настаје након низа непоправљивих оштећења ( мутација ) на ДНК; оштећења која спречавају саму ДНК да прецизно и тачно регулише процесе раста ћелија, поделе и смрти ћелија.

Из свега овога следи да ћелија или ћелије укључене у мутацијска догађања генетског наслеђа расту и неконтролисано се деле (такође се говори о неконтролисаној пролиферацији ћелија ).

Ћелије саркома - али у стварности све ћелије генеричке малигне неоплазме - такође узимају назив " ћелије су полуделе ": ова формулација указује управо на аномалију која их разликује и посебан недостатак контроле процеса раста и подела.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Лекари још нису тачно идентификовали узроке саркома; међутим, они су примијетили да неке посебне околности представљају важан фактор ризика.

Међу главним и доказаним факторима који фаворизују појаву саркома су:

Адванцед аге. Чињеница је да је почетак саркома чешћи код старијих особа. Према поузданом статистичком истраживању, око 40% дијагноза саркома меких ткива имало би као субјекте протагонисте старости 65 и више година;
Претходна историја излагања јонизујућем зрачењу. Може бити изложеност околини (нпр. Нуклеарне катастрофе) или накнадна изложеност циклусу радиотерапије (нпр: особе са тумором који су морали да се подвргну радиотерапијском третману);
Излагање, у прошлим временима, хемијским супстанцама као што су винил хлорид, диоксини или хлорофеноли;
Присуство одређених генетских поремећаја, укључујући неурофиброматозу, ретинобластом и Ли Фраумени синдром.
Присуство неких заразних болести и / или неефикасан имуни систем. Међу инфективним болестима које предиспонирају саркоме, оне заслужују споменути: инфекције узроковане хуманим вирусом Херпес 8, ХИВ (или АИДС) и инфекције узроковане Епстеин Барр вирусом.

Други могући фактори ризика:

гојазност;
Присуство ингвиналне или умбиликалне херније;
Цигаретни дим.

tipovi

Постоје бројни типови саркома меког ткива.

Најважније и најраширеније врсте су:

Ангиосарцома . То је тип саркома који потиче из ћелије крвног суда или лимфног суда.
Према англосаксонском статистичком истраживању, у Великој Британији се сваке године евидентира око 145 нових случајева ангиосаркома;
Фибросарцома . То је тип саркома који потиче од фибробласта. Фибробласти су најчешћи ћелијски елементи у везивном ткиву. Може се развити у било ком подручју људског тијела.
Према англосаксонском статистичком истраживању, у Великој Британији се сваке године евидентира око 460 нових случајева фибросаркома;
Леиомиосарцома . То је тип саркома који се развија из ћелије глатких мишића.
Према англосаксонском статистичком истраживању, у Великој Британији се сваке године евидентира око 660 нових случајева леиомиосаркома;
Липосарком . То је тип саркома који потиче из ћелије масног ткива.
Према англосаксонском статистичком истраживању, у Великој Британији сваке године се евидентира око 440 нових случајева липосаркома;
Рхабдомиосарцома . То је тип саркома који потиче из ћелије скелетног мишићног ткива. Може се формирати у било ком подручју људског тијела.
Постоје две подврсте рабдомиосаркома: ембрионски рабдомиосарком и алвеоларни рабдомиосарком. Први је чешћи код деце и младих; други, са друге стране, чешћи је код одраслих.
Према англосаксонском статистичком истраживању, у Великој Британији се сваке године евидентира око 120 нових случајева рабдомиосаркома;
Гастроинтестинални стромални тумор . То је тип саркома који потиче из неуромускуларне ћелије дигестивног система;
Капосијев сарком . То је тип саркома који се развија из ендотелне ћелије коже, унутрашњих органа или мукозних мембрана.

Врсте саркома мање познате	порекло
Алвеоларни сарком меког ткива	непознат
Десмоидна фиброматоза	фибробласти
неурофибросарцома	Ћелије које окружују нервне завршетке (нпр. Сцхваннове ћелије)
Микофибросарцома	Везивно ткиво
Синовијални сарком	Близу лигамената и тетива, које су део синовијалних зглобова, као што је, на пример, колено
Недиференцирани плеоморфни сарком	Фибробласти. То је посебан подтип фибросаркома

Врсте коштаног саркома

Постоје и различити типови коштаног саркома .

Листа главних типова коштаног саркома укључује: остеосарком, хондросарком, Евингов сарком, хордом и сарком пост-ћелија.

