Нивои Серум-калцијума

општост

Термин калцемија указује на концентрацију калцијума у крви, где се овај минерал налази делимично у слободном облику и делимично везан за протеине плазме, као што су албумин (80%) и глобулини (20%). Генерално, процењује се укупна концентрација оба облика, тзв. Тотална калцемија, којој две фракције дају приближно једнаке делове.

Мерење калцемије је назначено као саставни део рутинских прегледа, како би се осигурало да су вредности калцијума у крви нормалне.

šta

Калцијум мери концентрацију калцијума у крви.

Калцијум је један од најважнијих минерала у телу и 99% се складишти у костима. Скоро сви преостали минерали циркулишу у крви, где могу бити присутни у слободној форми или везани за протеине плазме.

Апсорпција, употреба и излучивање калцијума регулишу се и стабилизују механизмом повратне спреге (повратна спрега) који укључује паратхормоне (ПТХ), калцитонин и витамин Д.

Патологије и стања која ометају метаболизам калцијума могу изазвати неадекватно повећање или смањење, акутног или хроничног, калцијума у крви, што доводи до симптома хиперкалцемије или хипокалцемије.

Одређивање калцемије се врши:

Као део метаболичког панела;
Када пацијент развије симптоме повишене или смањене концентрације калцијума, или има стање које погађа бубреге, кости, живце, штитну жлезду или паратиреоидне жлезде;
Да се процени ефикасност лечења за абнормалне концентрације калцијума.

Фоотбалл фунцтионс

У телу се око 99% калцијума налази у костима, ноктима и зубима, док се преостали дио налази у ткивима и интраваскуларним текућинама.

Поред тога што гарантује чврстоћу скелетног система, калцијум је неопходан за нормално функционисање мишића, срца, живаца и ендокриног система, као и за интервенцију у згрушавању крви и учествовање у бројним ензимским реакцијама; само слободна фракција (јонизовани калцијум) је директно активна у том смислу.

Регулација калцемије

Као одговор на ниске нивое калцијума, повећава се паратироидна секреција коју производе паратиреоидне жлезде. Овај хормон повећава мобилизацију калцијума из костију, интестиналну апсорпцију калцијума (фаворизује активацију витамина Д на нивоу бубрега) и реналну реапсорпцију калцијума.

Последично повећање калцемије доводи до смањења секреције паратироида.

Калцемија се одржава на релативно константним вредностима (око 10 мг / дл) комбинованим дејством два хормона, паратхормона и калцитонина, као и активираног витамина Д ; свему томе додан је допринос уноса хране и дневних губитака урина и фекалија.

Захваљујући овим хормонима и витамину Д:

Када се концентрација калцијума у крви смањи ( хипокалцемија ), кости ослобађају минерал, повећавају цревну апсорпцију исте и смањују излучивање урина;
Када се калцемија прекомерно повећава ( хиперкалцемија ), калцијум се депонује у костима, излучује се лакше и апсорбује у мањој мери.

Ово је изузетно ефикасан регулаторни механизам, углавном независан од прихода од хране; међутим, само да би се избегло да се калцемија одржава константном на рачун сталног исцрпљивања коштаних наслага, веома је важно да се узимају праве количине калцијума сваки дан.

паратиреоидна	калцитонин	ВИТАМИН Д
Произведене од паратироиде	Произведен од штитне жлезде	Уведен са храном
Активира витамин Д на нивоу бубрега, промовишући апсорпцију калцијума у цревима; мобилизује калцијум из костију и повећава елиминацију фосфата у урину, повећавајући калцијум у серуму. Стимулише активност остеокласта.	Излучује се када калцемија прекомерно расте, таложи калцијум у костима и повећава реапсорпцију бубрега. Стимулише активност остеобласта.	Синтетизује се иу кожи и активира бубрег; има синергистичко дејство на паратормон и антагонист на онај калцитонина.

