šta
Холестирамин (Куестран®) је орално даван лек дизајниран да смањи ниво холестерола у крви или побољша свраб повезан са одређеним болестима јетре.
Холестирамин и висок холестерол
Холестирамин је смола за јонску измену која се не може апсорбовати у цревима. Међутим, једном на овом нивоу, она се неповратно везује за жучне киселине које се уливају у танко црево, спречавајући да се апсорбује.
Тело, у ствари, покушава да поврати базу жучних киселина изгубљених због лека са двоструким компензационим механизмом. Из једног млека повећава се ендогена синтеза холестерола и на друге хепатичке рецепторе за ЛДЛ, како би се узела из ових липопротеина плазме и укључила у жучне соли.
На крају крајева, након узимања колестирамина долази до смањења холестерола у крви, делимично ограниченог повећањем ендогене синтезе. Такође постоји благи пад апсорпционог капацитета холестерола у исхрани због недостатка жучне киселине.
Отхер Усес
Илеотомиа
Холестирамин се такође користи за превенцију дијареје код пацијената који су подвргнути ресекцији црева у цревима (понекад је неопходна у компликацијама Црохнове болести). На нивоу илеума, у ствари, жучне киселине су нормално реапсорбоване, што, када се овај крај танког црева уклони, привлачи воду у дебело црево због осмотског ефекта који проузрокује дијареју.
Сврбеж због поремећаја јетре
Један од најнеугоднијих симптома болести јетре и билијарног тракта је свраб ; ово, такође уобичајено у трећем тромесечју трудноће из сличних разлога, приписује се акумулацији жучних киселина у кожи, због немогућности јетре или жучних канала да сипа жуч у црево (на пример, због присуства камења). ). Одавде је могуће разумети корисност холестирамина у смиривању свраба, захваљујући већ поменутој способности да спречи реапсорпцију жучне квоте која се улива у црева. Дозирање претпоставке мора бити, у том смислу, минимално ефективно за контролу поремећаја.
Границе ефективности
Холестирамин је неефикасан у лечењу хомозиготне фамилијарне хиперхолестеролемије, у којој - због генетских узрока - није могуће повећати густоћу рецептора као што је описано у претходном параграфу.
Још једна граница лијечења холестирамином је хипертриглицеридемија. У ствари, у року од једне или две недеље узимања, долази до смањења укупног холестерола за 20-30%, скоро у потпуности због ЛДЛ (ХДЛ, такозвани добар холестерол, чак има тенденцију да се благо повећа). С друге стране, међутим, ниво триглицерида у крви се повећава, нарочито код пацијената са хипертриглицеридемијом. Овај нежељени ефекат може се контролисати повезивањем са фибратима. Када је неопходно значајно смањење холестеролемије, лек може бити повезан са статинима.
Нуспојаве
Нежељени ефекти холестирамина обично укључују гастроинтестиналне поремећаје - као што су констипација, бол у трбуху, надутост, осећај отока, жгаравице и стеаторрхеа (са губитком витамина растворљивих у мастима) - који се могу делимично побољшати усвајањем дијете богате течностима и влакнима, од интеграције са липосолубилним витаминима. Као што се и очекивало, након терапије холестирамином долази до повећања триглицерида у крви, али иу алкалној фосфатази и трансаминазама. Коначно, лек је контраиндикован у пептичком чиру активне фазе и може повећати ризик од камења жучне кесе.
интеракције
Лек може да ограничи апсорпцију неких лекова (као што су тироидни хормони, витамини растворљиви у мастима, дигиталис, орални антикоагуланси, тиазиди, бета-блокатори, кортикостероиди, лоперамид, НСАИД, флувастатин, валпроат, доксепин). од њега.
Начин коришћења
Дозе које се нормално користе су високе, у просеку варирају од 8 до 16 грама дневно, подељене у 2/4 претпоставке пола сата пре оброка или одмах након тога. Нежељени укус лека може се кориговати мешањем у возило са пријатним укусом (на пример воћни сок)
За више информација о употреби холестирамина, погледајте упуту о паковању Куестран.