Симптоми, знакови и компликације

Генерално, када је сарком у повојима, маса туморских ћелија која је карактеристична је мала и не изазива никакав значајнији поремећај; Другим речима, сарком у раним фазама не изазива никакве посебне симптоме или знакове.

Временом, маса тумора прогресивно повећава своју величину, постаје све више и више гломазна и гломазна, посебно за сусједне анатомске структуре.

Све се то обично одражава на појаву избочине - јасно где се налази сарком - и у присуству прилично интензивног болног осећаја.

ОСТАЛИ СИМПТОМИ: О КОЈОЈ ОСТАТИ?

У случају саркома, присуство других симптома и знакова, поред избочености и бола, зависи од типа ткива из кога тумор потиче и од анатомске локације (увек од тумора).

Неки примери:

Гастроинтестинални стромални тумор обично изазива осећај пуноће у стомаку и констипацији;
Леиомиоскарком лоциран у материци узрокује вагинално крварење.

ОСОБИНЕ ВИСОКО СУМЊЕНЕ ПРОТУБЕРАНЦИЈЕ

Генерално, избочине које идентификују присуство саркома су:

Велики (више од 5 центиметара) и са тенденцијом повећања њихове величине;
Налази се у најдубљим ткивима;
Болно.

Штавише, још једна веома сумњива особина је чињеница да је дотична особа старији.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Сарком у узнапредовалом стадијуму је малигни тумор који је способан да шири своје ћелије рака до органа и ткива удаљених од места порекла.

Ћелије које се тумор распрши у другим анатомским областима тела називају се метастазе .

Враћајући се на саркоме, анатомске локације које су највише погођене метастазама су плућа и јетра.

дијагноза

Према најновијим смјерницама ( Националног института за изврсност у здравству и њези ), исправна дијагноза саркома би се темељила на: физичком прегледу, медицинској повијести, серији дијагностичких тестова и биопсији тумора.

Прецизна дијагноза саркома омогућава лекарима да одреде најприкладнији третман за овај случај.

ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ

Физички преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи доктор, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.

У случају сумње на сарком, један од најчешћих дијагностичких маневара састоји се у додиривању избочине и процени његове конзистенције и бола.

С друге стране, анамнеза је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које су пријавили пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).

У случају сумње на сарком, прошли догађај изложености јонизујућем зрачењу је од великог медицинског интереса.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Најчешћи дијагностички тест у присуству сумњивог саркома је нуклеарна магнетна резонанца (НМР).

Безболно тестирање, нуклеарна магнетна резонанца омогућава да се кроз инструмент који ствара магнетна поља визуализују унутрашње структуре људског тела, посебно оне састављене од меких ткива.

МРИ је веома користан дијагностички тест за идентификацију тачног места и величине саркома.

Типично, класична нуклеарна магнетна резонанца траје око 30-40 минута.

Други дијагностички тестови снимања, који могу бити корисни на неки начин, су ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија) и ПЕТ.

ТУМОР БИОПСИ

Биопсија тумора се састоји у сакупљању и хистолошкој анализи, у лабораторији, узорка ћелија које потичу од туморске масе, што чини сарком.

То је најприкладнији тест за дефинисање главних карактеристика саркома, од хистологије до ћелија порекла, пролази кроз степен малигнитета, стагнацију итд.

Извођење под локалном или општом анестезијом, узимање ћелија из саркома може да се догоди на најмање два различита начина: помоћу игле или помоћу скалпела.

Биопсија тумора игле (или биопсија туморске игле ). Ова пракса може довести до сакупљања малог узорка ћелија. Лабораторијска анализа на малом броју ћелија има тенденцију да буде непоуздана.
Ако се маса тумора налази веома дубоко, лекар ће вежбати биопсију игле вођен сликама које долазе из ултразвучног скенирања или ЦТ скенирања;
Биопсија тумора скалпела ( хируршка биопсија тумора ). Ова пракса је веома ефикасна и узорак сакупљених ћелија рака је, у скоро свим случајевима, поуздан.

Шта су инсценације и степен малигног тумора?

Постављање малигног тумора обухвата све информације прикупљене током биопсије, које се односе на величину масе тумора, његову моћ инфилтрације и капацитете метастазирања. Постоје 4 главне фазе стагнације (или фазе): стадиј 1 је најмање озбиљан, фаза 4 је најтежа.

