општост
Дијагностичка хистероскопија је ендоскопски гинеколошки преглед, користан за идентификацију патологија које могу утицати на материцу, грлић материце или ендометриј.
Дијагностичка хистероскопија захтева посебну припрему, која укључује и низ тестова за утврђивање способности жене за дотичну процедуру.
Трајање од 10-15 минута, дијагностичка хистероскопија укључује уметање у материчну шупљину, кроз вагинални отвор, хистероскопа, који делује као истражна сонда.
Дијагностичка хистероскопија је сигурна и стога нискоризична процедура.
Они који су подвргнути дијагностичкој хистероскопији могу да се врате својим свакодневним активностима већ дан након процедуре.
Ако дијагностичка хистероскопија открије аномалије, гинеколог који је то обавио одмах обавјештава пацијента, и излажући је могућем лијеку или лијеку колико је утврђено у дотичној процедури.
Кратак преглед онога што је Истероскопија
Хистероскопија је ендоскопска гинеколошка процедура, која омогућава да се изнутра процени стање здравља материце - посебно утеруса материце, цервикалног канала и ендометријума - и, у случају потребе, хируршким интервенцијама., да би се излечило неко здравствено стање.
Хистероскопија се заснива на употреби инструмента познатог као хистероскоп ; потоња је дуга цев, слична сламки за пиће, која, захваљујући фотоапарату и систему за повезивање са монитором, делује као истражна сонда материце и грлића материце, након његовог убацивања у шупљину материце. кроз вагинални отвор.
Хистероскопија је поступак који се обично изводи у амбулантним или дневним операцијама ; стога, осим у посебним случајевима, никада не предвиђа хоспитализацију пацијента.
Хистероскопија је ствар гинеколошких лекара или лекара са специјализацијом из гинекологије .
Шта је дијагностичка хистероскопија?
Дијагностичка хистероскопија је хистероскопија чија је сврха да изнутра процени стање материце .
Дијагностичка хистероскопија је, према томе, ендоскопски гинеколошки преглед, који, захваљујући употреби хистероскопа, омогућава процену здравственог стања шупљине материце, цервикалног канала и ендометријума .
Оперативна хистероскопија
Када хистероскопија, уместо да има дијагностичке сврхе, има терапеутске сврхе, она узима специфичан назив оперативне хистероскопије (или терапеутске хистероскопије ).
користи
Дијагностичка хистероскопија има много користи; у ствари, може бити корисно:
- Утврдити присуство фиброида или полипа материце ;
- Да се утврди присуство бенигних тумора материце осим фиброида и полипа материце;
- Утврдити присуство интраутериних адхезија ( Асхерманов синдром );
- Разумевање разлога за неплодност ;
- Вредновати опште здравствено стање ендометријума током менопаузе;
- Проценити феномен хиперплазије ендометрија ;
- Вратите се на узроке неправилности у менструалном циклусу ;
- Вратите се на узроке абнормалног губитка крви из материце ;
- Истражите узроке менструације код жена које су прошле менопаузу ;
- Планирати детаљно за операцију материце;
- Разумијевање разлога који наводе на жену да се понављају спонтани абортуси ;
- Проверити абнормално присуство ендометријалног ткива у миометрију ( аденомиоза );
- Да се утврди присуство конгениталне аномалије која утиче на материцу (нпр. Бикорна материца, диделфичка материца, септум материца, агенеза материце, итд.);
- Узмите узорак ендометријума који ће бити накнадно подвргнут одговарајућој лабораторијској анализи ( биопсија ). Ова пракса омогућава да се утврди присуство карцинома ендометрија (малигног тумора ендометријума) и да се утврди његов напредак.
припрема
Дијагностичка хистероскопија захтијева посебну припрему, која служи откривању прикладности жене за такву процедуру и информирању о томе како се треба понашати, тако да све иде добро.
Припрема у питању, дакле, укључује здравствене прегледе и илустрацију како пацијент треба да делује на дан поступка иу случају да је потребна анестетичка пракса.
Здравствени преглед
Да би се утврдила подобност за дијагностичку хистероскопију, могући будући пацијент мора бити подвргнут:
- Пажљив гинеколошки преглед, са стручњаком од поверења;
- Прецизна медицинска историја (или клиничка историја ). То укључује низ истраживања која служе за разјашњење важних аспеката као што су: прошле болести папабиле и његове породице; било који лијек који је пацијент прихватио у вријеме провјера; навике пацијента папабиле (нпр: дим цигарета); етц.;
- Цервико-вагинални обрисак . Користи се за одређивање да ли се јавља инфекција у цервикалном или вагиналном подручју;
- Трансвагинални ултразвук . Пружа информације о анатомији и здравственом стању здјеличних органа, као што су вагинални канал, материца, јајници и јајоводи;
- Анализа крви . Користе се за проверу присуства или одсуства било каквих поремећаја коагулације;
- Тест трудноће . Како ће се касније видети, трудноћа је контраиндикација за дијагностичку хистероскопију.
