Увећана штитњача

општост

Смјештена у подножју врата, одмах испод Адамове јабуке, штитњача се састоји од два десна и лијева жљездастог режња, међусобно повезана танким превлаком између другог и четвртог трахеалног прстена. Код одраслих особа, дужине штитасте жлезде су дужине око 4 цм, дебљине и ширине које су нормално промјењиве између 1, 5 и 2 цм. Укупна тежина жлезде је око 20 грама.

Морфологија штитне жлезде се лако проучава путем ултразвука штитне жлезде, који може да истакне било које волуметријске промене, укључујући увећану штитну жлезду, познатију као гушавост.

uzroci

Свако повећање волумена штитасте жлезде, без обзира на његову природу, назива се "штитњача". Бројни су и бројни могући узроци за волуметријски пораст штитне жлезде. Жлезда може благо да расте чак и под физиолошким условима; хипертрофија штитњаче је уобичајена у трудноћи (+ 13%), док се благо повећава у првој половини менструалног циклуса. У другим случајевима, увећана штитњача је карактеристичан знак одређених болести:

1. Недостатак јода: овај минерал је неопходан за правилну синтезу тироидних хормона; обилује морском рибом и алгама, присутан је у траговима иу поврћу и месу пропорционално садржају јода у земљишту. Постоје неразвијена подручја планете, која се налазе у залеђу или у брдима, гдје је недостатак јода и даље озбиљан и посебно распрострањен проблем, који се може погоршати и конзумирањем гоззигени хране, као што су броколи и карфиол. Повећање тироидне жлезде је последица стимулативног ефекта ТСХ-а који излучује хипофиза, који - хватајући недостатак тироидних хормона - ослобађа овај хормон у покушају да повећа ендокрину активност жлезде. Недостатак штитне жлезде због недостатка јода се често назива "ендемска гушавост" или "проста гушавост".
2. Гравесова болест: то је чест узрок хипертиреоидизма, стање узроковано прекомјерном синтезом тироидних хормона. Код особа које пате од Гравесове болести, могу се изоловати абнормална антитела која, везујући се за ТСХ рецепторе, опонашају њихово дјеловање, повећавајући ендокрину активност жлијезде и тиме њен волумен. Повећање тироидне жлезде зависи управо од овог стимулативног ефекта који изазивају абнормална антитела.
3. Хашимотова болест: аутоимуна болест повезана са хипотироидизмом, стање изазвано недовољном синтезом тироидних хормона. У овом случају абнормална антитела смањују ендокрини капацитет жлезде; слично као и недостатак јода, повећање тироидне жлезде повезано са Хасхимотовим тиреоидитисом је последица компензационог ефекта ТСХ.
4. Мултинодуларна струма: чворићи штитасте жлезде су мали скупови округлих ћелија, понекад добро видљиви на палпацији, који се формирају на дну врата. Најчешће су то бенигни тумори (аденоми или цисте) који су потпуно асимптоматски, али у неким случајевима они могу бити одговорни за хипертиреоидизам, или чак рјеђе еволуирати у малигни тумор.
5. Солитарни чвор: у поређењу са претходним случајем, штитњача се појавила натечена због присуства једног великог чвора. Генерално, што је већи квржица и бржи његов раст, већи је ризик од малигне еволуције.
6. Тироидитис: то су инфламаторни процеси штитне жлезде, који се повећавају запремином услед локалне акумулације течности
7. Рак штитњаче: далеко ређе од чворова штитасте жлезде, обично се јавља као абнормално повећање једне стране штитњаче. У овом случају, нодуларна маса је посебно тешка и такође се повећавају волумен и конзистентност сателитских лимфних чворова.

Симптоми и последице

Поред ултразвука тироидне жлезде, који испитује жлезду са морфолошког становишта, процењујући њен волумен и присуство било каквих чворова, тестови крви су веома корисни за истраживање здравственог стања жлезде, захваљујући могућности мерења концентрације плазме у плазми. ТСХ, тироидни хормони и абнормална антитела која карактеришу одређене болести штитњаче. Теже проучавање укључује сцинтиграфију штитне жлезде са радиоактивним јодом и биопсију жлезде (аспирација иглом).

Прве, корисне индикације за истраживање природе абнормалног проширења штитњаче произлазе из једноставног посматрања симптома које је пацијент пријавио. Не увек, међутим, ово је очигледно: у неким случајевима, у ствари, повећање штитасте жлезде је апсолутно бенигно, јер не укључује значајне промене његовог метаболизма; сходно томе, нивои хормона штитњаче у плазми изгледају нормално и пацијент се не жали на било који поремећај; у овом случају говоримо о еутироидној или еуометаболичкој гуши, да бисмо је разликовали од токсичног или хипертиреоидног (везаног за хипертиреоидизам) и од хипотиреоидног (везаног за хипотироидизам).

лечење

Лијечење гушице штитне жлезде зависи од поријекла и опсега поремећаја и од симптома који се на њега односе. Када се повећа запремина штитне жлезде, лекар може одлучити да периодично прати ситуацију без прописивања било ког одређеног лека или третмана. За лечење увећане штитне жлезде повезане са хипотироидизмом, прописани су синтетички аналози тироидних хормона, као што је левотироксин (видети чланак о лековима за лечење хипотироидизма). У супротном случају, такозвани тиростатички лијекови Метимазол или Тиамазол (нпр. Тапазол) су прописани, повезани са другим активним састојцима за контролу симптома болести (на примјер бета-блокатори за сузбијање аритмија и палпитација: погледајте намјенски чланак: лијекови за лечење хипертиреозе). У случају хипертиреозе, такође је могуће спровести аблативну терапију јодом 131, који уништава ћелије штитне жлезде смањењем волумена струме. Ако увећана штитњача узрокује поремећаје као што су отежано дисање и гутање, или доктор сматра да је то неопходно због присуства сумњивих чворова или неоплазме штитне жлезде, може се извршити хируршко уклањање жлезде.