друзе

општост

Друзе су наслаге протеинско-липидног материјала, жуте или беле боје, које се формирају испод мрежнице.

Слика : Друсен између ретиналног пигментног епитела и Бруцхове мембране.

Тачна позиција је између ретиналног пигментног епитела (задњи слој мрежњаче) и такозване Бруцхове мембране (унутрашњи део жилнице).

Као резултат процеса старења, друсен може бити два типа: крут или мекан. Крути друсени су обично асимптоматски, док су меки друсени генерално повезани са патолошким стањем ока, типичним за старост, названим суха сенилна макуларна дегенерација.

Друсени се идентификују једноставним прегледом очне фузије.

Третмани зависе од типа друсена: за круте, није обезбеђена посебна терапија; за меке, међутим, корисно је усвојити методе третмана предвиђене за суху сенилну макуларну дегенерацију.

Кратак преглед анатомије ока

У оку (или очној јабучици ), које се налази у орбиталној шупљини, могу се идентификовати три концентрична дијела, који су извана према унутра:

Спољна навика . Област у којој се налази рожњача и бјелоочница делује као напад на такозване спољашње мишиће очне јабучице.
Има фиброзну природу.
Средња туника (или увеа ). То је мембрана везивног ткива, богата крвним судовима и пигментом.
Умешан између склера и мрежњаче, бави се обезбеђивањем исхране мрежњачи, односно слојевима мрежњаче са којима долази у контакт.
Укључује ирис, цилијарно тело и хороид.
Унутрашња навика . Састоји се од ретине; потоњи је транспарентни филм, формиран од десет слојева нервних ћелија (или неурона) и са задатком да претвори светлост у електрични сигнал који дешифрира мозак.
Главне нервне ћелије мрежњаче, које се баве визуелном функцијом, су конуси и шипке. Конуси и шипке се обично називају фоторецептори.

Шта су друсен?

Друзе су жуте или беле наслаге, које се састоје углавном од протеин-липидног материјала, који се формира испод мрежнице, тачно између ретиналног пигментног епитела и Брухове мембране .

Њихова озлоглашеност је последица чињенице да карактеришу широко распрострањено морбидно стање ока, које се назива сува сенилна макуларна дегенерација .

ВРСТЕ ДРУСЕН

Постоје најмање два типа друсена: крути тип (на енглеском, тврди ) и мекани тип (на енглеском, меки ).

Крути друсени имају мале димензије, распоређени су далеко један од другог и углавном нису повезани ни са каквим проблемима ока.

Меки друсени су, с друге стране, велики депозити (већи од ригидног друсена), често поредани једни поред других, са слабо дефинисаним ивицама и обично се налазе код људи који пате од суве сенилне макуларне дегенерације.

РАЗУМИТЕ ПОЗИЦИЈУ ПРЕЦИЗНОГ ДРУСЕЊА

Смештени у блиском контакту један са другим, ретинални пигментни епител и Брухова мембрана су последњи слој ћелија мрежњаче и унутрашњи ћелијски део жилнице.

Ретинални пигментни епител се састоји од монослоја пигментираних ћелија (одакле потиче име), које покривају различите функције. Једна од ових функција је снабдевање ћелија ретине крвљу и хранљивим састојцима (из жилнице).

Изнад ретиналног пигментног епитела се налазе конуси и штапићи .

Бруцх-ова мембрана је врста врло танког слоја од 2-4 микрометра, формирана од две мембране у подруму (једна са стране хороида и једна са стране ретиналног пигментног епитела), колагених влакана и еластичних влакана.

Кроз Бруцхову мембрану и у правцу хороида, метаболички отпадни продукти пролазе, претходно елиминисани ћелијама ретиналног пигментног епитела.

МАЦУЛАР ДЕГЕНЕРАТИОН

У медицини, макуларна дегенерација је дефинисана као група окуларних патологија, које карактерише погоршање макуле - или централног подручја мрежнице - и прогресивног губитка вида.

Најпознатија и најраспрострањенија форма макуларне дегенерације је такозвана макуларна дегенерација (или макуларна дегенерација повезана са старењем или АМД ). Ово стање је типично за старије особе (преко 60 година) и треба га сматрати једном од могућих посљедица нормалног процеса старења.

