општост
Средњи живац је важан периферни нерв горњих екстремитета, који потиче из такозваног брахијалног плексуса и пролази кроз цијелу руку, затим цијелу подлактицу и коначно стиже до руке која пролази кроз "познати" карпални тунел.
Имајући и моторичку функцију и сензорну функцију, средњи живац садржи нервна влакна кичмених корена Ц5, Ц6, Ц7, Ц8 и Т1. Успут, дотични нерв доводи до различитих грана: на нивоу подлактице, он формира предњи међуосежни нерв, који инервира предње мишиће подлактице, и кожни палмарни нерв, који инервира кожу длана. руке; на нивоу руке, завршава се са рекурентном граном средњег нерва, која има искључиво моторичку функцију, и дигиталном палмарном граном, која садржи и сензорна влакна и моторна влакна.
Средњи нерв је познат већини људи јер је протагонист синдрома компресије нерва, познат као синдром карпалног тунела. Ово здравствено стање настаје након компресије средњег нерва на нивоу карпалног тунела.
Кратак преглед оног што је живац
Да би се у потпуности разумело шта је нерв, потребно је кренути од концепта неурона .
Неурони представљају функционалне јединице нервног система . Њихов задатак је да генеришу, размењују и преносе све оне (нервозне) сигнале који омогућавају покретање мишића, сензорне перцепције, рефлексне одговоре и тако даље.
Типично, један неурон се састоји од три дела:
- Такозвано тело, где се налази ћелијско језгро.
- Дендрити, који су еквивалентни пријемним антенама за нервне сигнале од других неурона или рецептора лоцираних на периферији.
- Аксони, који су ћелијске екстензије које имају функцију ширења нервног сигнала. Аксон прекривен мијелином (мијелинска овојница) се назива и нервним влакнима.
Сноп аксона формира живац .
Нерви могу преносити информације на три начина:
- Од централног нервног система (ЦНС) до периферије . Нерви са овим својством се називају еферентни. Еферентни нерви контролишу кретање мишића, тако да сам ја задужен за моторну сферу.
- Од периферије до ЦНС-а . Нерви са овим капацитетом се називају аферентни. Нервозни пацијенти јављају ЦНС-у шта су открили на периферији, тако да покривају осетљиву (или сензорну) функцију.
- Од СНВ до периферије и обрнуто . Нерви са овим двоструким капацитетом се називају мешовити. Мешани живци имају двоструку функцију: моторну и сензорну.
Шта је средњи нерв?
Средњи нерв је важан периферни нерв горњих екстремитета, који има и моторичку функцију и сензорну функцију.
Средњи нерв је једна од пет главних нервних структура, које потичу од тзв. Брахијалног плексуса . Брахијални плексус је важна ретикуларна формација неколико спиналних живаца (који су нерви периферног нервног система ), који имају задатак да инервишу не само раме, већ и читав горњи уд (дакле руку, подлактицу и шаку). .
Поред средњег нерва, остале 4 главне нервне структуре, које потичу од брахијалног плексуса, су: мишићно-коштани нерв, аксиларни нерв, радијални нерв и улнарски нерв.
анатомија
Средњи нерв је деривација медијалног акорда и латералног акорда брахијалног плексуса.
ПОРЕКЛО И КУРС МЕДИЈСКЕ НЕРВЕ
Тачка горњег екстремитета у којој се средњи живац рађа из брахијалног плексуса је пазух .
Одавде, средњи живац се спушта дуж руке, прво заузимајући бочни положај у односу на брахијалну артерију, а затим и медијални положај. Другим речима, прво поставите брахијалну артерију споља, а затим изнутра.
Када једном заврши своје путовање по руци, он се улива у подлактицу ; улазак у потоње јавља се у кубиталној јами .
У подлактици, медијан нерва се налази између дубоког флексорског мишића прстију руке и површинског флексорског мишића прстију руке. Ипак, на нивоу подлактице, настају двије велике гране, које су:
- Предњи интеросезни нерв . Његов посао је да инервира дубоке мишиће предње стране подлактице.
- Дланов козни нерв . Овај нерв има осетљиве функције и испуњава своје задатке на нивоу длана.
После уздизања предњег интеросисног нерва и живца длана, средњи нерв наставља ток у руци. Улазак у руку је кроз карпални тунел . Смештен на длану зглоба, карпални тунел је уски канал, који је резултат посебне комбинације карпалних костију и тзв. Попречног карпалног лигамента .
