Псоријаза

Шта је псоријаза?

Псоријаза је инфламаторна, хронична и незаразна болест коже, која у Италији погађа око два милиона људи (3, 1% становника). Широм света, процењено је да псоријаза погађа проценат између 0, 6 и 5% популације.

Болест се може појавити у било ком узрасту, али се обично по први пут јавља између 20 и 30 година, док је ретка код деце; други максимум инциденције је забележен у старосној групи између 50 и 60 година. Генерално, рана појава псоријазе (пре 15 година) је повезана са тежим обликом.

Псоријаза има исту учесталост код оба пола; у добром проценту случајева то има тенденцију да назадује у љето, а затим поново распламса у зимским мјесецима.

Генерално, псоријаза долази у облику закрпа и црвених плоча, покривених беличастим љускама, које се углавном налазе у коленима, у сакралном подручју, у лактовима, у рукама, стопалима и скалпу.

Псоријаза: Најчешћи знакови и симптоми

• љуштења;
• сврабеж
• Еритем (црвенило)
• Осјећај напетости
• "Блеединг"

• горушица

Врсте псоријазе

С обзиром на бројне облике у којима се може представити, није исправно говорити о псоријази као јединственој патологији. Величина појединих делова, на пример, је изузетно променљива (од неколико мм до неколико цм), као и облик, локација, еволуција и тон боје.

Лекари разликују пет главних клиничких варијанти псоријазе:

• псоријаза плака : преко 80% случајева
• гутатна псоријаза : око 10% случајева
• Инверзна псоријаза : може се појавити у спрези са псоријазом плака, или на изолован начин
• еритродермична псоријаза : мање од 3% случајева
• пустуларна псоријаза : мање од 3% случајева

Нису све ове варијанте увек добро дефинисане, а више клиничких облика болести може бити присутно код истог пацијента.

Вулгарна псоријаза

Најчешћи облик је псоријаза вулгарис, позната и као псоријаза плака или пијавчана псоријаза .

Обично се јавља у одраслој доби, обично укључује власиште, лактове, кољена и доњи дио леђа.

Карактерише га појава издигнутих црвених мрља, добро дефинисаних и надвишених обилним бело-сребрним, дебелим и сувим љускама. Тендицијетно сврбеж, ове лезије имају тенденцију спонтане дескуаматион и лако се уклањају гребањем (да би се избегли!), Остављајући тачкасте крварења због пукнућа испод капилара.

Закрпе су велике и имају тенденцију спајања, што утиче на велике површине трупа и удова.

Болест има рекурентни хронични ток, тј. Подложан је слабљењу, регресији и поновном појављивању симптома.

Псориасис Гуттата

Гутатну псоријазу карактеришу мале мрље које личе на капи (име потиче од латинске гутте, што значи тачно капи).

Гуттате псоријаза је најчешћи облик у дјетињству и адолесценцији; Често му се често јавља стрептококни фарингитис.

Повреде се могу појавити изненада и нестати током неколико недеља.

Кредити: ввв.вебмд.цом

Реверсе Псориасис

Псоријаза прегиба (која се назива и обрнута псоријаза или псоријаза фисура ), развија се елективно у наборима коже, као што су препони, интерглутеални набори, субматални набори и генитално подручје уопште.

Овај облик псоријазе је нарочито учестао код гојазних и / или дијабетичара и код старијих особа.

Педијатријски набори псоријазе - Кредити: Фондација Маио

Еритхродермиц Псориасис

Код еритродермне псоријазе, велики део тела је црвен и упаљен. Готово сва кожа (преко 80%) је под утицајем генерализоване еритеме.

Еритем и пилинг коже узрокују свраб, бол и отицање.

Еритродермална Псоријаза се може појавити након нагло прекинутих кортизонских или имуносупресивних терапија и преципитата услед инфекција или лекова.

Овај облик псоријазе је посебно онемогућен за пацијента иу многим случајевима захтијева хоспитализацију; у ствари може довести до тешке дехидрације и инфекција.

Кредити: ввв.вебмд.цом

Пориатиц Псориасис

Пустуларна генерализована псоријаза је још један веома озбиљан облик псоријазе, који има жућкасто-смеђе пустуле са гнојним садржајем (испуњен гнојем).

Такође је повезана са температуром, слабошћу, парестезијом и пецкањем. Може изазвати грозницу и друге компликације, као што је дехидрација и бактеријска сепса. Као и код еритематозне форме, може се покренути прекидом системског третмана кортикостероидима.