Важна напомена
Горе наведена испитивања се планирају иу случају могуће оперативне хистероскопије.
На дан процедуре: како се понашати?
Запамтите да: у овом тренутку припреме постоји погодност за дијагностичку процедуру хистероскопије.
На дан дијагностичке хистероскопије, пацијент треба да носи удобну и практичну одећу, јер ће онда морати да их уклони у корист болничке хаљине коју је медицинско особље посебно припремило за њу.
Како се понашати ако се обезбеди анестезија?
Под одређеним околностима, дијагностичка хистероскопија може захтевати локалну анестезију .
Локална анестезија за дијагностичку хистероскопију не захтева посебне припреме.
Да ли сте знали да ...
За разлику од дијагностичке хистероскопије, анестезија за оперативну хистероскопију је општа .
Често постављана питања: за жене код менструације, када је најбоље урадити дијагностичку хистероскопију?
Код жена са менструацијом, најбоље време за обављање дијагностичке (али и оперативне) хистероскопије је првих 7 дана након менструације . У ствари, извршење процедуре у овом периоду менструалног циклуса омогућава гинеколозима бољи и детаљнији поглед на материцу и њене унутрашње шупљине.
поступак
ФИРСТ ПАРТ
Након што пацијент облачи болничку хаљину, медицинска сестра медицинског особља позива је да сједне на посебан кревет (опремљен потпором за ноге и сл.) И натера је да заузме тзв. Гинеколошки положај, са повољном наклоношћу увођење различитих алата неопходних за процедуру.
Чим се пацијент налази у положају и осећа се опуштено, гинеколог интервенише, који, захваљујући спекулуму, отвара вагину и њежно уводи хистероскоп, да би га одвео у материчну шупљину.
Да би се олакшао хистероскоп у материци, гинеколог треба да растеже зидове цервикса, цервикалног канала и утерине; поводом дијагностичких хистероскопских процедура, овај рад растезања се постиже хистероскопом и инсуфлацијом, кроз овај фундаментални инструмент, ваздуха богатог угљен диоксидом .
Хистероскоп је изнутра шупаљ како би се омогућио пролаз гаса, течности или танких хируршких инструмената.
Дистензија (или дилатација) материце је неопходна не само да би се олакшала проводљивост хистероскопа унутар материце, већ и да би се омогућила боља анализа унутрашње анатомије органа и да би се бол учинио мање болним. процедуре .
У овој фази поступка важно је пажљиво праћење цијелог медицинског особља о интраутерином притиску, који мора остати на вриједности између 60 и 70 ммХг. Одржавање ових вредности притиска, у ствари, избегава прекомерно растезање зидова који чине утеринску шупљину.
ДРУГИ ДЕО
Када је хистероскоп коначно у материци, а други се довољно проширио, гинеколог започиње визуелно истраживање шупљине материце, ендометријума и цервикалног канала. Запамтите да оно што наставља хистероскоп, кроз његову камеру и уз помоћ извора светлости, је видљиво свим медицинским особљем на посебном спољном монитору.
Ако је дијагностичка хистероскопија биопсија, у овом тренутку се обављају операције прикупљања узорака ендометрија.
ТРЕЋИ ДИО
Када гинеколог заврши истраживање, он ће благо извадити хистероскоп; операција екстракције хистероскопа је важна и такође је део дијагностичке хистероскопије: у ствари, служи за процену интегритета утерине превлаке, односно тачке пролаза између унутрашње шупљине материце и цервикалног канала. .
Где је постављена анестезија, када је заказана?
У горе наведеном опису различитих процедуралних корака који карактеришу дијагностичку хистероскопију, локална анестезија се налази након што се пацијент смести, али пре него што се убаце спекулум и хистероскоп.
Након примене анестетика улази у акцију за неколико минута.
Када се обезбиједи анестезија, медицинском особљу састављеном од гинеколога и његових медицинских сестара, додаје се још једна професионална фигура: анестезиолог . Анестезиолог је лекар који се специјализовао за анестезију и реанимацију.
Инструменти за дијагностичку хистероскопију
Инструменти за дијагностичку хистероскопију обухватају: хистероскоп, спекулум (вагинални вентил), пинцету, дилататоре, каниле, инсуфлатор, систем видео камера, стерилну газу, оптички кабл, кабл са проводником ЦО2 итд.
Припрема ове инструментације - колико год се очигледно правилно стерилисала - одвија се док пацијент носи хаљину предвиђену за процедуру.
Да ли сте знали да ...
