uzroci
Термин хипертрофија леве коморе (ИВС) описује повећање мишићне масе у левој комори.
У многим случајевима, МВС настаје као дугорочни компензацијски механизам као одговор на преоптерећење :
- притиска (као што се дешава код хипертоничара и код оних који се баве спортом на снази, као што је дизање тегова)
- или волумен (као што се дешава код спортиста издржљивости, као што су бициклисти, маратонци, пливачи и скијаши на скијашкој стази).
Срце је, у ствари, мишић и као такав може бити подвргнут структурним модификацијама (хипертрофија, хипотрофија, скраћивање и продужење сопствених влакана) у односу на рад и биохемијске стимулансе (хормони као што су ГХ, катехоламини, инсулин, и ензими, као што је ангиотензин ИИ) којима је подвргнут.
У другим случајевима, хипертрофија леве коморе је узрокована унутрашњим факторима, као што је хипертрофична опструктивна миокардиопатија.
Најчешћи узрок хипертрофије леве коморе је продужена артеријска хипертензија . Ако се периферни отпори повећају, лева комора мора да се контрахује са већим интензитетом да би их савладала, потпуно се испразнила и потиснула крв у периферију. Овај феномен, дугорочно, узрокује срчане промјене које, додане коронарним, изазваним хипертензијом, снажно повећавају кардиоваскуларни ризик (до три пута у односу на хипертензивне субјекте, али без ИВС-а).
Даљи хемодинамички узроци хипертрофије леве коморе су представљени стенозом аортног вентила (преклоп који одваја леву комору од аорте, велики крвни суд који преноси крв богату кисеоником до различитих делова тела) и његову регургитацију. Делимична опструкција (стеноза) аортног или полунарног вентила захтева снажније контракције леве коморе, неопходне за превазилажење отпора који се нуди његовом пражњењу. Међутим, када је присутна регургитација, аортни вентил се не затвара правилно и лева комора се пуни више него што је потребно, захтевајући више напора да се пумпа крв на периферију.
Код пацијената са претходним срчаним инфарктом, хипертрофија леве коморе је резултат адаптивног срчаног одговора, примењеног да компензује функцију оних мишићних области које немају контрактилни капацитет.
Са морфолошке тачке гледишта, уобичајено је разликовати хипертрофију леве коморе у концентричној, ексцентричној и асиметричној.
- Концентрична хипертрофија је посљедица продуженог преоптерећења притиска, што доводи до повећања дебљине зида, смањења капацитета за вентрикуларно растезање и смањења интравентрикуларног пречника. Може бити физиолошки, као одговор на претежно изометријски или патолошки тренинг снаге, због, на пример, високог крвног притиска.
- Ексцентрична хипертрофија је последица продуженог преоптерећења волумена што доводи до повећања дебљине зида и интравентрикуларног пречника (однос дебљина / радијус се не повећава као у претходном случају, већ остаје у границама нормале). Ексцентрична хипертрофија препознаје не-патолошке узроке, као што се дешава у претежно изотоничном или патолошком тренингу отпора, на пример код валвуларних инсуфицијенција, код гојазности и касне фазе хипертензивног обољења срца.
- Асиметрична хипертрофија се карактерише асиметричном хипертрофијом септума и налази се, из разлога који још нису јасни, у малом проценту хипертензивних пацијената.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми хипертрофија леве коморе
У основи, хипертрофија леве коморе се развија постепено и чешће је код старијих и хипертензивних људи.
Нарочито у раној фази, не изазива никакве посебне знакове или симптоме; када се појаве, могу укључивати бол у грудима, палпитације, вртоглавицу, несвестицу, кратак дах и смањену отпорност на физички напор.
Нега и терапија
Види такође: Лекови за лечење вентрикуларне хипертрофије
Баш као што се дешава са нашим мишићима, феномен хипертрофије леве коморе, секундарне хипертензије или дуготрајног тренинга је, барем делимично, реверзибилан (не увек у потпуности јер фибротичка компонента, типична за хипертензивни ИВС, регресује) тешко).
Стога је неопходно да медицинска терапија хипертензије почне рано; још боље интервенисати у превентивној области, контролисати исхрану, ниво стреса, укидање пушења и повећање нивоа физичке активности. У ствари, док с једне стране регресија хипертрофије леве коморе смањује кардиоваскуларни ризик код хипертензивних пацијената, ас друге га задржава на нивоима који су виши од оних који, упркос високом крвном притиску, никада нису патили од ИВС-а. Не треба занемарити ни чињеницу да регресија ИВС хипертензивног поријекла готово никад није довршена, управо због лоше реверзибилности фибротичке компоненте.
Према томе, у присуству очигледне хипертензије, биће предузета акција са адекватним дијететским стратегијама (смањење соли у исхрани) и фармаколошким стратегијама (АЦЕ инхибитори, антагонисти рецептора ангиотензина ИИ, Б-блокатори, итд.).
Ако је хипертрофија леве коморе узрокована стенозом аортног вентила, операција може бити неопходна да би се уклонила и заменила са вештачким, животињским или хуманим пореклом. Чак иу присуству регургитације аортног вентила, потребно је размотрити хируршки поправак или замену.
Улога спорта
Што се тиче способности за спорт у присуству хипертрофије леве коморе, неопходно је пре свега да се процени бенигно порекло болести, разликује се од хипертрофичне миокардиопатије (ЦМИ), која представља један од најчешћих узрока изненадне смрти код младих спортиста.
Разлику између ова два услова врши лекар на основу различитих елемената прикупљених током анамнезе (врста спорта који се практикује, познавање патологије) и дијагностичких прегледа за процену.
Да наведемо неке примере, срце спортисте се може разликовати од срца које је захваћено хипертрофичном миокардиопатијом због повећања у вентрикуларној шупљини (која може бити нормална или смањена у присуству ЦМИ) и за паријеталну дебљину мању од 16 мм (може бити супериорнији у присуству ЦМИ).
Да би потврдио своју дијагнозу, лекар може захтевати суспензију активности тренинга за неколико месеци, како би се проценио степен реверзибилности хипертрофије леве коморе (ако је низак то указује на вероватни ЦМИ и обрнуто).