Постоји и варијанта локализоване пустуларне псоријазе, веома честа, која је локализована на длановима руку и табанима.

Кредити: ввв.псориасисекперт.орг

Псоријаза власишта

Псоријаза власишта - често збуњена са перутом или себореичним дерматитисом - карактерише присуство закрпа које остају локализоване на скалпу, без ширења на друге делове тела. Плоче се згусну и временом се одлепе.

Понекад може утицати и на чело, на задњу страну врата и на уши.

Псоријаза власишта ни на који начин није повезана са губитком косе, али, нарочито у већини нервозних субјеката, изазива интензиван и неугодан свраб.

Други облици псоријазе

Постоје и бројни други облици који утичу на различите делове тела, као што су

• псоријаза дланова длана и стопала стопала;
• псоријаза ноктију, која погађа нокте и налази се код више од трећине пацијената;
• очна псоријаза ;

Псоријаза ноктију - Кредити: ввв.вебмд.цом

Псориатиц Артхритис

Да бисте сазнали више: Псориатични артритис

Артропатска псоријаза, која погађа око 20-30% пацијената, једна је од најозбиљнијих варијанти болести. Овај тип псоријазе, сличан у неким аспектима артритису, углавном погађа дисталне зглобове и може се проширити и на аксијални скелет.

Жвачне тешкоће, отицање (прсти кобасица) и бол у шакама и стопалима најчешћи су симптоми заједничког захваћања.

У 70% случајева то је повезано са псоријазом ноктију.

Узроци и фактори ризика

Псоријаза је мултифакторијска патологија, која потиче од интеракције бројних предиспонирајућих фактора. Стога није могуће са сигурношћу утврдити један узрок порекла, чак и ако у већини случајева генетска компонента и стрес играју веома важну улогу.

Генетска предиспозиција

Псоријаза је болест са плуригенском предиспозицијом, која се односи на информације присутне на неколико гена. Из тог разлога, деца родитеља са псоријазом имају већу вероватноћу (али нису сигурна) да развију болест.

Постојање предиспонирајуће генетске компоненте доказује чињеница да 30% особа са псоријазом има чланове породице који су подједнако погођени.

Такође је уочено да је утицај генетске компоненте већи у облицима псоријазе са раним почетком (пре 15-20 година).

Међутим, породична или генетска предиспозиција није у стању да сама покрене псоријазу. Да би се болест манифестовала, морају се појавити други фактори који изазивају, као што је интензиван психофизички стрес .

Могући фактори бацања

• Трауме, случајне ране, тетоваже и хируршке ране
• Различите врсте инфекција (фарингитис, тонзилитис због бета-хемолитичког Стрептоцоццуса, АИДС-а)
• Стрес, и физички и ментални
• Опекотине од сунца (иако су ултраљубичасте зраке једна од најефикаснијих терапија за псоријазу, важно је да не претерујете са излагањем сунцу или УВ лампама)
• пушење
• Злоупотреба алкохола
• дијализа
• Неки лекови: антихипертензиви, НСАИЛ, антималарици, литијум, интерферон, нагло повлачење кортикостероида

Улога стреса

Псоријаза је такође психосоматска болест. Да би показао ову везу, амерички професор је проучавао два хомозиготна близанца, која се одликује истим генетским саставом.

Док је први од два брата, службеник банке, био јако погођен псоријазом, други, учитељ сурфања, није показао никакав траг болести.

Чак и ако специфичне и потврђене студије не постоје, у већини случајева долази до погоршања болести у коинциденцији са тугом или са посебно тужним тренутцима у животу. Напротив, трудноћа, коју већина жена види као тренутак екстремне среће, често је праћена регресијом симптома (који се често погоршавају након порода).

Међутим, не смијемо заборавити да чак и физички стрес, као што је психолошки стрес, може промовирати почетак или погоршање болести.

Због тога се псоријаза може појавити или погоршати чак и након траума, хируршких интервенција и уопште у свим ситуацијама у којима је организам онеспособљен (инфекције, болести, али и лоша исхрана, дроге, пушење, злоупотреба алкохола, итд.). ).

Пушење је важан фактор ризика, посебно у неким облицима псоријазе, а алкохол, као моћан вазодилататор, може изазвати или погоршати болест.

Компликације и придружене болести

Псоријазу не треба сматрати "једноставном" кожном болешћу. У ствари, то може негативно да утиче на емоционално здравље, изазивајући претерану анксиозност због физичког изгледа, до депресије

Иако то само по себи не утиче на стопу морталитета оболелих пацијената, последице и болести повезане са псоријазом могу значајно да утичу на квалитет живота оболелих пацијената.