Поред тога, други хормони учествују у метаболизму калцијума :

Глукокортикоиди, на пример, повећавају ресорпцију костију и због тога је хронична терапија кортизоном типично праћена деминерализацијом костију;
Андрогени и естрогени, с друге стране, имају заштитни ефекат против остеопорозе (није случајно да је болест типична за старост и постменопаузу код жена).

Упркос важности калцијума за здравље костију, калцемија је такође детектована да истражи порекло симптома повезаних са разним болестима, као што су бубрежне или паратироидне болести.

Зашто мериш?

Цалцемиа мери ниво калцијума присутног у крвотоку. Ова процена је назначена као део рутинских прегледа, али може се прописати и за олакшавање дијагнозе и праћење напредовања неких патологија, као што су нефропатије или паратироидне болести.

Лекар стога прописује мерење калцемије у присуству симптома који указују на измењени метаболизам калцијума.

Када лекар прописује тест калцијума у серуму, он генерално захтева мерење укупног калцијума, тј. И слободну форму и везану форму (тест је лакши за извођење од мерења минерала у облику јона).

У неким ситуацијама, као што је током операције која захтева трансфузију крви, одређивање слободног калцијума такође може бити потребно.

Промене у концентрацији калцијума у крви, иу вишку (хиперкалцемија) иу дефекту (хипокалцемија), одређују низ симптома, који у екстремним ситуацијама могу постати посебно озбиљни:

Ефекти хипокалцемије :

Тетаниа (испрекидани мишићни грчеви);
Срчана хиперексцитабилност (абнормалности срчаног ритма);
Бронхијски, мокраћни, цревни и васкуларни спазми.
Трнци у мојим прстима.

Ефекти хиперкалцемије :

Смањење мишићне и нервне ексцитабилности;
мучнина;
повраћање;
zatvor;
слабост;
Губитак апетита;
Болови у трбуху;
Често мокрење;
Повећана жеђ;
Камен у бубрегу.

Када је калкемија абнормална, или у случају сумње на бубрежне каменце, лекар може указати и на мерење калцијума у урину ( калциурија ). Овај преглед показује колико калцијума се елиминише путем бубрега.

Промене у концентрацији калцијума у урину повезане су са истим патолошким стањима која утичу на калцијум у серуму.

Да би имали потпунију слику, онда, доктор може да упореди резултате теста калцемије са тестовима других крвних тестова, посебно са проценама:

Паратхормоне и витамин Д, супстанце укључене у одржавање калцијума;
Албумин, главни протеин плазме који везује калцијум;
фосфор;
Магнезијум.

Калцемија не одражава концентрацију минерала у костима, већ указује на количину калцијума који циркулише у крви.

Да би се одредила густина костију и сродне концентрације калцијума постоји тест сличан радиографији, названој дензитометрија кости или МОЦ.

Нормалне вредности

РЕФЕРЕНТНЕ ВРЕДНОСТИ *

Укупни серум код детета: 9-11 мг / дл
Укупни серум код одраслих: 9-10.7 мг / дл

* може се незнатно разликовати у зависности од библиографског извора и од лабораторије до лабораторије. Вредности се такође морају кориговати у односу на ниво албумина у крви, према формули:

Тачан укупни серумски калциј = Укупни измерени серумски калциј + [(4, 0 - албуминемија г / дЛ) * 0, 8]

Мерење калцемије мора се вршити на празан стомак.

Хигх Цалцемиа - Узроци

Хиперкалцемија се дефинише као повећање нивоа калцијума у крви у поређењу са нормом.

Обично је ово стање посљедица прекомјерне реапсорпције костију; најчешћи узроци су:

Хиперпаратиреоидизам (повећана функција паратиреоидне жлезде, обично због бенигних тумора, са повећаним нивоима паратхормона у крви);
Интоксикација витамином Д (посебно због неадекватног или прекомерног уноса)
Малигни тумори са коштаним метастазама (посебно рак дојке, рак плућа и бубрега, хематолошки малигни поремећаји као што су мултипли мијелом, леукемија и лимфом).

