кратковидост

Шта је кратковидост?

Кратковидост је сферни рефрактивни дефект у коме се светлосни зраци који долазе из бесконачног (паралелног) фокусирају испред ретине, јер је рефрактивна моћ очног диоптра прекомерна у односу на дужину сијалице.

Стога ћемо имати вишак конвергенције (већа диоптријска моћ). Према томе, блиски људи виде добро од близу и далеко.

Обим мијопије се мери дивергентним сочивом, што исправља порок рефракције.

Неки примери:

• фокус на 10 центиметара односи се на кратковидост од 10 диоптрија
• фокус на 33 центиметра односи се на кратковидост 3 диоптрије
• фокусирање на 1 метар односи се на кратковидост 1 диоптрије.

Кратковидост се може поделити у три фазе:

• благо, ако се креће од 0 до 3 диоптрије
• умјерен, ако се креће од 3 до 6 диоптрија
• висока, ако је већа од 6 диоптрија.

simptomi

Погледајте детаље: Симптоми Миопиа

uzroci

Узроци кратковидости могу бити вишеструки:

• Најчешћи облик у клиници је аксијална или аксијална миопија, због прекомерне дужине очне јабучице у односу на норму. Из тог разлога ватра не пада на мрежницу већ испред ње.
• У индексној миопији, међутим, очна јабучица је нормална, али је диоптријска снага већа јер је индекс рефракције кристалног сочива виши од норме. Ово се углавном дешава код катаракте, болести која погађа кристално језгро које га чини згуснутим и тиме повећава њен индекс рефракције.
• Код кератоцонус миопиа, међутим, имамо рожњачу у облику конуса. Кератоконус је облик дегенерације рожњаче у којој постоји прогресивно стањивање и спљоштавање рожнице која преузима конични облик са повећањем његове закривљености, што узрокује мијопију. Могу постојати и неправилности на површини рожњаче које узрокују астигматизам. Ова два могу бити присутна у исто вријеме. Трансплантација рожњаче је потребна за случајеве узнапредовалог кератоконуса.
• Ацомодативна спазам миопија је последица закривљености предње површине кристалног сочива изнад норме.

Корекција кратковидости

• традиционалне наочаре
• контактна сочива
• рефрактивна операција рожњаче или рефрактивна фотокератектомија.

За наочаре се користе сочива која чине паралелне зраке различитим.

Контактна сочива имају исти дивергентни принцип као и наочари; они захтевају више бриге, али нуде потпунији поглед на целокупно видно поље, сферично и леже директно на рожњачи.

Ласер Сургери

Последњих година употреба ласерске хирургије на рожњачи је постала раширена.

Као што је горе описано, најчешћи облик миопије је онај у којем је сијалица издужена. Не може логично да делује на сијалицу, она ће деловати на рожњачу и обавитиће ласерску хирургију са уклањањем слојева рожњаче како би променила рефракцију рожњаче. За корекцију мијопије користи се ексимерски ласер, термин који потиче из енглеског језика и који значи узбуђени димери (узбуђена средства су племенити гасови). Овај тип ласера ​​емитује светлост пулсирајућом фреквенцијом (реда нано секунди), веома кратког трајања и веома високе фреквенције.

Ласером се изводе различити "пролази" на рожњачи и свака од њих се уклања дебљином једног микрона, што одговара једној десетини милиметра, узимајући у обзир да је укупна дебљина рожнице око 500 микрона. Стопа аблације је пропорционална опсегу дефекта; на пример, за миопију од 3 диоптрије, уклања се 30 микрона рожњаче. Коначни ефекат који се добија је редукција површине рожњаче са њеним "спљоштењем", тако да су светлосни зраци, ако су фокусирани испред мрежњаче код миопије, мање ломљени након операције и могу пасти више далеко, директно на самој мрежници ..

Ексимер ласерска операција није ризична, али се у сваком случају не може примијенити на све субјекте. Добро је сачекати да пацијенти који су подвргнути операцији имају најмање 20-21 годину старости и стабилну мијопију, то јест, не настављају да се погоршавају, најмање 2 године. Интервенција је посебно изражена код пацијената који имају нетолеранцију на контактна сочива или који, психолошки, не могу издржати наочаре.

Контраиндикације за ласерску хирургију су:

• Дијабетес
• Болести везивног ткива (болести везивног ткива) као што су реуматоидни артритис и Сиогренов синдром. То је зато што је рожњача направљена од везивног ткива.
• Келоиди (дебели ожиљци узроковани прекомјерним растом влакнастог ткива).
• Хормонске терапије: неки хормони, чак и они који се налазе у контрацептивним пилулама, могу изазвати задржавање течности. У овим случајевима, дебљина рожњаче се повећава и стога постоји ризик од уклањања прекомерне количине. Или, опет, хормони могу узроковати смањење излучивања суза, што доводи пацијента у опасност од развоја озбиљних инфекција ока након операције, јер је функција подмазивања и заштите рожнице од суза изгубљена.
• Неки лекови, посебно модерни антидепресиви, могу да изазову мутне рожњаче.

Постоје две различите хируршке технике за решавање проблема миопије:

• ПРК (рефрактивна фотокератектомија) : ексимерски ласер је способан да уклони изузетно прецизно ткиво (фракције од хиљадитих делова милиметра), недостижно било којим другим средством. Корекција мијопије се постиже уклањањем површинских слојева рожњаче (површинска кератектомија) како би се модификовала његова закривљеност, и делује директно на саму рожницу. Астигматизам и хиперметропија се тренутно третирају са мање шансе за успех ако се користи ова техника. Опоравак вида се постиже након одређеног временског периода, у распону од једног до три мјесеца (у зависности од степена правилне мијопије). Као секундарни ефекат на ласерско лечење, обично се могу јавити пролазне замућења рожњаче у области лечења. Они могу да доведу до смањења визуелне ефикасности, али се обично смањују у временском оквиру који варира око шест месеци. Осим тога, у првој постоперативној фази могу се појавити неправилности на површини рожњаче, што може довести до смањења оштрине вида, али су и привремене и имају тенденцију да се поврате са временом. Друге типичне манифестације непосредног пост-оперативног периода могу бити болови, који обично трају до 48 сати након операције и могу се лијечити аналгетицима, осјећајем страног тијела у оку, кидањем и осјећајем одраза, посебно током ноћи. У малом проценту случајева може бити неопходан нови ласерски третман или за чишћење рожњаче од остатака ожиљака или за побољшање резултата лома.
• ЛАСИК : је метода која вам омогућава да исправите дефекте као што су миопија, али и астигматизам и хиперметропија са једнаким успехом. Изводи се не директно на површину рожњаче, већ у строми рожнице, која је њен средњи део, којој се приступа претходном резом помоћу инструмента званог микрокератокон, који ствара неку врсту "врата" у рожњачи. Ова техника омогућава комплетан визуелни функционални опоравак већ у другом или трећем дану и резултат рефрактивности је оптималан. Такође, у овом случају, могуће је да се након неког времена покаже нова интервенција из горе наведених разлога. Пост-оперативна симптоматологија, такође у овом случају, је иста.

Обе операције се изводе у клиници, са локалном анестезијом која се даје капљицама капи за очи и веома је брза: ПРК техника траје око 1-2 минута, ЛАСИК техника траје око 10-20 минута. Они вам омогућавају да исправите мијопију до 12-14 диоптрија и астигматизам и хиперопију до 5-6 диоптрија.