Сродни чланци: Серотонински синдром
дефиниција
Серотонински синдром је потенцијално опасан по живот, обично везан за дрогу.
Ова клиничка слика потиче од повећане серотонинергичке активности у централном и периферном нервном систему.
Серотонински синдром се може појавити као резултат нормалне терапијске употребе неких лијекова, због интоксикације или невољних интеракција лијекова (ако се истовремено узимају два серотонергичка средства).
Лекови који могу изазвати ово стање укључују: селективне инхибиторе серотонина (ССРИ), инхибиторе моноамин оксидазе (МАОИ), инхибиторе поновног преузимања серотонина и норепинефрина, трицикличне антидепресиве и опијате.
Серотонински синдром се може појавити неколико сати или дана након третмана.
Симптоми се могу веома разликовати по тежини и укључују:
- Промене у менталном статусу : анксиозност, хипоманија, психомоторна агитација, немир, конфузна стања и делиријум.
- Аутономна хиперактивност: повишена срчана фреквенција (тахикардија), артеријска хипертензија, хипертермија (грозница), интензивно знојење (диапхореза), зимица, главобоља, повраћање и дијареја.
- Неуромускуларна хиперактивност : може бити израженија на доњим екстремитетима у односу на горње и укључује тремор, наглашене рефлексе (хиперрефлексија), хипертонију или мишићну крутост и миоклонус (мишићне контракције).
Најчешћи симптоми и знакови *
- halucinacije
- дрхтавица
- кома
- конвулзије
- делирио
- Делириум тременс
- депресија
- дијареја
- грозница
- Абдоминал гурглинг
- хиперхидроза
- хиперрефлексија
- хипертензија
- хипертонија
- хипоманија
- хипоксија
- немир
- Главобоља
- мидријаза
- миоклонија
- мучнина
- Губитак координације покрета
- рхабдомиолисис
- Грчеви мишића
- Цонфусионал стате
- тахикардија
- дрхтање
Даље индикације
Остале патолошке манифестације могу бити метаболичка ацидоза, рабдомиолиза, конвулзије, акутна инсуфицијенција бубрега и дисеминована интраваскуларна коагулација.
Дијагноза се може направити кроз клиничку процену пацијента и детаљно испитивање симптома. Разлика са неуролептичким малигним синдромом може бити тешка, јер се многи симптоми преклапају (као што су укоченост мишића, хипертермија, аутономна хиперактивност и промењени ментални статус). Индикације у корист серотонергичког синдрома укључују употребу серотонергичких лекова, брзог почетка (често у року од 24 сата) и хиперрефлексије (за разлику од смањења рефлекса који се обично јавља код неуролептичног малигног синдрома). .
Пацијенти морају бити подвргнути тестовима који искључују друге патологије (нпр. ЕКГ, испитивање цереброспиналне течности како би се утврдила могућа инфекција ЦНС-а, анализа урина за тражење дрога). Нека истраживања могу бити неопходна да би се идентификовало присуство компликација код тешког серотонинског синдрома (нпр. Електролити у серуму, број тромбоцита, тест бубрежне функције и миоглобин у урину).
Управљање серотонинским синдромом укључује суспензију лекова који могу помоћи у окидању и одржавању стања. Важан потпорни третман укључује седацију кроз давање бензодиазепина, механичку вентилацију и, ако је потребно, примену антагониста серотонина. У случају малигне хипертермије потребно је охладити тијело.
Прогноза је обично добра када се усвоји адекватан третман подршке. Међутим, пријављени су смртни случајеви због вишеструког отказивања органа или аноксије мозга.
