општост
Карбохидратни антиген 19-9 ( ЦА 19-9 ) је протеин који је произведен у сувишку од ћелија многих облика гастроинтестиналних тумора . Према томе, доза овог маркера се користи за почетно типизирање неоплазме, за праћење тијека болести и за процјену терапеутског одговора.
šta
ЦА 19-9 је скраћеница која се користи за идентификацију туморског маркера, нарочито корисног за праћење обима рака панкреаса, његове еволуције током времена и терапијског одговора на предузете третмане.
Повећање ЦА 19-9 је такође забележено током не-неопластичних поремећаја јетре, укључујући цирозу јетре; у другом случају, чини се да су вредности маркера у корелацији са степеном фиброзе и тежином болести.
Зашто мериш?
Антиген карбохидрат 19-9 спада у категорију такозваних туморских маркера (супстанце које се могу наћи у повећаним количинама, у крви, урину или другим телесним течностима, у присуству одређених неоплазми).
ЦА 19-9 се користи, нарочито, као маркер у дијагностици и праћењу гастроинтестиналних тумора . Обично се антиген користи за рак панкреаса, али и за друге типове неопластичних процеса, као што су билијарни тракт, желудац и колоректални процеси. У овом другом случају, доза ЦА 19-9 је повезана са анализом другог маркера, ЦЕА (карциноембрионски антиген) .
Антиген карбохидрат 19-9 сматра се поузданим како за процену проширења тумора тако и за праћење пост-оперативног тока . Међутим, треба напоменути да пацијенти који болују од рака панкреаса немају увек повећање нивоа ЦА-19-9. Осим тога, овај параметар може бити висок чак иу присуству запаљења билијарног тракта или других болести.
Из тог разлога, када се открије абнормална вредност ЦА-19-9, добро је даље истражити одређивање карциноембрионског антигена (ЦЕА), билирубина и / или хепатичног панела, у присуству симптома који указују на рак панкреас. То су: бол у трбуху, мучнина, жутица и губитак тежине.
Када је прописан испит?
ЦА 19-9 није довољно осетљив маркер који се може сматрати корисним алатом за скрининг рака.
Антиген Царбохидрате 19-9 се углавном користи за:
- Олакшавање диференцијалне дијагнозе карцинома панкреаса у поређењу са другим не-карциномским стањима, као што је панкреатитис;
- Проверите пацијентов одговор на лечење рака панкреаса;
- Праћење и откривање могућих рецидива неопластичне болести.
ЦА 19-9 се може користити као туморски маркер само ако туморско ткиво производи значајне количине.
Границе теста
Поред ове ниске специфичности, корисност овог маркера у дијагностичке сврхе је ограничена не-оптималном осетљивошћу; у ствари, постоје појединци који, упркос раку панкреаса, немају високе нивое ЦА 19-9.
Поред тога, овај маркер се може детектовати у серуму пацијената са Левисовим антигеном и не повећава се у случају тумора оточића панкреаса (који представљају око 1, 3% укупног броја случајева рака панкреаса).
Нажалост, што се тиче ЦА 19-9, она се веома разликује од карактеристика идеалног туморског маркера: његове ниске специфичности и не оптималне осетљивости, стога га чине неприкладним за популациони скрининг.
Другим речима, ниво ЦА19-9 се не може користити као апсолутни маркер присуства или одсуства малигне патологије панкреаса. Уместо тога, резултате теста треба тумачити само у комбинацији са другим истраживањима и дијагностичким средствима болести.
Праћење рака панкреаса
Међутим, ЦА 19-9 је веома користан у праћењу пацијената са већ дијагностикованим и / или леченим раком панкреаса ; повећање вредности овог туморског антигена након операције је у ствари светло које се обнавља услед обнављања болести.
Из истог разлога, током хемотерапије, доза ЦА 19-9 може да пружи корисне информације о пацијентовом одговору на лечење и помогне да се утврди вероватноћа преживљавања болести: високе вредности су генерално повезане са неуспехом да се одговори на лечење, док је налаз континуираног повећања индикативан за напредовање болести (нажалост, хемотерапијски лекови су генерално неефикасни, стога је праћење нивоа ЦА 19-9 корисно пре свега у пост-интервенцији уклањања оболелог дела панкреаса).
Повећање ЦА 19-9 може претходити неколико месеци (у просеку три) инструменталном потврдом опоравка болести.
Нивои ЦА 19-9 су корисни као метода скрининга за особе које пате од склерозног холангитиса за рану дијагнозу холангиокарцинома.
Нормалне вредности
Нивои ЦА 19-9 се мере у узорку венске крви узетој из вене на подлактици, као и сваки други традиционални тест крви.
Нормалне вредности ЦА 19-9 су мање од 40 У / мл.
Стопе изнад 100 У / мл су изузетно индикативне за рак панкреаса.
ЦА 19-9 Хигх - Узроци
У око 70-95% пацијената са узнапредовалим раком панкреаса, пронађене су високе концентрације ЦА 19-9. Високи нивои овог маркера могу такође бити присутни у другим типовима неоплазми (црева, плућа, жучна кесица итд.) И у патологијама као што су камени жуч, панкреатитис, цистична фиброза и болест јетре. Код здравих појединаца могу бити присутне ниске концентрације ЦА 19-9.
тумори
У вези са ЦЕА (карциноембрионски антиген), доза ЦА 19-9 може бити корисна у дијагностици и праћењу других гастроинтестиналних малигнитета, посебно у обољењима колоректалног и билијарног тракта.
Нивои ЦА 19-9 имају тенденцију да се повећају у присуству тумора гастроинтестиналног тракта, чак иу мањем обиму, и у мањем проценту случајева него у случају рака панкреаса.
Високи нивои ЦА 19-9 могу се цијенити код 1/3 жена са туморима јајника, посебно ако су муцинозне (80% случајева), а рјеђе код особа са плућима, дојкама или материце.
Бенигне болести
Чак и бенигни услови као што су акутни и хронични панкреатитис, цироза, хепатитис, билијарна опструкција, жутица и хипербилирубинемија, или болести које погађају дебело црево или плућа, могу одредити високе нивое ЦА19-9.
Како је мјерити
ЦА 19-9 испит је лабораторијска анализа која се изводи на узорку крви узетом из руке пацијента.
припрема
За анализу ЦА 19-9 потребно је постити најмање 8 сати како би се спријечило ометање хране резултатом.
Интерпретација резултата
- Високе вредности ЦА 19-9 су индикатор присуства рака панкреаса. Почетак релапса је вероватан када пацијент који је већ лечен од овог малигног обољења има повећање ЦА 19-9 повезано са оним карцино-ембрионског антигена (ЦЕА).
- Високе концентрације могу се уочити и током хроничних болести, као што су цироза, панкреатитис, затајење бубрега и хепатитис.
- Овај тест, међутим, није довољно осетљив и специфичан да би се могао користити за скрининг рака панкреаса, иако су вредности изнад 100 У / мл крајње индикативне за болест.
