Лекови за лечење маларије

дефиниција

Иначе позната као " палудизам ", маларија несумњиво игра важну улогу међу свим паразитозама, како у смислу дифузије, тако иу смислу опасности; када се не лијечи на вријеме, маларија је заправо смртоносна. Болест је широко распрострањена у Јужној Америци, Азији и Африци, али може утицати и на неке индустријализоване земље (нпр. САД).

uzroci

Маларија се преноси на људе преко угриза женки комараца који припадају роду Анопхелес, а затим су инфицирани протозоама (род: Пласмодиум); Другим речима, овај комар има улогу вектора болести и стога може да инфицира здравог појединца након што је убола субјект маларије.

simptomi

Генерално, маларија се карактерише поновљеним епизодама високе температуре које се наизменично мијењају са зимицама и знојењу; неки пацијенти се такође жале на анемију, конфузију, конвулзије, пролив, жутицу, главобољу, мучнину и повраћање.

Компликације: накупљање млијечне киселине у тијелу, плућни едем, затајење бубрега, хиперпаразитемија, хипогликемија, дехидрацијска хиповолемија

Типично, типични симптоми маларије почињу неколико недеља након инфекције (одговара угризу комарца Анопхелес), мада неки паразити маларије могу остати нечујни у телу месецима или годинама.

Информације о маларији - лекови за лечење и превенцију маларије нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања маларије - лекова за лечење и превенцију маларије.

лекови

Избор лека или третмана за лечење маларије зависи од инфективног паразита, озбиљности симптома и старости пацијента; штавише, посебну пажњу треба посветити бризи о трудницама које пате од маларије, посебно у посљедњем кварталу.

Иако је избор активних лекова против маларијских паразита прилично широк, добро је имати на уму локалну отпорност, која често омета ефикасност лека у стандардним дозама.

Ако се врста штеточина не дијагностикује са сигурношћу, пацијент се обично лечи дериватима кинина или комбинацијом прогуанила + атовакона, типичне фармаколошке комбинације која се користи за лечење Пласмодиум фалципарум инфекције, најопаснијег паразита. за пренос маларије.

У екстремним случајевима, које је тешко ријешити, маларија се лијечи интравенским артесунатом.

Кинин (нпр. Цхин ЦЛ САЛ, Цхин ЦЛ АИД): користи се у терапији како за лијечење маларије П. фалципарум, тако и за лијечење маларије непознате етиологије. Не користи се за хемопрофилаксу. Препоручује се узимање дозе од 600 мг оралним путем (као што је кинин хидрохлорид, кинин дихидрохлорид или кинин сулфат) сваких 8 сати током 5-7 дана. Такође се препоручује да се прати терапија у комбинацији са доксициклином (200 мг, једном дневно током недеље). Само ретко, ако пацијентово стање спречава орално узимање лека, хинин се примењује спором интравенском инфузијом.
Хлорокин (нпр. Хлорокин, Цлороц ФОС ФН): у монотерапији, хлорокин се слабо користи због резистенције на лекове, осим у случајевима бенигне маларије изазване сојевима осетљивим на лекове; међутим, хлорокин се користи заједно са другим активним састојцима, као што је кинин / прогуанил повезан са атоваконом, артеметером или лумефантрином. За дозирање обратите се лекару.
Хидроксиклорокин (нпр. Плакуенил): лек припада класи антималаријских кинолона и често се користи у терапији за лијечење маларије. За лечење акутних напада маларије препоручује се узимање 800 мг активног састојка; после 4-8 сати, узмите другу дозу од 400 мг. Наставите терапију узимањем 400 мг лека дневно током два узастопна дана. Алтернативно, може се узети појединачна доза од 800 мг. Генерално, доза се мора побољшати на основу тежине пацијента. Сваку дозу лека треба узимати са чашом млека или пуним стомаком, никада не постити.
Пиперахин тетрафосфат и дихидроартемисинин (ЕС. Еурартесим): лек је доступан у таблетама формулисаним са 160 мг пиперакин тетрафосфата и 20 мг дихидроартемисинина; могуће је узети фармаколошки препарат за лијечење некомпликоване маларије (узроковане П. фалципарум). Немојте га давати деци млађој од 6 месеци, која теже мање од 5 килограма. Као индикацију, узмите једну таблету дневно три узастопна дана, по могућности увек у исто време, са или без хране, у року од три сата од оброка. Консултујте свог лекара.
Мефлокуине (нпр. Лариам): лијек другог избора за лијечење маларије, због индукције отпора. Могуће је узимати лијек и за превенцију и лијечење маларије; међутим, ако је лек већ узет за хемопрофилаксу, није препоручљиво да се поново примени за лечење болести у случају доказане инфекције. Међутим, мефлокин се користи као алтернатива хлорокину, код оних пацијената који су развили активну отпорност на њега.
За профилаксу маларије, узмите 250 мг оралних лекова једном недељно, после главног оброка, не заборављајући да увек узимате исти дан. Терапија се мора започети неколико седмица прије поласка и мора се прекинути 4-5 тједана након повратка.
За лечење маларије, лек треба да се узима у индикативној дози од 1250 мг (што одговара 5 таблета) у једној дози; алтернативно, могуће је узети активни састојак у дози од 750 мг (у једној дози), након чега следи 500 мг, 6-12 сати након првог уноса. Узмите лијек с пуно воде.
Пириметхамине (нпр. Пиримета ФН, Метакелфин): лек је антималарик који се користи готово искључиво у профилакси маларије. Узмите 25 мг оралних лекова једном недељно. Започните терапију недељу дана пре поласка и завршите лечење након 6-10 недеља хипотетичке изложености вирусу. Доза за децу млађу од 4 године је 6, 25 мг (једном недељно); за децу узраста од 4 до 10 година, препоручена доза је двострука. Консултујте свог лекара.
Прогуанил: овај антималаријски лек (нпр. Палудрин) није индикован за лечење маларије; радије је прописана за његову превенцију. Код монотерапије, лек се узима индикативно у дози од 200 мг (доза за одрасле и за децу преко 14 година); за дојенчад и дјецу која још нису напунила 14 година, доза лијека варира према старости и тежини (од 25 до 150 мг дневно). Што се тиче трајања, превентивни третман мора започети недељу дана пре одласка на места где је маларија широко распрострањена, и мора се продужити до 4 недеље након повратка. Међутим, прогуанил се углавном користи у комбинацији са другим специфичним лековима: за лечење акутне маларије без компликација, препоручује се узимање 250 мг атовакона и 100 мг прогуанил хидрохлорида (нпр. Малароне). Ова фармаколошка асоцијација је валидна алтернатива мефлокуину и клорокину.

