piroksikam

Пироксикам је нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) са протуупалним и болним средствима.

Пироксикам - хемијска структура

Доступан је у разним фармацеутским формулацијама погодним за различите путеве давања (орални, ректални, дермални, окуларни и парентерални).

Са хемијске тачке гледишта, пироксикам је дериват енолне киселине (или деривата оксикама).

Примери медицинских специјалитета који садрже пироксикам

• Антифлог Гел ®
• Брекидол ®
• Брекин ®
• Фелдене ®
• Фелдене Цремадол ®

indikacije

За оно што користи

Употреба пироксикама је индицирана за лијечење упалних и болних стања узрокованих:

• остеоартритис;
• Реуматоидни артритис;
• Анкилозантни спондилитис;
• Траума зглобова, мишића, тетива или лигамената.

Пироксикам се такође користи за лечење запаљења и бола (на неинфективној основи) спољашњег дела ока.

Упозорења

Пироксикам може изазвати улцерације, перфорацију и гастроинтестинално крварење. Стога, ако се - током лечења лијеком - појави било који гастроинтестинални симптом, потребно је одмах обавијестити лијечника.

У случају било које алергијске реакције, лијечење пироксикамом мора се одмах прекинути, а лијечник се мора одмах контактирати.

Ако се сматра неопходним, лекар може одлучити да препише - истовремено са терапијом пироксикамом - терапију засновану на гастропротективним лековима.

Пироксикам може повећати ризик од срчаног и можданог удара, посебно у високим дозама. Стога је неопходно да никада не прелазите препоручену дозу лека.

У сваком случају, пироксикам се мора примењивати са великим опрезом код пацијената који пате - или који су патили - од кардиоваскуларних болести.

Чак и код пацијената са астмом, лек треба давати веома пажљиво.

Током лечења оралним, ректалним или парентералним пироксикамом, не препоручује се истовремено узимање алкохола. Штавише, пироксикам који се примењује путем ових путева може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина, тако да треба бити пажљив.

Када се, с друге стране, пироксикам примењује преко коже, не препоручује се излагање сунцу и УВ зрацима, како би се избегло могуће реакције фотосензитивности.

интеракције

Тренутно не постоје познате интеракције лекова између пироксикама који се примењује дермално или офталмичких и других медицинских производа.

Када се, с друге стране, пироксикам даје орално, ректално или парентерално, потребно је да обавестите свог лекара ако већ узимате неки од следећих лекова:

• Ацетилсалицилна киселина или други НСАИД ;
• Кортикостероиди ;
• Антикоагуланси, као што је, на пример, варфарин;
• ССРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина, антидепресиви);
• Антихипертензивни лекови ;
• Литијумске соли (које се користе у лечењу биполарног поремећаја);
• Кинолони (антибиотици).

Штавише, пре почетка лечења пироксикамом, жене које користе интраутерино средство треба да обавесте свог лекара.

У сваком случају, ипак је препоручљиво да обавестите свог лекара ако узимате било коју врсту лекова, укључујући лекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Пироксикам може да проузрокује неколико нежељених ефеката, иако их не доживљавају сви пацијенти.

Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од осетљивости сваког појединца на лек.

Доље су наведене главне нуспојаве које се могу појавити током третмана пироксикамом.

Гастроинтестинални поремећаји

Терапија пироксикамом може да изазове:

• Мучнина и повраћање;
• Прољев или констипација;
• надимање;
• Киселост желуца;
• Бол у трбуху;
• Гастроинтестиналне улцерације, перфорације и крварење;
• Погоршање колитиса и Кронове болести код пацијената који пате од тога;
• Панкреатитис.

Кардиоваскуларни поремећаји

Третман са пироксикамом може допринети: \ т

• хипертензија;
• Затајење срца;
• Инфаркт миокарда;
• Мождани удар.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија пироксикамом може да изазове:

• Кожни осип;
• Стварање улцерације у различитим деловима тела;
• алопеција;
• Промене у расту ноктију;
• Бубрење, пликови и / или љуштење коже;
• Порпора;
• Реакције фотосензитизације;
• Стевенс-Јохнсонов синдром;
• Токсична епидермална некролиза.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Третман пироксикамом може изазвати отказивање бубрега, потешкоће са мокрењем и присуство крви и / или протеина у урину.

Поремећаји нервног система

Терапија пироксикамом може изазвати главобољу, вртоглавицу, умор и поспаност.

Психијатријски поремећаји

Третман пироксикамом може да подстакне почетак несанице, депресије или хиперексцитације.

Поремећаји крви и лимфног система

Пироксикам може да изазове:

• Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку;
• Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крвотоку;
• Еозинофилија, тј. Повећање броја еозинофила у крви;
• Анемија.