Након година истраживања, стручњаци за окуларне болести открили су да постоје двије врсте макуларне дегенерације:

Влажна (или ексудативна ) макуларна дегенерација повезана са старењем . Оштећење макуле је проузроковано цурењем течности и крви из неких крвних судова, формираних на потпуно аномални начин, почевши од жилнице и у правцу саме макуле. Текућине и крв излазе из наслага испод макуле, што се посљедично повећава и деформира.
Од два облика макуларне дегенерације, она је најозбиљнија, јер може брзо да утиче на централни вид (потоња функција која припада макули).
На срећу, то је ретко. У ствари, он представља само 10% случајева макуларне дегенерације.
Суха сенилна макуларна дегенерација . Погоршање макуле почиње када се појављују такозвани меки друсени. У ствари, почевши од овог тренутка, централни део мрежнице почиње да се мршава, узрокујући постепено замрачење вида и друге поремећаје вида. Током времена, стањивање макуле је праћено његовом атрофијом и смрћу ћелија.
У неким ситуацијама суха сенилна макуларна дегенерација може се претворити у мокру форму.

Јувенилна макуларна дегенерација: макуларна дистрофија

Други облик дегенерације макуле је тзв. Јувенилна макуларна дегенерација или макуларна дистрофија .

Ово ретко морбидно стање утиче - као што се може рећи и по имену - на децу и младе и настаје услед генетске мутације, која се често преноси наслеђивањем.

Слично АМД-у, постоје различите врсте макуларне дистрофије: Старгардт-ова болест, вителна макуларна дистрофија и макуларна дистрофија Северне Каролине.

Међу ова три типа, онај у коме се друсени могу наћи испод мрежнице је макуларна дистрофија Северне Каролине.

Присуство ових протеинско-липидних лежишта је променљиво, а не ако су узроци и односи са болешћу још увек разумљиви.

ДРУСЕН ОФ ОПТИЦАЛ НЕРВЕ

Друсени оптичког живца су различити од друсена који се налазе између мрежњаче и жилнице.

Пре свега, они се састоје од протеинског материјала помешаног са калцијумом; друго, врло често се могу наћи чак и код дјеце; коначно, они углавном нису повезани са било каквим визуелним поремећајем.

Имајте на уму . Да би се избегла сумња у овом чланку, реч "друсен" односи се само на присутне супстанце између пигментног епитела ретине и Бруцхове мембране.

uzroci

Друсени се појављују са старењем.

Према најновијим и поузданим теоријама, оне би се формирале зато што временом ретиналне окуларне ћелије (и не само) постају све мање и мање ефикасне у елиминисању отпадних производа.

ДРУСЕН И МАЦУЛАР СЕНИЛЕ ДРИ ДЕГЕНЕРАТИОН

Упркос бројним истраживањима у том погледу, истраживачи још увек нису идентификовали тачну везу између суве сенилне макуларне дегенерације и присуства друсена (знак који лекари сматрају карактеристичним за поменуту патологију ока).

Сумње су у суштини два: "да ли болници узрокују болести?" или "да ли се појављују друсен и макуларна дегенерација повезана са другим процесом (још није идентификован)?"

Према најновијим сазнањима, најисплативија хипотеза тврди да би друсени изазвали погоршање ћелија макуле, јер би уз њихово присуство лишили пигментни епител ретине и фоторецепторе хранљивих материја и кисеоника који су им потребни.

ФАКТОРИ РИЗИКА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Генерално, друсени почињу да се први пут појављују око 40 година.

Код људи старијих од 60 година, они су веома честа појава, па се могу сматрати типичним за старост.

Према најновијим статистичким истраживањима, најзанимљивија пасмина била би кавкаска. Не случајно, кавкаска раса је такође она која најчешће развија сенилну (суву и влажну) макуларну дегенерацију.

У овом тренутку, научници покушавају да схвате да ли су неки фактори који погодују макуларној дегенерацији - укључујући породичну предиспозицију, пушење цигарета и висок ниво холестерола у крви - такође фактори ризика за појаву друса.

Када је реч о друсима оптичког нерва, примећено је да је њихово присуство повезано са одређеном предиспозицијом породице и, као што је то случај у случају друса између мрежњаче и жилнице, она је више раширена међу људима из Кавказа.

