општост
Хистрионски поремећај је промјена личности коју карактерише континуирана потрага за пажњом и претјерана емоционалност . Ово се манифестује кроз позоришне методе и константне покушаје да се добије увјеравање, одобравање и подршка других.
Ове карактеристичне особине личности појављују се између адолесценције и раног одраслог доба, и улажу бројне контексте у живот субјекта (релацијски, професионални и породични), стварајући нелагоду и патњу. Заиста, тенденција ове личности до претеране драматизације може угрозити односе и временом довести до депресије.
Дијагноза хистрионског поремећаја укључује клиничку процјену специјалиста. Што се тиче третмана, често је користан приступ психодинамичка психотерапија.
uzroci
Овај поремећај личности је део кластера Б (који се одликује драматичним или ексцентричним понашањем): појединци са овим особинама изгледа да се појачавају, емоционални или непредвидиви.
Хистрионици имају лош осећај личног идентитета, што их наводи да се много фокусирају на спољашњи свет: театралност у емоционалном изражавању није синоним за интензитет, већ са великом дистанцом са емоционалним и емоционалним унутрашњим светом .
Узроци хистрионског поремећаја још увијек нису добро схваћени, али се дијели мишљење да ово стање може представљати резултат сложене комбинације неколико социјалних, психолошких, биолошких и генетских фактора . Оне би интервенисале током развоја појединца, утичући на њихово понашање и размишљање.
Клиничку слику може подстицати раст у породичном окружењу које није у стању да пружи потребну негу детету, инстинктивну жељу да се постигне друштвено прихватање међу вршњацима и немогућност да се носи са стресним ситуацијама.
simptomi
Хистрионски поремећај личности појављује се у првој одраслој доби и манифестује се у различитим контекстима (релацијски, професионални и породични).
Најчешћи симптоми су:
- Нестабилна емоција : субјекти који пате од хистрионског поремећаја личности имају претеране емоционалне реакције, теже да драматизују све о њима и често су површни у конструкцији емоционалних односа;
- Егоцентризам : особе погођене овим стањем имају тенденцију да живе у стању нелагоде када нису у центру пажње;
- Неприкладна сексуалност : хистрионски тежи да прибегава сензуалном или заводљивом понашању како би се стално стављао у средиште пажње;
- Сугестивност : Хистрионика је посебно импресивна, даје превелики значај мишљењима других и често сматра да су лични односи интимнији него што заиста јесу.
Хистрионски субјект осећа потребу да буде у центру пажње и, када то не усредсреди на себе, доживљава јак осећај нелагоде и тежи да постане депресиван. Хистрионски не воли идеју да буде искључен, напуштен или да је друга особа преферирана. Он је такође склон да изрази своја осећања на драматичан и театралан начин и манифестује брзе промене и површне емоције.
Хистрионски субјект има изузетно заводљиво или провокативно, али неприкладно сексуално понашање, јер не зна како да се адекватно позиционира у односу; он користи своју физикалност како би привукао пажњу других и сматра да су односи интимнији него што заиста јесу.
Хистрионски субјект се чини сугестибилним, лако под утицајем спољашње средине, околности и људи. Његов говор је структуриран тако да импресионира слушатеља, али нема детаља. У хистрионском, односима се одликује лепљивост и тамо где постоји овај аспект не може постојати трећа особа (недостаје граница између себе и друге).
Ово стање се често повезује са другим поремећајима личности (посебно антисоцијалним, граничним и нарцистичким), што сугерише да они деле биолошку рањивост. Неки пацијенти имају и соматоформни поремећај у исто време, што може бити разлог за медицинску консултацију. Хистрионски поремећај може постојати и код велике депресије, дистимије и конверзијског поремећаја.
Хистрионски поремећај личности има значајне реперкусије: ако се не третира на одговарајући начин, може довести до угрожавања друштвеног и радног живота људи који су погођени. Могући покушаји самоубиства од стране хистрионског су повезани са снажном анксиозношћу која захваћа субјект, јер он не толерише раздвајање, па жели да комуницира с другим, на једини начин на који је могуће, његова неспособност да толерише ситуацију; међутим, увек је присутан манипулативни циљ привлачења пажње.
