општост
Оперативна хистероскопија је ендоскопска хируршка процедура гинеколошког сектора, која се користи за лечење материце, грлића материце или ендометријума.
Оперативна хистероскопија захтева посебну припрему, која такође укључује низ тестова у циљу утврђивања подобности жене за одређену процедуру.
Трајање од 30-60 минута, оперативна хистероскопија подразумева уметање у материчну шупљину, кроз вагинални отвор хистероскопа, који делује као хируршки инструмент.
Оперативна хистероскопија је сигурна и ефикасна процедура која, на крају, захтева неколико дана одмора чекајући потпуни опоравак.
Кратак преглед онога што је Истероскопија
Хистероскопија је ендоскопска гинеколошка процедура, која омогућава да се изнутра процени стање здравља материце - посебно утеруса материце, цервикалног канала и ендометријума - и, у случају потребе, хируршким интервенцијама., да би се излечило неко здравствено стање.
Хистероскопија се заснива на употреби инструмента познатог као хистероскоп ; потоња је дуга цев, слична сламки за пиће, која, захваљујући фотоапарату и систему за повезивање са монитором, делује као истражна сонда материце и грлића материце, након његовог убацивања у шупљину материце. кроз вагинални отвор.
Хистероскопија је поступак који се обично изводи у амбулантним или дневним операцијама; стога, осим у посебним случајевима, никада не предвиђа хоспитализацију пацијента.
Хистероскопија је ствар гинеколошких лекара или лекара са специјализацијом из гинекологије.
Шта је оперативна хистероскопија?
Оперативна хистероскопија, или терапеутска хистероскопија, је хистероскопија са циљем да се третира нека патологија која нарушава здравље материце, цервикалног канала или ендометријума.
Оперативна хистероскопија је хируршки захват који спада у категорију минимално инвазивних хируршких захвата .
Оперативна хистероскопија
Када хистероскопија, уместо да има терапеутске сврхе, има дијагностичку намеру, назива се дијагностичка хистероскопија .
indikacije
Оперативна хистероскопија је назначена на:
- Уклањање полипа материце ;
- Уклањање фиброида материце ( хистероскопија миомектомија );
- Уклањање бенигних тумора материце осим полипа и фиброида материце;
- Уклањање интраутериних адхезија ;
- Уклањање из материце остатака пост-абортус плаценте (тј. Пост- абортус) или пост-партум (тј. Након рођења);
- Екстракција такозваног интраутериног система (или ИУС), посебног уређаја који се, уметнут у материцу, понаша као привремено контрацептивно средство;
- Реализација тзв. Цевне стерилизације, облик трајне контрацепције. Тубална стерилизација се назива и затварање тубала .
припрема
Оперативна хистероскопија захтијева посебну припрему, која служи откривању прикладности жене за такву процедуру и информирању о томе како се треба понашати, тако да све иде глатко.
Припрема у питању, дакле, укључује здравствене прегледе и илустрацију како пацијент треба да делује на дан поступка иу случају да је потребна анестетичка пракса.
Здравствени преглед
Да би се утврдила подобност за оперативну хистероскопију, могући будући пацијент мора бити подвргнут:
- Пажљиво гинеколошко испитивање ;
- Прецизна медицинска историја (или клиничка историја ). То укључује низ истраживања која служе за разјашњење важних аспеката као што су: прошле болести папабиле и његове породице; било који лијек који је пацијент прихватио у вријеме провјера; навике пацијента папабиле (нпр: дим цигарета); етц.;
- Цервико-вагинални обрисак . Користи се за одређивање да ли се јавља инфекција у цервикалном или вагиналном подручју;
- Трансвагинални ултразвук . Пружа информације о анатомији и здравственом стању здјеличних органа, као што су вагинални канал, материца, јајници и јајоводи;
- Анализа крви . Користе се за проверу присуства или одсуства било каквих поремећаја коагулације;
- Тест трудноће . Као што ће се касније видети, трудноћа је контраиндикација за оперативну хистероскопију.
Важна напомена
Наведени прегледи се пружају иу случају могуће дијагностичке хистероскопије.
На дан процедуре: како се понашати?
Запамтите да: у овом тренутку припреме постоји погодност за оперативни поступак хистероскопије.
На дан оперативне хистероскопије пацијент мора да носи удобну и практичну одећу, јер ће онда морати да их уклони у корист болничке хаљине коју јој је медицинско особље посебно припремило.
Како се понашати ако се обезбеди анестезија?
У одређеним околностима, оперативна хистероскопија може захтевати општу анестезију.