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија пироксикамом може да промени вредности функције јетре и промовише појаву хепатитиса и жутице.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије пироксикамом су:

• Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих субјеката;
• стоматитис;
• Хипогликемија или хипергликемија;
• Промене телесне тежине;
• Сува уста;
• Смањење женске плодности;
• слабост;
• Поремећаји вида;
• Зујање у ушима;
• Носе блоод;
• Шок.

предозирати

Тренутно, није забележен ниједан случај предозирања након употребе пироксикама преко коже или ока.

С друге стране, ако се прекомерне дозе пироксикама узимају орално, ректално или парентерално, симптоми као што су:

• повраћање;
• Главобоља;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• Синкопа.

Ако се сумња на предозирање пироксикамом, одмах се обратите лекару или идите у најближу болницу.

Механизам акције

Пироксикам је НСАИД и, као такав, врши своје анти-инфламаторно и аналгетско дејство инхибирањем активности циклооксигеназе (ЦОКС).

Циклооксигеназа је ензим од којих су позната три различита изоформа: ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 је конститутивна изоформа, нормално присутна у ћелијама и укључена у механизме ћелијске хомеостазе.

ЦОКС-2, с друге стране, је индуцибилна изоформа коју производе упалне ћелије (инфламаторни цитокини) активиране.

Задатак ових ензима је да претворе арахидонску киселину у простагландине, простациклине и тромбоксане.

Нарочито, простагландини су укључени у инфламаторне процесе и посредују у болним одговорима.

Пироксикам је у стању да инхибира ЦОКС-2 са одређеном селективношћу и тиме спречава синтезу простагландина који су одговорни за упалу и бол.

Начин коришћења - Дозирање

Пироксикам је доступан за:

• Орална примена у облику таблета, шумећих таблета, гранула за орални раствор, растворљивих таблета, сублингвалних таблета и тврдих капсула.
• Ректално давање у облику супозиторија.
• Дермално давање у облику креме, гела, пене коже и лековитог малтера.
• Офталмолошка примена у облику капи за очи.
• Парентерална примена као ињекциони раствор за интрамускуларну употребу.

Да би се избегао настанак опасних нежељених ефеката, веома је важно да се поштују упутства лекара, како у погледу количине пироксикама који се узима, тако иу погледу трајања лечења.

У наставку су дате неке индикације о дозама пироксикама које се обично користе у терапији. Међутим, да би се знала тачна доза сваке фармацеутске формулације, видети илустративне летке појединачних медицинских производа.

Орална и ректална примена

Када се даје орално или ректално, доза пироксикама која се обично користи код одраслих је 20 мг, која се узима у једној дози једном дневно. Ова доза се не сме премашити ни под којим околностима.

Кутана администрација

Када се користи пироксикам у облику креме, гела или дермалне пене, препоручује се наношење 2-3 апликације дневно директно на захваћено подручје.

Са друге стране, када се користи лековити малтер на бази пироксикама, препоручује се наношење само једног фластера у време које треба заменити после 24 часа.

Оцулар администратион

Приликом употребе капи за пироксикам, препоручује се да укапате 1-2 капи производа у око три пута дневно. Обично лечење траје 4-10 дана, према лекарском рецепту.

Парентерална администрација

У овом случају, доза пироксикама која се обично користи је 20 мг дневно, која се даје као једна доза интрамускуларно.

Трудноћа и дојење

Због оштећења које може проузроковати и мајци, и фетусу или детету, употреба пироксикама је контраиндикована у трудноћи и током дојења.

цонтраиндицатионс

Употреба пироксикама орално и парентерално је контраиндикована у следећим случајевима:

• Код пацијената са познатом преосетљивошћу на исти пироксикам или на друге НСАИЛ (чак и када се лек примењује кроз кожу и око);
• Код пацијената који су претрпели - или још увек пате - од чира, перфорације или гастроинтестиналног крварења;
• Ако патите - или сте патили у прошлости - од улцерозног колитиса, Црохнове болести, гастроинтестиналног рака или дивертикулитиса;
• Код пацијената који су већ на терапији другим НСАИД, са ацетилсалицилном киселином или са селективним инхибиторима ЦОКС-2;
• Код пацијената на антикоагулантној терапији;
• Код пацијената са тешким поремећајима крви;
• Код пацијената са предиспозицијом за честа крварења;
• Код пацијената са умереном или тешком срчаном инсуфицијенцијом;
• Код пацијената са тешким хипертензијама;
• Код пацијената који пате од тешких обољења јетре и / или бубрега;
• Код пацијената млађих од 18 година;
• У трудноћи (чак и када се лек примењује преко коже);
• Током лактације (чак и када се лек примењује преко коже).