У руци, средњи нерв завршава довођењем до двије мале гране, које су:
- Понављајућа грана средњег живца или гране тенарске еминенције . Ова грана опскрбљује само мишиће;
- Дигитална ручна грана . Ова грана има нервна влакна типа мотива и нервна влакна сензорног типа.
функција
Као што је речено на почетку, средњи живац обавља моторичке функције и сензорне функције.
МОТОРНЕ ФУНКЦИЈЕ
Средњи живац инервира већину мишића предњег дела подлактице и неких унутрашњих мишића руке . За унутрашње мишиће руку, анатоми разумеју све оне мишиће руке чије су оба екстремитета оба у руци.
- Предња подлактица . Овде, средњи нерв пружа директну контролу мишића: округли пронатор, радијални флексор карпуса, дуги палмарни и површински флексор прстију шаке.
Поред тога, индиректно инервише, кроз грану која је позната као предњи међуосежни нерв, дуги флексорски мишић палца, пронатор квадратни мишић и радијална половина дубоког флексорског мишића прстију шаке.
- Ханд . Као што је већ поменуто, у руци, медијан живца се дели на две гране, у такозваној рекурентној грани средњег нерва иу такозваној дигиталној палмарној грани.
Понављајућа грана медијанског нерва инервира тенарске мишиће шаке, док дигитална палмарска грана, са својим моторним влакнима, инервира два латерална ломбрична мишића руке.
СЕНСИТИВЕ ФУНЦТИОНС
Средњи живац испуњава своје сензорне функције кроз кожни длануларни нерв и осетљива влакна дигиталне палмарне гране.
- Палмуларни кожни нерв. Настао на нивоу подлактице, наставља се до руке и обезбеђује инервацију коже, која покрива бочни део длана. Не инервише прсте руке и не пролази кроз карпални тунел.
- Дигитална ручна грана. Својим осјетљивим влакнима, он инервира палмарску површину палца, индекса, средњег и дијела прстена и дорзалне површине врха палца, индекса и средњих прстију.
болести
Са медицинско-клиничке тачке гледишта, средњи живац може бити предмет компресије или повреде.
КОМПРЕСИЈА МЕДИЈСКЕ НЕРВЕ
Најпознатији пример средње компресије нерва је медицинско стање познато као синдром карпалног тунела .
Код особа које пате од синдрома карпалног тунела, компресија средњег нерва је резултат сужавања карпалног тунела .
Типични симптоми синдрома карпалног тунела су: бол у зглобу, шака и прсти, пецкање у руци и обамрлост у руци.
Лечење синдрома карпалног тунела зависи од тежине симптома и од тога како се оне одвијају. У присуству благе и недавно настале симптоматологије, лекари се опредељују за конзервативну терапију; напротив, у присуству озбиљне и дуготрајне симптоматске слике, бирају хируршку терапију.
Генерално, синдром карпалног тунела је стање мултифакторског порекла.
ПОВРЕДА МЕДИЈСКЕ НЕРВЕ
Средњи нерв је посебно осетљив на повреде на лакту или зглобу.
Средње нервне повреде су повреде које могу довести до губитка сензорних и / или моторичких функција дотичног нерва.
Генерално, медијана нервних лезија које се јављају на лакту су резултат супрацондиларне фрактуре хумеруса. Под моторним аспектом, ове повреде узрокују парализу окретних мишића и квадратног пронатора, парализу мишића који омогућавају флексију зглоба, парализу дугог флексорског мишића палца и парализу два латерална ломбрична мишића. С друге стране, у осетљивом аспекту они изазивају губитак осетљивости коже на нивоу палца, кажипрста, средњег прста и дела прстена и губитка осетљивости коже на тзв.
Пролазећи, дакле, на лезије средњег нерва које се налазе на нивоу зглоба, ове повреде су резултат лацерације зглоба, укључујући трансверзални карпални лигамент.
Са мотришта гледишта, медијанне повреде нерва које се јављају на зглобу су одговорне за парализу тенарских мишића шаке и два латерална ломбрична мишића. Са сензорске тачке гледишта, међутим, они производе исте ефекте као и лезије средњег нерва које се налазе на нивоу лакта.