У основи патологије постоји у ствари имунолошки поремећај, са тенденцијом хроничне упале; не изненађује да је псоријаза често повезана са другим болестима или поремећајима на запаљивој и / или аутоимуној основи.

Најчешћа удружења су она са:

• Анксиозност / депресија
• целијакија
• Упална болест црева
• Гојазност (гојазни људи су чешће погођени тешким обликом псоријазе)
• дијабетес
• хипертензија
• Масна јетра (безалкохолна стеатоза) која се - нарочито код гојазних пацијената - може развити у стеатохепатитис и цирозу ако се не лијечи;
• Хиперхомоцистеинемија
• Висок холестерол и дислипидемија уопште
• Црохнова болест

Лечење псоријазе

Екстремна разноликост клиничких облика претпоставља различите и персонализоване терапијске интервенције засноване на типу псоријазе и озбиљности симптома.

Стога није могуће утврдити ефикасност лијека а приори, јер и оно што би могло бити корисно у једном случају могло би бити неучинковито у другом.

Само исправним и темељитим дијагностичким прегледом може се установити најефикаснији лек за лечење псоријазе.

Терапијске могућности

Срећом, без обзира на резултате испитивања, доктори сада имају на располагању лекове и терапије које могу побољшати болест у великој већини случајева. Нажалост, садашње терапеутске помоћи не дозвољавају да се у потпуности опораве од болести, већ се ограничавају да је "излече" искључивањем активности.

Управо због хроничности, псоријаза захтева сталну и редовну негу, као што се дешава код других болести као што су дијабетес и хипертензија. Упркос очигледном опоравку, такође је корисно да се спроводе периодичне специјалистичке провере, како да се идентификују потенцијалне компликације и да се утврди да је третман слободан од нежељених ефеката.

лекови

Да бисте сазнали више: Лијекови за лијечење псоријазе

Фармаколошка истраживања, у континуираној еволуцији, довела су до открића специфичних лијекова за лијечење блажих облика псоријазе, ограничавајући на максимум нуспојаве. Данас се, на пример, креме на бази кортизона често замењују иновативнијим препаратима (аналозима витамина Д), који су у суштини без дугорочних споредних ефеката.

У принципу, третмани псоријазе су подељени у четири главне области:

• Актуелне терапије:
• Традиционалне оралне системске терапије
• Биолошке терапије
• Фототерапије: терапије ултраљубичастим зрацима.

Топицал Треатментс

У мањим случајевима користе се топикални лекови који се локално примењују, као што су креме, масти, пене, лосиони, спрејеви, масти и гелови. С обзиром да ниједан од ових не ради у 100% случајева, избор најприкладнијег производа почива искључиво на дерматологу, који ће поступати према профилу пацијента којег лечи.

Пажња о кортикостероидима

Кортизони у кремама или мастима су ефикасни, али се морају користити у кратком временском периоду и морају се полако суспендовати да би се избегло поновно паљење лезија и изненадна појава пустуларне или еритродермичке псоријазе.

Да би се повећала ефикасност ових производа, посебно у областима где је кожа дебља, користи се такозвана оклузивна техника .

У пракси је отварање пора погодно наношењем целофанског омотача на кожу, чиме се побољшава продирање лека у кожу.

Посебно погодни за благу псоријазу, ови локални третмани могу бити базирани на активним састојцима:

• кератолитици (салицилна киселина и гликолна киселина): они су назначени у присуству веома дебелих љуски, да би их уклонили и тако фаворизовали продирање других топикално примењених активних састојака;
• хидратизирајуће и омекшиваче (глицерин, сквален, сорбитол, пропилен гликол, бадемово уље ...): одржавају кожу меком и хидрираном, смањујући љуштење и свраб; они такође представљају баријеру против иританата, алергена и бактерија.
• антиинфламаторни (кортизон): они су моћни лекови који "угасе" инфламаторну реакцију у току, али која се мора користити са одговарајућом умереношћу, као што је прописао лекар, да би се избегли тешки споредни ефекти;
• Витамин Д и аналози (калципотриол, калцитриол и талкалцол): делују као антиинфламаторна средства, смањују пролиферацију површинских ћелија коже и промовишу диференцијацију (код псоријазе се те ћелије, назване кератиноцити, размножавају пребрзо: сваких 3-6 дана уместо сваких 28). Развијени су аналози витамина Д како би се смањила његова активност на апсорпцију калцијума, чиме се ограничава ризик од хиперкалцемије. Тренутно, аналози витамина Д су референтни лекови за локално лечење псоријазе
• биљни и минерални катран: биљни катрански шампони су такође веома корисни, указују на псоријазу власишта. Пружају добре резултате, али имају недостатак мазива и мрља, као и лош мирис.

