општост
Тонзилектомија је хируршко уклањање палатинских тонзила. Неопходна је када су тонзиле погођене континуираним инфекцијама и упалама, или ријетким патологијама.
Операција се скоро увек одвија под општом анестезијом и може изазвати бол или епизоде крварења; међутим, ови споредни ефекти, осим ако нису посебно интензивни, не смеју изазивати алармизам, јер се сматрају нормалним. Први знаци опоравка се примећују две недеље после тонзилектомије. Током овог периода, добро је да га прати члан породице и да се марљиво придржава савета лекара.
Шта је тонзилектомија?
Тонзилектомија је хируршка операција којом се уклањају палатине тонзиле (које се у заједничком језику једноставно називају тонзиле ). Операција се препоручује када су крајници стално упаљени и увећани, или када пате од одређених патологија. Традиционално се изводи под општом анестезијом, операција се практикује углавном код особа са честим тонзилитисом.
ТОНСИЛЛЕ ПАЛАТИНЕ
Палатине тонзиле - које се обично називају јединим (мада непрецизним) изразом крајника - два су симетрична лимфогландуларна органа, са антиинфективном и имуном функцијом. Смјештени на дну усне шупљине (у позицији познатом као превлака чељусти), они имају задатак да бране организам од бактеријских и вирусних инфекција карактеристичних за букалну шупљину и носну шупљину.
Просечна величина палатинских тонзила је:
- Висина: 20-25мм
- Дужина: око 15мм
- Дебљина: око 10мм
Поред палатинских крајника, ту су и ждрели гркљани (или аденоидни) и лингвални крајник; ове, за разлику од палатинских тонзила, нису видљиве голим оком.
| Патогени који изазивају ангину | |
вирус:
| bakterije:
|
Када вежбате
Околности које захтијевају тонзилектомију су углавном двије:
- Хронични и погоршани тонзилитис (најчешће стање)
- Тонзили су велики по природи или пате од ретких болести.
ХРОНИЧНИ И АГГРАВАТЕ ТОНСИЛЛИТЕС
Термин тонзилитис указује на запаљење палатинских тонзила; ова имобилизација је често последица вируса и бактерија које продиру у усну дупљу и инфицирају је.
Тонзилектомија је резервисана за случајеве хроничног и / или отежаног тонзилитиса .
Тонзилитис који се јавља са овом фреквенцијом сматра се хроничним :
- Више од седам епизода годишње
- Више од пет епизода годишње, двије узастопне године
- Више од три епизоде годишње, три узастопне године
Уместо тога, тонзилитис се погоршава, где су крајници веома отечени или увећани због патогене инфекције.
Услови који захтевају интервенцију стварају се када су антибиотска лечења неефикасна, када постоји озбиљан перитонзуларни апсцес или када пацијент има јасне потешкоће у дисању (посебно током ноћи) и гутању.
Тонзилитис је врло учестао код дјеце и адолесцената, па се релативна тонзилектомија обично изводи на особама између 3 и 14 година.
ТОНСИЛ У ВЕЗИ С РЕТКИМ ПАТОЛОГИЈАМА
Још ређе, операција тонзилектомије може постати неопходна чак иу следећим ситуацијама:
- Појединци са веома великим крајницима, који ометају нормално дисање (посебно ноћно дисање) и гутање
- Тумори грла који такође утичу на крајнике
- Често крварење крвних судова који снабдијевају крајнике
У тим случајевима, пацијенти могу имати веома различите старости: и младе и веома старе.
ризици
Као и свака операција, тонзилектомија није потпуно без ризика и нуспојава. Могући недостаци традиционалне операције су најмање пет: лош одговор на анестетику, крварење током операције, пост-оперативно крварење, почетак инфекције и отицање језика.
Лош одговор на анестетике
У неким ситуацијама, лекови који се користе за општу анестезију могу изазвати мање поремећаје, као што су главобоља, мучнина, повраћање и грчеви у мишићима.
У другим ситуацијама, далеко ређе од претходних, анестетици, у комбинацији са ефектима операције, такође могу изазвати смрт пацијента.