Степен малигног тумора, с друге стране, укључује све оне податке који су се појавили током биопсије, који се односе на степен трансформације малигних ћелија тумора, у поређењу са њиховим здравим панданима. Постоје 4 главна степена повећања озбиљности: дакле, оцјена 1 је најмање озбиљна, док је оцјена 4 најтежа.

терапија

Избор терапије коју треба усвојити у случају саркома зависи од различитих фактора, укључујући: стагнацију и степен малигног тумора (присуство метастаза, прогресију болести, итд.), Хистолошки тип саркома, опште здравствено стање пацијента. старост пацијента и захваћена подручја тијела.

Тренутно, могући третмани саркома су: операција уклањања туморске масе, радиотерапије и хемотерапије.

хирургија

Операција за уклањање туморске масе је главни третман у већини случајева саркома.

Приликом хируршког уклањања, лекари увек раде са намером да елиминишу цео тумор, али не успевају увек или увек имају шансу. У ствари, ако се туморска маса налази у неудобној тачки или је веома велика, потпуно уклањање саркома може бити немогуће.

Важан споредни ефекат хирургије на саркоме састоји се у чињеници да уклањање тумора укључује промену нормалне анатомије анатомске области. На пример, уклањање рабдомиосаркома узрокује, на крају хируршке процедуре, више или мање значајног дела мишићног ткива које треба промашити.

Данас, више од једном, постоје контра-мере за ову нуспојаву: ове контра-мере се састоје од пластичне хирургије, за реконструкцију промењене анатомске области.

Када је сарком посебно тежак и налази се на екстремитету, операција може укључивати ампутацију захваћеног екстремитета. Срећом, хируршка ампутација је све мање практично решење, јер медицинска хирургија постиже сталан напредак.

радиотерапија

Радијациона терапија подразумева излагање туморске масе одређеној дози јонизујућег зрачења високе енергије (Кс-зраке), које су намењене уништавању неопластичних ћелија.

У случају саркома, радиотерапија може представљати:

Алтернатива операцији, ако то није изводљиво. Понекад се у таквим ситуацијама може повезати са радиотерапијом;
Постхируршки третман, спроведен са циљем уништавања ћелија рака које оперативни лекар није могао да уклони. У овим ситуацијама говоримо ио адјувантној радиотерапији ;
Прехируршки третман, изведен са циљем олакшавања накнадног уклањања туморске масе. У таквим околностима говори се ио неоадјувантној радиотерапији .

Типични споредни ефекти радиотерапије су: иритација коже, осећај умора и губитак косе на нивоу изложености јонизујућем зрачењу.

Радиотерапија није неопходна након операције, ако:

Сарком је ниског степена;
Сарком је мали;
Сарком је површан или, у сваком случају, није у дубљим ткивима.

хемотерапија

Хемотерапија се састоји од примене лекова који могу да убијају брзо растуће ћелије, укључујући и оне рака.

У случају саркома, хемотерапија може представљати:

Алтернатива операцији, ако то није изводљиво. Понекад се у таквим ситуацијама може повезати са радиотерапијом;
Преоперативно лечење, спроведено са намером да се олакша накнадно уклањање туморске масе. У таквим околностима говори се ио неоадјувантној хемотерапији .

Класични споредни ефекти хемотерапије се састоје од: рекурентног умора, осећаја слабости, слабости и губитка косе у различитим деловима тела.

прогноза

Уопштено, прогноза у случају саркома зависи од стадијума и степена: што је степен виши и што је степен већи, то су мање шансе за опоравак; обрнуто, сарком прве и ниског степена представља добре шансе за излечење.

У светлу тога, рана дијагноза је од суштинског значаја, јер то омогућава да се тумор третира када је још у зачетку (тј. У раним фазама).

Према англосаксонској статистици, која се односи на Уједињено Краљевство, просечна стопа преживљавања 5 година након дијагнозе саркома износи око 60%; другим ријечима, око 60 особа са саркомом од 100 је још увијек живо након 5 година од идентификације и уклањања тумора.

Статистике из Сједињених Држава које се односе на саркоме, које погађају горње и доње екстремитете. Табела показује стопу преживљавања засновану на стадијуму тумора.

Сарком у фази 1: 90 особа третираних од 100 је још увијек живо 5 година након дијагнозе;
Фаза 2 саркома: 80 субјеката лијечених од 100 је још увијек живо 5 година након дијагнозе;
Фаза 3 саркома: 60 субјеката третираних на 100 је још увијек живо 5 година након дијагнозе;
Сарком у фази 4: нема прецизних података о томе, али су преживели, после 5 година од дијагнозе саркома, много мање од 60%.