куетиапин

Кветиапин је атипични антипсихотик. Са хемијске тачке гледишта то је дибензотиазепина.

Кветиапин - хемијска структура

Кветиапин има ефикасност сличну оном халоперидола (другог антипсихотичног лека) у лечењу позитивних симптома шизофреније, али је такође у стању да контролише негативне симптоме и да индукује мање екстрапирамидалних споредних ефеката.

indikacije

За оно што користи

Употреба кветиапина је индицирана за лечење:

• шизофренија;
• маниа;
• Биполарна депресија;
• Велики депресивни поремећај, обично у вези са антидепресивним лековима.

Кветиапин се такође може користити за превенцију рецидива код биполарног поремећаја.

Упозорења

Депресија је повезана са повећаним ризиком од самоубилачких мисли и понашања и покушаја самоубиства. Пре него што кветиапин изврши своје терапеутско дејство, може проћи одређени временски период (обично две недеље, али понекад и дуже), тако да пацијенти морају бити пажљиво праћени све док се не појави значајно побољшање болести. Штавише, суицидалне идеје и понашање могу се појачати у случају наглог прекида терапије, стога је пожељно постепено прекидање лијечења.

Пошто кветиапин може да изазове повећање телесне тежине, пацијенте који се лече леком треба пажљиво пратити.

Кветиапин може узроковати смањење нивоа леукоцита у крвотоку, тако да пацијенти морају бити под контролом.

Кветиапин може изазвати неуролептички малигни синдром, у случају појаве овог синдрома, може бити неопходан тренутни прекид терапије и фармаколошко лијечење.

Потребно је обавестити лекара ако пацијенти спадају у једну од следећих категорија:

• Пацијенти који су патили - или са породичном анамнезом - од срчаних обољења;
• Пацијенти који пате од хипотензије;
• Пацијенти који су имали мождани удар, посебно ако су старији пацијенти;
• Пацијенти са обољењем јетре;
• Пацијенти са епилепсијом или поремећајима нападаја;
• Пацијенти са дијабетесом или они са ризиком од развоја дијабетеса;
• Пацијенти који су патили од смањеног нивоа леукоцита у крвотоку.

Пошто кветиапин може да промовише стварање крвних угрушака, лек треба користити опрезно код пацијената са историјом - укључујући и породичну историју - поремећаја згрушавања.

Употреба кветиапина код старијих пацијената са деменцијом повећава ризик од можданог удара и смрти.

Пошто кветиапин може изазвати поспаност, не препоручује се вожња и коришћење машина.

интеракције

Употребу кветиапина треба избегавати приликом узимања:

• Антивирусни лекови који се користе за лечење ХИВ-а;
• Азоле антифунгални лекови ;
• Еритромицин и кларитромицин, антибиотски лекови;
• Нефазодон, антидепресивни лек.

Пре узимања кветиапина морате обавестити свог лекара ако узимате било који од следећих лекова:

• Лекови за лечење епилепсије, као што су - на пример - фенитоин и карбамазепин;
• Лекови за лечење хипертензије;
• барбитуратес;
• Тиоридазин, антипсихотични лек;
• Лекови који могу да изазову неравнотежу електролита и да - као резултат - могу утицати на срце;
• Лекови који могу да изазову затвор.

У сваком случају, морате да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - лекове било које врсте, укључујући лекове без рецепта и биљне и козметичке производе.

Пошто истовремени унос алкохола и кветиапина погодује настанку поспаности, ова повезаност се не препоручује.

Грејп и његови деривати садрже супстанце које могу утицати на деловање кветиапина.

Кветиапин не треба узимати у присуству хране .

Нуспојаве

Кветиапин може изазвати многе нежељене ефекте, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од осетљивости коју сваки појединац има према леку.

У наставку су наведени главни споредни ефекти који се могу појавити након третмана са леком.

Поремећаји нервног система

Лечење кветиапином може да изазове: \ т

• Вртоглавица која такође може узроковати падове;
• главобоља;
• pospanost;
• тремор;
• Немир мишића или укоченост;
• слабост;
• фаинтинг;
• Комуникацијски и језички поремећаји;
• Конвулзије или напади;
• Екстрапирамидални симптоми.

Психијатријски поремећаји

Третман кветиапином може изазвати абнормалне снове, ноћне море, раздражљивост, суицидалне мисли, мјесечари и може довести до погоршања депресивне болести.