Симптоми и компликације

У већини случајева, друсени су крутог типа и ови, као што ће се памтити, уопште не одређују никакву посебну симптоматологију.

Када је уместо присуства меких друсена повезана са сувом сенилном макуларном дегенерацијом, људи са овим очним стањем жале се:

Централни вид замагљен и / или искривљен .
Присуство слепе тачке у видном пољу. Временом, слепа мрља постаје све већа и већа, до те мере да је свакодневне активности као што су читање, вожња возила итд. Изузетно тешко.
Смањена оштрина вида.
Немогућност да се схвате детаљи предмета или да се препозна лице посматраног лица.
Поглед на једну или више црних тачака у центру видног поља.
Тешкоћа при прегледању у светлим окружењима ( фотофобија ).
Потребан вам је још светлији извор светла да бисте видели изблиза.
Тешкоћа прилагођавања при преласку из таме у светло.

Компликације суве сенилне макуларне дегенерације

Ако се не лијечи, сува старосна макуларна дегенерација (као и мокра) може озбиљно утјецати на визуалне способности особе. Међутим, готово никада не изазива потпуну слепило, јер структуре ока одговорне за периферни вид нису промењене.

МОГУЋИ СИМПТОМИ У СЛУЧАЈУ ДРУСЕЊА ОПТИЧКЕ НЕРВЕ

Друзе оптичког нерва се обично сматрају асимптоматским присуством.

У оним ретким случајевима у којима изазивају сметње вида, они се састоје од: губитка периферног вида, треперења вида и промењене перцепције белог и сивог.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Крути друсени - дакле асимптоматски - могу се изненада и из непознатих разлога претворити у меке друсе; ово се поклапа са погоршањем макуле и појавом проблема са видом.

дијагноза

Офталмолози идентификују присуство друсена кроз прецизно испитивање очне фазе .

Они користе специјални инструмент - такозвани офталмоскоп - који омогућава визију унутрашњих структура очне јабучице, као што је мрежњача и њено централно подручје (тј. Макула).

Да бисте добили што више информација, обично бисте требали дати кап капи која шири зеницу. Овај препарат ради у року од 30 минута и завршава ефекте након максимално 6 сати. За то време се снажно саветује да не возите возило, за сопствену безбедност и за друге учеснике у саобраћају.

ДИЈАГНОСТИКА ДРУСЕН И МАЦУЛАР ДЕГЕНЕРАТИОН

Идентификација меких друса, код појединца са јасним симптомима АМД-а, је информација од великог интереса и врло индикативна, јер значи суху макуларну дегенерацију.

У таквим ситуацијама, када је преглед фундуса завршен, офталмолози подносе пацијента на такозвани Амслер грид тест, једну од најједноставнијих и најефикаснијих процена за анализу здравственог стања макуле.

Амслер грид тест

Амслерова решетка је узорак укрштених правих линија (подсећа на игралиште за поморску битку), са црном тачком у средини.

Тест се састоји од посматрања, са једним оком у исто време, централне црне тачке, на удаљености од око 12-15 центиметара.

Ако посматрач има нормалан вид, све линије око црне тачке изгледају равно, без аномалија и са нормалним размаком између једног и другог.

Ако посматрач посматра линије као искривљене, савијене и / или недостајуће, врло је вероватно да је узрок горе поменутих аномалија проблем макуле.

лечење

Крути друсени не захтевају никакав посебан третман. У таквим ситуацијама, једина индикација лекара је да се подвргне периодичним очним прегледима, на начин да се на време идентификује могућа трансформација у меке друсене.

Што се тиче сухе макуларне дегенерације макуле и присуства меких друсена, не постоје прави методи лијечења, већ симптоматични лијекови, или усмјерени на смањење симптома. Ови симптоматски лекови се састоје од:

Унос одређених хранљивих састојака, назван АРЕДС 2 и који садрже витамин Ц, витамин Е, лутеин, зеаксантин, цинков оксид и бакров оксид. На основу студија спроведених у том смислу, ове припреме ће, чини се, успорити напредовање болести.
Унос антиоксиданса .
Избегавајте излагање УВ зракама што је више могуће . Чини се да су ултраљубичасти зраци сунца фактори који фаворизују појаву макуларне дегенерације.
Усвојите здраву исхрану .