дефиниција
Спастична парапареза је облик церебралне парализе због лезија пирамидног система (део мозга који се користи за моторну контролу).
Ово стање се може манифестовати након компликација које се јављају током порођаја, као што су инфекције, повреда мозга услед трауме, ефекти недостатка кисеоника (хипоксично-исхемијска енцефалопатија) и пролапс пупчане врпце.
Код недоношчади се може развити спастична парапареза услед интракранијалног крварења, перивентрикуларне леукомалације (лезија беле супстанце исхемијског порекла) и церебралне дисгенезе (малформација повезана са грешком у првом формирању централног нервног система).
Код деце рођене у термину, етиологија може бити мултифакторијална. Спастична парапареза такође може имати наследно порекло: генетске базе су различите и за многе облике су непознате.
Посебна клиничка слика је тропска спастична парапареза, повезана са Т-лимфотропном инфекцијом хуманим ретровирусом (ХТЛВ-1); ова имуно-посредована болест се карактерише спором и прогресивном дегенерацијом услед упале сиве и беле супстанце кичмене мождине. ХТЛВ инфекција се контрахује путем сексуалног контакта и излагања зараженој крви, кроз употребу интравенских лекова или од мајке до бебе са дојењем. Тропска спастична парапареза најчешће погађа пацијенте на хемодијализи, проститутке и наркомане у ендемским подручјима, као што су екваторијални региони, јужни Јапан и неке области Јужне Америке.
Најчешћи симптоми и знакови *
- астенија
- атаксија
- атетоза
- конвулзије
- Кореја
- Грчеви мишића
- Тешкоће у учењу
- Дисфункција мокраћне бешике
- Болна бол
- Болови у зглобовима
- Болови у мишићима
- хиперрефлексија
- gubitak слуха
- слабост
- параплегија
- parestezija
- Губитак координације покрета
- полакиурија
- Редуцед висион
- Крутост зглоба
- Кашњење раста
- Ментална ретардација
- Грчеви мишића
- тетраплегија
- дрхтање
Даље индикације
Спастична парапареза је неуродегенеративна болест коју карактерише умерено или озбиљно оштећење обе стране тела, са преовлађујућим упливом доњих екстремитета. То се може манифестовати слабошћу и спастичношћу (повећан мишићни тонус у мировању, укоченост или грчеви) полако прогресивни. То доводи до више или мање изражених проблема у ходању: погођени појединци имају карактеристичан "шкарасто" ход и касне у достизању одређених стадијума развоја (као што је способност да седи или остане усправно).
Временом, стална спастичност изазива хиперрефлексију у доњим екстремитетима, бол у зглобовима и деформитет коштаних структура у близини хипертензивних мишића.
Болест се такође може повезати са другим манифестацијама, као што су интелектуална оштећења, конвулзије и промене пражњења бешике (уринарна хитност и уринарна инконтиненција). Спастична парапареза може такође укључивати екстрамедуларне неуролошке дефиците, као што је атрофија оптичких влакана, дегенерација мрежнице, атаксија, глувоћа, деменција и полинеуропатија.
У већини случајева, спастична парапареза се дијагностикује пре треће године живота детета на основу клиничких тестова. Третман је симптоматичан и може укључивати физиотерапију, лекове за промовисање опуштања мишића и ортопедску хирургију за функционалну рехабилитацију.
Тропска спастична парапареза / миелопатија повезана са ХТЛВ-1
Почетак тропске спастичне парапарезе је обично спор и хронично прогресиван. У току болести, спастична слабост се постепено развија у обе ноге, са продуженим одговорима табана (Бабински знак) и билатералним симетричним губитком вибрационе осетљивости стопала. Рефлекси Ахилове тетиве су често одсутни. Уринарна инконтиненција и хитност су чести. Обично симптоми напредују неколико година.