Малигни неуролептички синдром

Неуролептички малигни синдром је неуролошки поремећај који карактерише:

• грозница;
• dehidratacija;
• Укоченост мишића;
• акинезија;
• знојење;
• тахикардија;
• аритмија;
• Промене у стању свести које могу да пређу у ступор и кому.

Уколико се појаве ови симптоми, лечење кветиапином треба одмах прекинути и контактирати лекара.

Гастроинтестинални поремећаји

Третман кветиапином може изазвати пробаву, констипацију, повраћање, цријевну опструкцију и панкреатитис.

Симптоми суспензије

Нагли прекид терапије кветиапином може изазвати такозване симптоме апстиненције. Ови симптоми су несаница, мучнина, повраћање, главобоља, дијареја, вртоглавица и раздражљивост.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија кветиапином може да изазове убрзање срчане фреквенције, хипотензију, ортостатску хипотензију (тј. Нагли пад крвног притиска при преласку из продуженог положаја или седење у усправан положај) и продужење КТ интервала (потребан временски интервал у вентрикуларни миокард да се деполаризује и реполаризује). Поред тога, лек може да промовише стварање тромба.

Хепатобилијарни поремећаји

Третман кветиапином може изазвати хепатитис и жутицу.

Поремећаји репродуктивног система и дојки

Терапија кветиапином може изазвати сексуалну дисфункцију, отицање дојке и галактореју (ненормално лучење млека) код оба пола.

Код жена кветиапин може изазвати менструалне поремећаје.

Код мушкараца, међутим, лек може изазвати приапизам (тј. Дугу и болну ерекцију која није праћена сексуалним узбуђењем).

Алергијске реакције

Кветиапин може изазвати алергијске реакције код осетљивих особа које се могу манифестовати у облику модрица, отицања коже и подручја око уста, отежаног дисања или анафилактичког шока.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Лечење кветиапином може да изазове ангиоедем, осип и може да подстакне настанак Стевенс-Јохнсоновог синдрома (озбиљнија варијанта полиморфне еритеме).

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које могу настати приликом узимања кветиапина су:

• Смањење нивоа белих крвних зрнаца у крви, што доводи до повећане подложности контракцији инфекција;
• Сува уста;
• Повећана телесна тежина;
• Плуггед носе;
• Отицање руку и ногу;
• Повећани ниво глукозе у крви;
• Блурред висион;
• грозница;
• хипотермија;
• диспнеја;
• Тешко гутање;
• Синдром немирних ногу;
• Погоршање већ постојећег дијабетеса;
• Потешкоће са мокрењем;
• Рабдомиолиза (пуцање ћелија скелетних мишића и ослобађање у крвоток супстанци присутних у мускулатури);
• Неодговарајуће излучивање антидиуретског хормона.

предозирати

Симптоми који се могу појавити након предозирања кветиапином су поспаност, вртоглавица и промене срчаног ритма. Ако сумњате да имате предозирање, одмах обавестите свог лекара.

Механизам акције

Кветиапин је у стању да изврши своје антипсихотично деловање антагонизујући 5-ХТ2А рецепторе серотонина (5-ХТ) и - мада у мањој мери - антагонизирајући Д2 допаминске рецепторе (ДА). Осим тога, кветиапин има афинитет за α ₁ и α ₂ адренергичне рецепторе и за хистамин Х1 рецепторе.

Начин коришћења - Дозирање

Кветиапин је доступан за оралну примену у облику таблета. Таблете треба прогутати целе уз помоћ мало воде и треба их одузети од оброка.

Доза кветиапина - почетна и одржавање - мора да утврди лекар на индивидуалној основи, у зависности од врсте и тежине патологије коју треба лечити.

Генерално, дневна доза одржавања је 150-800 мг лека.

Код старијих пацијената и код пацијената са обољењем јетре може бити потребно смањење дозе примењене кветиапина.

Трудноћа и дојење

Труднице треба да се посаветују са својим лекаром пре узимања кветиапина.

Дојенчад - чије су мајке узимале кветиапин у посљедњем тромјесечју трудноће - доживјеле су симптоме устезања као што су тремор, укоченост мишића, слабост мишића, поспаност, агитација, потешкоће с храњењем и респираторни проблеми.

Мајке које доје не би требале узимати кветиапин.

цонтраиндицатионс

Употреба кветиапина је контраиндикована у следећим случајевима:

• Позната преосетљивост на кветиапин;
• У случају узимања неких врста лијекова (види параграф "Интеракције с другим лијековима");
• Код деце и адолесцената млађих од 18 година;
• Током дојења.