Традиционални системски третмани

Ови лекови се узимају у уста, у облику таблета, или се дају ињекцијом. Они стога дјелују изнутра и шире се по цијелом тијелу.

Третман има за циљ борбу против упале и неисправности имуног система који карактеришу болест.

Ови лекови су резервисани за теже облике псоријазе, за које локално лечење није довољно.

Они укључују циклоспорин, метотрексат (индициран у присуству умерене до тешке псоријазе повезане са псоријатичним артритисом) и ацитретин (сада се слабо користе, посебно код жена због јаког тератогеног ризика).

Главне нуспојаве су мучнина, гастроинтестинални поремећаји, оштећење јетре и бубрега.

Системски биолошки третмани

Поред употребе традиционалних лекова, у последњих неколико година уведени су такозвани "паметни лекови", који су се показали посебно ефикасним када друге терапије, локалне и системске, не функционишу или су контраиндиковане. Стога је секундарни избор, усвојен када псоријаза није добила довољно користи од традиционалних третмана.

Комерцијално доступне биолошке дроге

• Адалимумаб (Хумира®)
• Етанерцепт (Ембрел ®)
• Инфликимаб (Ремицаде ®)
• Устекинумаб (Стелара ®)
• Голимумаб (Симпони®, индициран само за псоријатични артритис)
• Цертолизумаб (Цинзиа, назначено само за псоријатични артритис)

Ови лекови, такође познати као биолошки лекови, добијају се техником рекомбинантне ДНК и омогућавају да се и најтеже форме болести решавају са одличном вероватноћом успеха.

Ови лекови делују на специфичне компоненте имуног система, укључене у инфламаторне појаве повезане са развојем болести. Стога су они специфичнији од традиционалних системских лијекова.

Биолошки лекови имају имуносупресивни ефекат, искључујући део имуног система; стога и њихове могуће нуспојаве, које углавном леже у повећаној подложности инфекцијама. Такође су контраиндиковани у трудноћи и не могу се прописати код неких субјеката, као што су они који су имали туморе, у случајевима тешког хепатитиса, или код једнако озбиљних срчаних обољења. Њихова употреба је такође оптерећена посебно високим трошковима.

Ове терапије се обично дају ињекцијом или инфузијом.

фототерапија

Да бисте сазнали више: Фототерапија и Хелиотерапија

Сунце је вриједан савезник у лијечењу многих облика псоријазе. Посебно корисна у најчешћим варијантама болести (псоријаза плака), да би била заиста ефикасна, излагање сунцу мора, међутим, бити у складу са веома специфичним стандардима.

Прво, сунчеви зраци морају директно да утичу на болесну кожу и због тога је фототерапија веома мало ефикасна у псоријази власишта. Сунце мора бити „узето“ довољно дуго (најмање 2-3 недеље), јер ограничена изложеност викендом често не доноси значајне користи.

Такође је важно да се постепено изложите сунцу, јер опекотине могу додатно погоршати патологију. Из тог разлога је препоручљиво избегавати излагање сунцу током најтоплијих сати, штитећи нездрава подручја одговарајућим кремама за сунчање.

Вештачко тамњење је једнако, ако не и више, ефективно од хелиотерапије, посебно ако се изводи у специјализованим центрима за лечење псоријазе.

Данас се најчешће употребљава техника која подвргава УВА зраке након примјене таблета које су фотосензибилисане, што повећава његову терапеутску ефикасност. Недавно је уведена посебно селективна техника заснована на благотворним ефектима ускопојасних УВБ зрака које не укључују употребу фотосензибилизирајућих лијекова.

Стандардна УВА терапија подразумева подвргавање 3/4 недељних сесија. за укупно 20-22 састанака који ће се одржати за око један и по мјесец. Уско-трајање УВБ терапије захтева дуже периоде (око 3 месеца), јер је одговор на терапијско дејство спорији.

Управљање стресом

Да бисте сазнали више: лијекови за псоријазу

Такође не треба заборавити да је, поред медицинских терапија, једноставно смањење стреса од велике користи за пацијента. Због тога је добро узети време за опуштање и редовно обављати физичку активност како би се ослободиле дневне тензије.

Види такође: Псоријаза: природни лекови