дефиниција
Упркос томе што је познат као дијабетес, "инсипидна" форма нема никакве везе са дијабетесом мелитусом, болешћу повезаном са недостатком деловања инсулина; дијабетес инсипидус с друге стране изражава прилично риједак метаболички дефицит, карактеризиран интензивном жеђом и прекомјерном емисијом урина.
uzroci
Инсипидус дијабетеса је последица метаболичке алтерације која се састоји у смањењу синтезе вазопресина (антидиуретског хормона који излучује хипофиза), што је повезано са значајним смањењем реналне осетљивости на његово деловање. Узроци настанка могу бити различити: инфекције, неуролошка хирургија, хронична инсуфицијенција бубрега, хиперкалцемија / хиперкалемија, малформације хипоталамуса, траума главе, интракранијални тумор.
simptomi
Симптоми који карактеришу дијабетес инсипидус су конкретизовани у жеђи - трајна и незаситна - и код прекомерног излучивања урина, који понекад може достићи и 18 литара на дан; следи тенденција дехидрације, повезана са губитком тежине и, у најтежим случајевима, смрћу. Мокраћа такође има ниску специфичну тежину и осмоларност.
Информације о дијабетесу Инсипидус - лекови за лечење дијабетеса Инсипидус није намењен да замени директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете лекове за дијабетес инсипидус.
лекови
Главни циљ лечења инсипидуса дијабетеса је несумњиво смањење количине излученог урина, уз замену течности изгубљене уринирањем. Пошто је инсипидус дијабетеса уско повезан са функционалном променом вазопресина, фармаколошки третман се састоји од хормонске терапије. У другим случајевима, инсипидус дијабетеса може зависити од недостатка активности вазопресина у бубрегу (нефролошки дијабетес инсипидус), иако је производња вазопресина очувана: у сличним ситуацијама, болест се не може кориговати егзогеном применом АДХ, и пацијент мора узети велику количину воде, узети диуретике и ограничити унос натрија дијетом.
→ Диуретици су, у ствари, у стању да сензибилизирају бубрежне тубуле за деловање вазопресина
→ дијета са ниским садржајем натријума може помоћи да се смањи количина воде изгубљене кроз урин
Када је дијабетес инсипидус повезан са тумором мозга, хируршко уклањање неопластичне масе може да поништи метаболичку промену.
Антидиуретски хормон : прва линија терапије инсипидуса хипофизног дијабетеса је представљена применом антидиуретског хормона и његових аналога; Доктор мора пажљиво утврдити дозу након тачне дијагнозе пацијента, како би се произвела блага диуреза током дана, чиме би се избегла интоксикација водом.
- Васопресин (нпр. Питрессин): лек, који се такође користи за лечење варикозитета једњака, није на тржишту у Италији због нуспојава (анафилакса, абдоминални грчеви, хипертензија, периферна исхемија, главобоља, мучнина, бледило, тенесма, задржавања течности и, у најтежим случајевима, гангрене). Међутим, убризгава се интрамускуларно или субкутано (5-20 јединица свака 4 сата).
- Десмопресин (нпр. Минирин / Ддвап): он је аналог вазопресина, способан да спроводи исте терапеутске активности, али са дужим трајањем деловања и са мање нежељених ефеката; прецизније, десмопресин нема вазоконстрикторне ефекте, па не изазива хипертензију. Лек је доступан у облику сублингвалних таблета (60-120 мцг), таблета које се узимају са водом (0, 1-0, 2 мг), раствора за ињекције (4 мцг, назначено за пацијенте без свести и за ињекције после операције), оралне капи (250 мцг) и назални спреј од 0, 125 мцг. За прецизно дозирање обратите се свом лекару; генерално, индикативна доза је 300 мцг за почетак оралне терапије, и 300-600 мцг за оралну терапију одржавања. Када се узима десмопресин, препоручује се узимање течности само ако је заиста неопходно.
Тиазидни диуретици : ови лекови испољавају посебан парадоксалан користан ефекат у лечењу неурогеног и парцијалног инсипидуса дијабетеса хипофизе. Лекови су корисни за смањење количине излученог урина:
- Хлорталидон (нпр. Игротон): препоручује се започети терапију са дозом од 100 мг, која се узима два пута дневно. Доза одржавања је 50 мг дневно.
- Хидрохлоротиазид (нпр. Есидрек, Ифирмацомби, ЦоАпровел): започните терапију са 50 мг активне, узете орално једном дневно. Очекује се да доза одржавања узме 100 мг активне твари дневно. Консултујте свог лекара пре узимања овог лека.
Диуретици који штеде калијум : лекови су такође индиковани за лечење инсипидуса дијабетеса, јер помажу бубрезима да користе вазопресин на бољи начин, смањујући количину излученог урина и обезбеђујући телесу константан ниво калијума.
Сулфонилурее : понекад се неке сулфонилурее могу користити у лечењу инсипидуса дијабетеса (парцијални тип хипофизе), чак и ако нису први избор. Вероватно су ови лекови у стању да сензибилизују бубрежне тубуле за хормонску активност преосталог вазопресина. Глукозу у крви треба стално пратити код пацијената који га користе, јер лек може изазвати хипогликемију.
- Хлорпропамид (нпр. Диабемиде, Цлорпроп ФН): индикативно, доза лека је 350 мг дневно за одрасле и 200 мг дневно за децу са дијабетичким инсипидусом.
Антиепилептици : као и претходни лек, неки антиепилептици се такође користе у терапији да би се олакшали типични симптоми дијабетеса инсипидуса; иако није први лијек за лијечење ове болести, чини се да карбамазепин дјелује повећавајући осјетљивост бубрежних тубула на дјеловање вазопресина.
- Карбамазепин (нпр. Тегретол, Карбамазепин ЕГ): у дози од 200 мг, узима се 1-2 пута дневно, карбамазепин се може користити за лечење делимичног инсипидуса дијабетеса хипофизе.