Напомене: прогуанил, атовакон, артеметер и лумефантрински лекови могу се давати орално ако пацијент може да прогута и нема озбиљних манифестација повезаних са маларијом. Опћенито је могуће узимати ове лијекове за вријеме трудноће, након савјетовања с лијечником.

Клиндамицин (нпр. Далацин-Т , Клиндамицин БИН , Зиндаклин , Далацин-Ц): индикација овог лека за лечење маларије није одобрена у неким земљама, као што су Италија и Велика Британија. Међутим, индикативна доза подразумева узимање лека у дози од 450 мг сваких 8 сати у току 5 дана, или у дози од 900 мг, орално, сваких 8 сати у току 5 дана, повезано са кинин сулфатом (650 мг сваких 8 дана). сати, за 3-7 дана). Лек, у земљама у којима се користи, може се узети и током трудноће.
Артеметер и лумефантрин (нпр. Цоартем): чак се и ова фармацеутска комбинација, као и претходни лијек, не продаје у Италији. У неким државама могуће је узимати овај производ за третман некомпликоване маларије из П. фалципарум . Консултујте свог лекара.
Доксициклин (нпр. Докицицл, Периостат, Мирацлин, Бассадо): лек спада у класу тетрациклина (антибиотика) и користи се у терапији за профилаксу маларије, посебно у оним областима отпорности на хлорокин и мефлокин. Дозирање предвиђа узимање 100 мг активног уста, два пута дневно током 7 дана; препоручује се комбиновати паралелну терапију са кинин сулфатом (650 мг) сваких 8 сати, током 3-7 дана. Не узимајте за време трудноће: може да промени нормалну боју зуба новорођенчета.
Артесунато: активни састојак (екстрахован из биљке Артемисиа аннуа ) је дериват артемисинина, моћног антималарија. Лек се користи у изузетно тешким случајевима маларије и примењује се интравенозно или интрамускуларно. Индикативно, прва доза подразумева узимање 2 мг / кг лека; други, који се узима након 12 сати, предвиђа давање 1 мг / кг активног. Наставите са истом применом за трећу дозу (после 12 сати). За следеће дозе, наставите узимањем 1 мг / кг лека дневно, док не достигнете кумулативну дозу од 10 мг / кг. Тада је могуће наставити са администрацијом од стране ос. Консултујте свог лекара.

Најбољи лек је превенција: неопходно је избегавати угриз комарца Анопхелес (наношењем репелената на кожу и одећу), избегавати излазак током првих сати ујутру или ноћи (у тренуцима дана када се повећава вероватноћа угриза комараца од комараца ), заштитите се мрежама против комараца, носите одјећу с дугим рукавима, не остављајте дијелове тијела изложене.

Неимуни субјекти који иду у подручја у којима постоји ризик од маларије треба да прате фармаколошку профилаксу (хемопрофилаксу са хлорокином или другим антималаријским лековима): усклађеност са овим једноставним правилима, чак и тривијална, може спречити маларију.

Неколико вакцина против маларије тренутно се подвргава напредном тестирању, уз охрабривање простора. Један од њих (Москуирик ®) одобрен је од стране ЕМА - Европске агенције за лекове - у јулу 2015. године.