Општа анестезија је анестетичка пракса која захтева поштовање од најмање 8 сати и укључује сан и несвесност пацијента до краја хируршке процедуре, како би га учинио неосетљивим на било који бол или нелагодност.
У случају опште анестезије, онда је неопходно да рођак (или пријатељ од поверења) пацијента стане на располагање да одведе своју вољену особу кући, јер она није у физичком стању да вози возило и брине о себи себе до 100% (када се буђење из опште анестезије, у ствари, појави неколико сати, збуњеност, спорост у рефлексима, слабост, главобоља, итд.).
Да ли сте знали да ...
У погледу опште анестезије, непоштовање пуног поста значи отказивање целокупне хируршке процедуре, чак и ако постоје све друге околности за њено спровођење.
поступак
ФИРСТ ПАРТ
Након што је пацијентица зауставила одећу у корист ад хоц болничке хаљине, медицинска сестра медицинског особља позива је да сједне на посебан кревет (опремљен с потпором за ноге и сл.) И да преузме тзв. Гинеколошки положај, са повољном склоношћу увођењу различитих алата неопходних за процедуру.
Чим се пацијент налази у положају и осећа се опуштено, гинеколог улази у сцену, који, захваљујући спекулуму, отвара вагину и лагано уводи хистероскоп, како би га одвео у материчну шупљину.
Да би се хистероскоп лакше уградио у материцу, гинеколог треба да растеже (у смислу дилатације) зидове грлића материце, цервикалног канала и утерине; током оперативних хистероскопских поступака, овај рад дистензије се постиже ињекцијом кроз хистероскоп течне супстанце, која се назива " течност распршивања ".
Хистероскоп је изнутра шупаљ како би се омогућио пролаз гаса, течности или танких хируршких инструмената.
Растезање (или дилатација) материце је од суштинског значаја не само да би се олакшало провођење хистероскопа унутар материце, већ и да би се омогућила боља визија унутрашње анатомије органа и да би се цијели поступак учинио мање болним. .
У овој фази поступка важно је пажљиво праћење цијелог медицинског особља о интраутерином притиску, који мора остати на вриједности између 60 и 70 ммХг. Одржавање ових вредности притиска, у ствари, избегава прекомерно растезање зидова који чине утеринску шупљину и спречава ширење дифузионе течности кроз абдомен кроз јајоводе.
ДРУГИ ДЕО
Када је хистероскоп коначно унутар материце, а други је довољно проширен, гинеколог може започети третман предвиђен на захваћеном подручју материце. Захваљујући хистероскопској камери (која је такође снабдевена светлосним извором), терапијска акција је веома прецизна.
ТРЕЋИ ДИО
На крају терапијске интервенције, гинеколог благо извлачи хистероскоп. Екстракцијом хистероскопа може се сматрати да је оперативна хистероскопија закључена.
Где је постављена анестезија, када је заказана?
У горе наведеном опису различитих фаза које карактеришу оперативну хистероскопију, општа анестезија се поставља након што се пацијент смести, али прије него се спекулум и хистероскоп унесу.
Након примене анестетика улази у акцију за неколико минута.
Имајте на уму да општа анестезија узрокује да прималац заспи, спавање које траје до краја процедуре.
Пракса опште анестезије је увек анестезиолог, односно лекар који се специјализује за анестезије и поступке реанимације.
Инструментација за операциону хистероскопију
Инструменти за оперативну хистероскопију обухватају: хистероскоп, спекулум (вагинални вентил), пинцету, дилататоре, каниле, инсуфлатор, систем видео камера, стерилну газу, оптички кабл, кабл са проводником ЦО2, итд.
Припрема ове инструментације - колико год се очигледно правилно стерилисала - одвија се док пацијент носи хаљину предвиђену за процедуру.
Да ли сте знали да ...
Постоје две врсте хистероскопа: хистероскоп за дијагностичке хистероскопске процедуре, чији је пречник између 4 и 5 милиметара, и хистероскоп за оперативне хистероскопске процедуре, чији је пречник 7-8 милиметара.
Како се пацијенти осјећају током оперативне хистероскопије?
Без праксе анестезије, пацијент који је подвргнут оперативној хистероскопији може да доживи лагану нелагодност / бол током увођења хистероскопа у вагину и цервикални канал. Овај осећај је, међутим, привремен, као што ће читаоци запамтити, гинеколог следи, када се уведе хистероскоп, дилатација грлића материце и материце.
Са општом анестезијом, међутим, пацијент спава и није осетљив на бол током целог трајања оперативне хистероскопије.
Колико дуго траје оперативна хистероскопија?