Крварење после интервенције
То је релативно честа епизода након тонзилектомије. То се односи на отприлике 1-3 дјеце оперисане на 100 и око 1 одрасле особе која је оперисана на 30. Дјеловање крварења је оно које одговара тонзилама, стога га пацијент може одмах примијетити. Ако је крварење благо и остаје стабилно, не треба вас узнемиравати. У овим случајевима, добро је испирати грло са хладном водом како би се сужили крвни судови. Међутим, ако је крварење значајно, препоручљиво је да одмах контактирате свог лекара. Озбиљно крварење, у ствари, захтева другу, корективну интервенцију.
Крварење током операције
Ријетка је ситуација, која би, ако би се требала десити, требала бити третирана специфичном терапијском интервенцијом и дужом хоспитализацијом од традиционалне.
infekcije
Ово су ретки али могући догађаји, због чињенице да је после операције пацијент више ослабљен од здравог појединца, стога је и више изложен патогенима. Осим тога, оперисано подручје, нарочито у раним данима, може бити улаз у организам за вирусе и бактерије. Симболичан знак инфекције је висока температура.
оток
Након тонзилектомије, врло је уобичајено да језик и непце отече и буду болни, што отежава дисање и гутање. Отицање траје неколико сати и не би требало да се алармира.
припрема
Након планирања интервенције, пацијент (или чланови његове породице, ако је пацијент дијете) ће примити све корисне информације и упуте које ће слиједити од свог лијечника како би операција била успјешна.
Међу различитим основним упутствима, постоји и упитник који треба попунити, а који захтева:
- Сви фармаколошки препарати које је пацијент примао последњих недеља, било да су то лекови, лековито биље или пилуле. Ово је важно, јер анестетик може веома опасно реаговати са једним од активних састојака поменутих лекова.
- Све алергијске реакције на лекове, посебно оне анестетике, које су пацијента видели као протагонисте. У неким случајевима, ако неки препарати никада нису узимани, било би корисно погледати породичну анамнезу да би се утврдило да ли је у прошлости било који од чланова породице пријавило алергије или нежељене реакције различитих врста.
- Предиспозиција за крварење. Болести које мењају процес коагулације, као што је нпр. Хемофилија, могу изазвати обилан и неконтролисан губитак крви током поступка.
Пацијент је позван од стране доктора да му постави сва питања и сумње у вези интервенције, која га је довела у забринутост. Питања која се односе на храну која се узима прије и послије операције, вријеме хоспитализације, долазак у болницу на дан операције, лијекови дозвољени прије операције, итд.
ДАН ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
На дан интервенције, почевши од поноћи, пацијенту се препоручује апстиненција од хране и пића, јер постоји ризик да се проблеми могу јавити у вријеме опште анестезије.
Једном у болници, особа која се лијечи подвргнута је класичним контролама притиска, откуцаја срца и тјелесне температуре, како би се утврдило да постоје основе за наставак тонзилектомије.
Традиционална процедура
Када се спроведе општа анестезија, операција тонзилектомије може се обавити на различите начине, све подједнако безбедно и ефикасно; избор начина поступања лежи на хирургу, који може имати преференције или бити посебно стручан у датој методи.
МЕДИЦАЛ СТАФФ
Ако је уклањање крајника у надлежности специјализованог хирурга, који је задужен за припрему тонзилектомије?
Притисак, температуру тела и контролу откуцаја срца обично обављају дежурне медицинске сестре .
Анестезија је, с друге стране, одговорност анестезиолога .
ГЕНЕРАЛ АНЕСТХЕСИА
Када се каже да је пацијент стављен под општу анестезију, то значи да је у тренутку операције без свести . Према томе, он не осећа бол, ако не на буђењу и на крају операције.
Анестетички лекови и аналгетици се примењују на различите начине: интравенозно, кроз канилу уметнуту у руку или руку; инхалацијом, помоћу маске или цеви за дисање; или на крају, на оба начина.
Током цијелог трајања тонзилектомије, пацијент, поред континуираног примања анестетика, такођер је "интубиран" (не увијек, али врло често), како би му омогућио правилно и правилно дисање. Интубација се врши уметањем епрувете у уста и скоро до трахеје.
На крају интервенције, анестезиолог прекида примену лека све док се пацијентова свест не настави.
МЕТОДЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Тонзилектомија се може обавити на најмање 5 различитих начина:
- Класично хируршко уклањање ( "хладно" уклањање ). То је типична операција изведена са челичним скалпелом, кроз који се изрезују тонзиле, везују за базу и уклањају. Пошто је ризик од крварења више од бетона, хирург користи антихеморагичне супстанце или дијатермију (види тачку 2), како би затворио крвне судове и тако блокирао ослобађање крви из њих. То је метода која се највише практикује.
- Диатермија . Посебан облик термотерапије се изводи са сондом коју прелази струја (или електрода); ово, у контакту са тонзилама, ствара топлоту све док не "изгори" саме лимфне жлезде. Предност ове методе је у томе што је крварење јако ограничено (из тог разлога, усвојено је и код класичног хируршког уклањања).
- Коблација (или хладна аблација ). Механизам је сличан механизму дијатермије, само да су постигнуте температуре ниже (између 40 и 60 ° Ц). Уништавање лимфног жлезда тонзиле се одвија на молекуларном нивоу, без изазивања хеморагијске трауме или знатне иритације.
- Ласер . Тониле су погођене високим енергетским зрацима. Ризик повезан са постоперативним крварењем је скроман.
- Ултразвук . Тонзиле се уклањају захваљујући такозваном ултразвучном скалпелу, односно инструментима који, у контакту са ткивом лимфне жлезде, изазивају високофреквентне вибрације. И у овом случају, као и код ласера, смањује се опасност од крварења.
Неке алтернативне технике традиционалне интервенције - као што је аблација ЦО 2 ласера или радиофреквентна аблација (у којој се топлота генерише електромагнетним зрачењем) - могу се извести под локалном анестезијом без хоспитализације; очигледно је да се ова опција може процијенити само код одраслих и адолесцента који сурађују.
Слика: инструменти за коблацију или хладна аблација. Са сајта: ввв.артхроцареент.цом
Слика: "хладно" хируршко уклањање крајника. Са сајта: ввв.хеалтхтопицс.хцф.цом.ау
ТРАЈАЊЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Без бројања времена за анестезију, тонзилектомија има променљиво трајање: од 20 минута до око сат времена.
РАСПРАВА И СТАЊЕ ПОСТ-ОПЕРАТИВНОГ ЗДРАВЉА
Исцједак, ако је интервенција проведена без компликација, може се обавити истог дана или ујутро након операције. У ствари, тонзилектомија се сада сматра амбулантном процедуром, чији период проматрања може бити ограничен на 4 до 8 сати након операције.
Након буђења из анестезије, пацијенту се нуди пиће и оброк: међу пићима је боље избегавати кисела пића (на пример, воћне сокове), док се међу храном препоручује лагана, не-чврста храна. лако се прогута.
Осећај боли, поред уста, такође и целој вилици, врату и ушима је нормалан: из тог разлога, методе узимања аналгетика ће бити илустроване пацијенту или члановима породице.
У првих неколико дана након операције, вероватно ће бити тешко спавати, посебно ако је пацијент дете.
Међутим, уз подршку чланова породице, пост-оперативни курс и потпуни опоравак ће бити лакши.
Методе и времена опоравка
бол
Бол се смањује у року од недељу дана, али се прва значајна побољшања примећују на крају другог.
хигијена
Посебно у почетку, хигијена је од суштинске важности, јер је оперисана особа слаба и изложенија од свих особа у потпуности здравих бактеријских или вирусних инфекција. Стога је препоручљиво да избегавате гужву у окружењу (на пример, школу за дете) најмање пар недеља и да темељно оперете уста и зубе, после испирања уста, после сваког оброка.
снага
Иако је жвакање и гутање тешко, добро је да се постепено навикнете да једете чврсту храну. Као што је горе наведено, треба избегавати кисела пића, алкохол и зачињену храну.
крварење
Првих дана након операције, мало крварење из уста је нормално. Може бити корисно, прекинути их, направити гаргале са хладном водом, јер хладноћа има вазоконстрикторски ефекат. Препоручује се да се аспирин и деривати не узимају као лекови против болова, јер делују против згрушавања крви (и промовишу крварење).
одмор
Најмање две недеље остани у мировању и избегавај средње тешке физичке активности, као што су трчање или вожња бицикла. Лекар препоручује постепени повратак свакодневном животу, који је одржан прије тонзилектомије.