Други могући разлози за повећање концентрације калцијума у крви су:

Инфекције и инфламаторни процеси;
Хипертиреоидизам (повећана функција штитњаче);
Високо протеинска дијета;
Киднеи фаилуре;
Ендокрине дисфункције (Аддисонова болест и микедема);
Тровање алуминијем;
Коштане фрактуре у комбинацији са продуженом имобилизацијом;
Пагетова болест костију;
Интоксикација витамином А;
лекови:

Неки диуретици (тиазиди), предозирање хормонима штитне жлезде (Еутирок), интоксикација теофилином, терапија тамоксифеном и вишак литија (који се углавном користи у лечењу биполарног поремећаја).

Хиперкалцемија такође може бити резултат прекомерне апсорпције и / или гастроинтестиналног уноса калцијума; то је случај саркоидозе и других грануломатозних болести (укључујући берилиозу, хистоплазмозу, губе, силикозу и туберкулозу).

Продужена или тешка хиперкалцемија може довести до нефрокалцинозе (таложење соли калцијума унутар бубрежног паренхима) и бубрежне инсуфицијенције.

Лов Цалцемиа - Узроци

Хипокалцемија може зависити од бројних узрока који укључују:

Хипопаратироидизам (слаба активност наследних или стечених паратиреоидних жлезда);
Отпорност на ефекте паратироидног хормона (хронично затајење бубрега, недостатак витамина Д или неефикасност, псеудохиперпаратизам итд.);
Недостатак витамина Д (секундарни уз: неадекватан унос хране, хепатобилијарни поремећаји, интестинална малапсорпција, недостатак излагања сунчевој светлости, терапије лековима, старење, итд.);
Нефропатија.

Хипокалцемија се такође може индуковати лековима који се користе за лечење хиперкалцемије и антиконвулзива (барбитурати, хидантоини), фенитоин и рифампицин.

Други узроци укључују:

Смањен унос калцијума са дијетом због малнутриције или малапсорпције;
Недостатак магнезијума;
Хипопротеинемија (ниска концентрација протеина), као резултат болести јетре или неухрањености;
Повећана концентрација фосфора (акутна хиперфосфатемија);
Рахитис и друге болести костију (као што су синдром гладне кости и остео-задебљање метастаза);
Акутна упала панкреаса (панкреатитис);
Хронична бубрежна инсуфицијенција;
Септиц схоцк;
Медуларни карцином штитњаче;
опекотине;
Алкохолизам.

Како је мјерити

Да би се обавио преглед калцемије, довољно је узети узорак крви из вене руке.

припрема

Крв се обично узима ујутро, на празан стомак. Од пацијента се тражи да заустави неке лекове који могу да утичу на резултат, као што су литијум, антациди, диуретици и суплементи на бази витамина Д.

Интерпретација резултата

Натријум серум омогућава скрининг, дијагнозу и праћење различитих стања повезаних са променама у концентрацији калцијума у крви (укључујући малнутрицију, болести штитне жлезде и црева, неке врсте рака и нефропатије).

Нормалност резултата укупног калцијума или калцијумовог јона, заједно са другим тестовима, генерално значи да метаболизам калцијума ради редовно и концентрација минерала у плазми се прилагођава на одговарајући начин.
Високе вредности калцијума у серуму могу бити последица повећања функције паратиреоидне жлезде (хиперпаратироидизма) или широко распрострањеног неопластичног процеса до костију. Хиперкалцемија такође може бити последица разних других стања, укључујући хипертиреоидизам, прекомерно увођење витамина Д, лојалност пацијента и саркоидозу.
Најчешћи узроци хипокалцемије су болест јетре, неухрањеност, хипопаратироидизам, екстремни недостатак калцијума у исхрани, смањење концентрације витамина Д, акутна упала панкреаса (панкреатитис) и затајење бубрега.