дијагноза
Дијагноза хистрионског поремећаја формулише специјалиста кроз неке интервјуе за процену, да би се разумело свеукупно функционисање особе и да би се тачно испитала лична и медицинска историја пацијента . Ова дубинска психолошка анализа омогућава тражење репетитивних и неприлагођених образаца мисли и понашања током еволуцијске историје пацијента.
Конфликтуалност хистрионског појављује се прије свега у релацијској димензији. Нарочито је прикладно истражити теме зависности у афективно-сексуалном пољу, адхезивност и тјескобу изазване напуштањем и потешкоће у суочавању са едипалним конфликтом (осјећај искључености и одбацивања).
Површност и нагла промена у позоришном расположењу могу указати на потешкоће у процесуирању унутар-психичких сукоба и масовну употребу репресије као одбрамбеног механизма. Дакле, истраживало би се оно што се хистрионски штити кроз површност.
Дијагностички тест може такође користити физички преглед како би се осигурало да проблем није фаворизован органским узроцима .
Дијагностички критеријуми
За дијагностичку дефиницију хистрионског поремећаја личности - према Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-5), објављеном од стране Америчке психијатријске асоцијације - пацијенти морају представити најмање пет симптома од следећих:
- Нелагодност у контекстима у којима нису у центру пажње;
- Интеракција са другима често карактерише заводљиво и / или провокативно понашање;
- Изузетно неприкладна, нестабилна и површна емоционалност;
- Употреба физичког изгледа као средства за привлачење пажње на себе;
- Импресионистички говор, нејасан и без детаља;
- Висока сугестивност (на њих лако утичу други и околности);
- Тенденција да се односи сматрају интимнијим него што заиста јесу.
Штавише, симптоми морају почети у раној одраслој доби.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза се поставља, нарочито, против:
- Нарцисоидни поремећај личности : нарцисоидни пацијенти желе да привуку пажњу других и, обично, тврде да су похваљени због своје "супериорности"; међутим, за разлику од оних са хистрионским поремећајем личности, желе да се осећају дивље или се сматрају бољим. Хистрионски пацијенти нису толико захтевни и спремни су да изгледају крхки ако то служи да би се добила жељена пажња.
- Гранични поремећај личности : гранични пацијенти су у потрази за пажњом, преузимају манипулативно понашање и представљају брзо мијењајуће емоције; ови субјекти испољавају хронично осећање дубоке празнине и свеприсутне идеје о злу. Хистрионски пацијенти немају тако негативно хуморално стање, али ниско самопоштовање са девалвацијом и разочарењем може зависити од емоционалне реакције других људи. Хистрионски поремећај личности дијели граничну несталност и емоционалну нестабилност у односима.
- Зависни поремећај личности : пацијенти са зависним поремећајем личности, као што је хистрионика, покушавају бити блиски с другима ради одобравања или подршке, али су више забринути, инхибирани и покорни (јер су забринути због одбацивања). Насупрот томе, појединци са хистрионским поремећајем личности траже пажњу кроз позоришно понашање и неспутани су и емоционално упадљиви.
Диференцијална дијагноза за хистрионски поремећај личности такође укључује соматоформни поремећај и анксиозност.
лечење
Третман хистрионског поремећаја је сличан третману других поремећаја личности. Ово стање се не сме потценити и мора се адекватно третирати од првих симптома (који се обично јављају код младих).
Користан приступ може бити психодинамичка психотерапија, која се фокусира на фундаменталне конфликте. Упркос његовој релативној неадекватности, хистрионски одржава, у ствари, добар однос са стварношћу и могућ је процес разраде услова сукоба.
Психотерапијске интервенције имају за циљ да помогну:
- Смањите субјективну нелагоду;
- Поновно елаборирање услова унутрашњег конфликта;
- Модификовати особине проблематичних личности, значајно смањујући неадекватна и друштвено непожељна понашања;
- Подстицати процес сепарације-индивидуализације, јачајући тако унутрашње границе између себе и другог;
- Поновно елаборирајте питања везана за зависност, адхезивност, анксиозност напуштања, тјелесност и потребу за пажњом.
Средњорочне когнитивно-бихевиоралне психотерапијске интервенције (од 1 до 2 године) такође могу бити ефикасне.
Међутим, специфичне терапије лековима нису доступне за лечење хистрионског поремећаја личности. Међутим, ако имате манифестације депресије или других сродних стања, лијекови као што су антидепресиви или анксиолитици могу бити од помоћи.