Постоје две врсте хистероскопа: хистероскоп за дијагностичке хистероскопске процедуре, чији је пречник између 4 и 5 милиметара, и хистероскоп за оперативне хистероскопске процедуре, чији је пречник 7-8 милиметара.
Како се пацијенти осјећају током дијагностичке хистероскопије?
Без примене анестезије, пацијент који је подвргнут дијагностичкој хистероскопији може да доживи лагану нелагоду / бол током увођења хистероскопа у вагину и цервикални канал. Овај осећај је, међутим, привремен, као што ће читаоци запамтити, гинеколог следи, када се уведе хистероскоп, дилатација грлића материце и материце.
Колико траје дијагностичка хистероскопија?
У правилу, поступак дијагностичке хистероскопије траје 10-15 минута .
Да ли сте знали да ...
Оперативна хистероскопија има дуже трајање од дијагностичке хистероскопије; може трајати, у ствари, између 30 и 60 минута.
Када се очекује повратак кући након дијагностичке хистероскопије?
Након дијагностичке хистероскопије, пацијент се може одмах вратити кући, чак и ако је примио локалну анестезију.
опоравак
Опоравак од дијагностичке хистероскопије је прилично брз, тако да се пацијент може вратити на своје радне активности (ако нису тешки) већ дан након захвата.
Шта жена може да уради после дијагностичке хистероскопије?
Након дијагностичке хистероскопије, пацијент може безбедно да једе и пије као и обично и да се истушира.
Шта жена не може да уради после дијагностичке хистероскопије?
Код жена које су прошле дијагностичку хистероскопију, гинеколози препоручују уздржавање од сексуалне активности око 7 дана или, у присуству вагиналног крварења, до краја последњег. Ово је мера предострожности за спречавање инфекција .
Ризици и компликације
Дијагностичка хистероскопија је сигурна процедура за већину жена. У ствари, веома је ретко да може довести до нежељених ефеката или, још горе, до компликација.
Да ли сте знали да ...
Приликом хистероскопије, ризик од компликација је мањи од 1%, стога је права ријеткост.
Генерално, дијагностичка хистероскопија је мање ризична од оперативне хистероскопије.
Нежељени ефекти
За нежељене ефекте дијагностичке или оперативне процедуре, лекари намеравају да се носе са мањим и привременим проблемима.
Могући нежељени ефекти дијагностичке хистероскопије су:
- Благо вагинално крварење . Резултат повреда проузрокованих проласком хистероскопа, дуж цервикса и цервикалног канала, може да траје од неколико дана до чак нешто више од недељу дана;
- Болови у трбуху и грчеви . Често се болни осећај може контролисати аналгетиком, као што је парацетамол или ибупрофен (НСАИД);
- Осјећај умора и / или нелагодности ;
- Рефлексни бол у рамену, који потиче од употребе гаса богатог угљен диоксидом.
komplikacije
За компликације дијагностичке или оперативне процедуре, лекари разумију проблеме одређене клиничке важности, који се могу десити током или након поменуте процедуре.
Могуће компликације код дијагностичких хистероскопских процедура укључују:
- Перфорација материце ;
- Перфорација бешике ;
- Развој инфекције на нивоу карлице (нпр. Метритис ).
Радозналост: колико су честе компликације дијагностичке хистероскопије?
Према студији Краљевског колеџа за акушерство и гинекологију, само 8 пацијената који су подвргнути дијагностичкој хистероскопији на 1.000 би били подвргнути перфорацији материце, а само 3 пацијента на 10.000 би искусило перфорацију утеро-бешике и инфекцију карлице.
Како препознати било какве компликације?
Симптоми који карактеришу могуће компликације дијагностичке хистероскопије су:
- Интензиван и дуготрајан бол у трбуху који не бледи са најчешћим аналгетицима;
- Грозница изнад 38 ° Ц;
- Велико и понављајуће вагинално крварење.
цонтраиндицатионс
Дијагностичка хистероскопија представља низ контраиндикација, које се, међутим, примењују иу случају оперативне хистероскопије. Конкретно, контраиндикације су:
- Рак грлића материце ;
- Ендометријални карцином ;
- Прегнанци
- Запаљенска стања, као што су ендометритис, метритис, карлични перитонитис, акутни вагинитис и акутни цервицитис .
Лекари такође саветују да се не спроведе дијагностичка хистероскопија у случају нулипаритета, интактног химена и цервикалне стенозе .
Резултати
Ако дијагностичка хистероскопска процедура покаже присуство тешког стања, гинеколог одмах обавештава пацијента о било каквим проблемима или аномалијама и објашњава могуће третмане.
Ако, с друге стране, из гинеколошког испитивања не дође до значајних резултата, резултати су доступни након неколико дана.
У случају да је сврха дијагностичке хистероскопије биопсија ендометрија, резултати ових тестова ће бити спремни за 10-14 дана.