Нормално, оперативна хистероскопска процедура траје 30-60 минута .
Трајање оперативне хистероскопије зависи од садашњег здравственог стања и како је лако излечити.
Да ли сте знали да ...
Дијагностичка хистероскопија траје далеко мање од оперативне хистероскопије; у ствари, његово трајање обично не прелази 15 минута.
Када се очекује повратак кући након оперативне хистероскопије?
Пацијент који је подвргнут оперативној хистероскопији може се вратити кући тек након низа медицинских прегледа, са циљем процјене доброг исхода захвата и одговора организма на могућу опћу анестезију (нпр. Праћење виталних функција, итд.) .
По правилу, ови медицински прегледи захтијевају од 2 до 4 сата, у којем пацијент добива сву потребну пажњу од сестринског особља.
опоравак
За опоравак од оперативне хистероскопије потребно је неколико дана потпуног одмора ; након тога, могуће је вратити се нормалним дневним активностима, под условом да постоји одређена градација.
Шта жена може да уради после оперативне хистероскопије?
На крају оперативне хистероскопије, пацијент може безбедно да једе и пије као и обично и да се истушира.
Ако сте примили општу анестезију и осећате благи осећај збуњености, боље је да конзумирате мале и лаке оброке најмање 24 сата.
Шта жена не може да уради после оперативне хистероскопије?
Жене које се оперишу хистероскопијом треба да се уздрже од сексуалне активности око 7 дана или, у присуству вагиналног крварења, до краја последње. Суздржавање од сексуалне активности је мјера предострожности усмјерена на спречавање инфекција .
Ризици и компликације
Оперативна хистероскопија је сигурна процедура . У ствари, веома је ретко да може довести до нежељених ефеката или, још горе, до компликација.
Да ли сте знали да ...
Приликом хистероскопије, ризик од компликација је мањи од 1%, стога је права ријеткост.
Пошто је то хируршка процедура, оперативна хистероскопија је мање безбедна од дијагностичке хистероскопије.
Нежељени ефекти
За нежељене ефекте дијагностичке или оперативне процедуре, лекари намеравају да се носе са мањим и привременим проблемима.
Листа могућих нежељених ефеката оперативне хистероскопије обухвата:
- Благо вагинално крварење . Резултат повреда проузрокованих проласком хистероскопа, дуж цервикса и цервикалног канала, може да траје од неколико дана до чак нешто више од недељу дана;
- Болови у трбуху и грчеви . Често се болни осећај може контролисати аналгетиком, као што је парацетамол или ибупрофен (НСАИД);
- Осјећај умора и / или нелагодности .
komplikacije
За компликације дијагностичке или оперативне процедуре, лекари намеравају да имају проблеме одређене клиничке важности, који се могу десити током или након поменуте процедуре.
Могуће компликације оперативних хистероскопских процедура укључују:
- Перфорација материце ;
- Перфорација бешике ;
- Развој инфекције на нивоу карлице ( метритис );
- Исцрпљеност крвних судова материце резултира масивним вагиналним крварењем;
- Ендометрит или упала ендометрија;
- Перитонитис, тј. Упала перитонеума;
- Тешка алергијска реакција (анафилактички шок) на анестетике;
- Едем у подручју материце ;
- Емболични гас (повезан са праксом опште анестезије);
- Траума грлића материце узрокована хистероскопом.
Како препознати било какве компликације?
Најкласичнији симптоми компликација повезаних са оперативном хистероскопијом су:
- Интензиван и дуготрајан бол у трбуху који не бледи са најчешћим аналгетицима;
- Грозница изнад 38 ° Ц;
- Велико и понављајуће вагинално крварење;
- Губитак тамне и смрдљиве течности из вагине.
цонтраиндицатионс
Оперативна хистероскопија има неке контраиндикације; конкретније, ове контраиндикације су:
- Рак грлића материце ;
- Ендометријални карцином ;
- Прегнанци
- Запаљенска стања, као што су ендометритис, метритис, карлични перитонитис, акутни вагинитис и акутни цервицитис .
Лекари такође разматрају учинак дијагностичке хистероскопије у случају: нелипалитета, интактне химене и цервикалне стенозе неприкладне.
Да ли сте знали да ...
Контраиндикације за оперативну хистероскопију се такође примењују у случају дијагностичке хистероскопије.
Резултати
Оперативна хистероскопија је поступак који, без посебне инвазивности, дозвољава да се широк спектар патологија материце третира са добрим резултатима .
Захваљујући томе и чињеници да не захтијева хоспитализацију, оперативна хистероскопија је све популарније терапеутско рјешење.
