дефиниција
Миокардитис је инфламаторна болест која погађа срчани мишић, нарочито средњи слој срчаног зида или миокарда.
Ова болест може захватити и одрасле и дјецу.
uzroci
Узроци који изазивају миокардитис могу бити вишеструки, укључујући вирусне или бактеријске инфекције, Цхагас-ову болест и инфламаторне и аутоимуне болести, као што су системски еритематозни лупус, саркоидоза, склеродермија и системски васкулитис.
Штавише, болест може бити узрокована и зрачењем, излагањем токсичним супстанцама (као што су хемикалије, тешки метали и алкохол), или се може манифестовати као споредни ефекат неких врста лекова.
simptomi
У блажим случајевима, миокардитис може бити асимптоматски и праћен осећајем опште слабости. У озбиљнијим случајевима, с друге стране, може доћи до повишене температуре, бола и осећаја стезања у грудима, срчаних аритмија, задржавања течности, умора, недостатка даха, синкопа, срчаног затајења и изненадне смрти.
Пацијенти са вирусним миокардитисом, с друге стране, могу такође имати пратећи перикардитис.
Код деце, миокардитис се манифестује мање специфичним симптомима, као што су осећај опште слабости, губитак апетита, бол у стомаку, хронични кашаљ, отежано дисање, убрзано дисање, грозница и плавичасто или сивкасто обојење коже.
Информације о миокардитису - лековима и миокардијалној нези нису намењене да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања миокардитиса - лекова и третмана миокардитиса.
лекови
Терапија коју треба применити за лечење миокардитиса варира у зависности од узрока који је изазвао инфламаторну патологију. На пример, ако је миокардитис узрокован бактеријском инфекцијом, онда ће лекар преписати антибиотике пацијентима. Штавише, генерално је пожељно да се одмарају и избегну физички напори, како би се побољшао опоравак срца.
За лијечење срчаних симптома, с друге стране, може се провести лијечење на основу дигоксина, диуретика, АЦЕ инхибитора и бета-блокатора, на начин који помаже срцу да обавља своје функције, иначе компромитоване упалом.
Код веома озбиљних пацијената код којих је конвенционална терапија неефикасна, лекар може сматрати потребним да посегне за трансплантацијом срца.
digoksin
Дигоксин (Ланокин®) је лек који припада класи гликозида дигиталиса. Дигоксин има позитиван инотропни ефекат, тј. Може повећати снагу контракције миокарда који се може смањити због упале која га укључује.
То је лек доступан у фармацеутским формулацијама погодним за парентералну или оралну примену. Када се примењује последњим путем, доза дигоксина која се обично користи код одраслих и деце старијих од 10 година је 0, 25-1, 5 мг дневно, која се узима у једној дози или у подељеним дозама.
Код дојенчади и дјеце до 10 година, с друге стране, доза лијека који се користи мора се утврдити у складу с доби пацијента и тјелесном тежином.
Код старијих пацијената и / или оних са проблемима са бубрезима примењена доза дигоксина може бити мања од оне која се нормално користи.
диуретици
Диуретици могу бити корисни за смањење ретенције течности узроковане миокардитисом који - заузврат - узрокује отицање (едем) у ногама, глежњевима и стопалима.
Међу различитим типовима диуретика који могу смањити горе поменуту ретенцију течности, подсећамо на фуросемид (Ласик®). Доза лека која се обично даје орално код одраслих је 25-75 мг. У зависности од пацијентовог одговора на терапију, лекар може одлучити да поново примени лек након четири сата.
Код деце, с друге стране, доза која се обично користи је 1-2 мг / кг телесне тежине на дан. Међутим, лекар мора одредити тачну дозу, водећи рачуна да никада не прекорачи максималну дневну дозу од 40 мг / кг телесне тежине.
АЦЕ инхибитори
АЦЕ инхибитори обављају своју активност инхибирањем ензима који претвара ангиотензин (енглески: Ангиотенсин Цонвертинг Ензиме, или АЦЕ). Ови лекови могу бити корисни у лечењу срчане инсуфицијенције и спречавању симптома повезаних са њим. Међу њима, подсећамо:
- Еналаприл (Енапрен®, Цонвертен®): еналаприл је доступан за оралну примену. Уобичајена почетна доза је 2, 5 мг дневно. Лекар ће затим постепено повећавати дневну дозу док се не достигне најпогоднија доза одржавања за сваког пацијента. Генерално, доза одржавања је око 20-40 мг еналаприла дневно.
- Лисиноприл (Зестрил®): уобичајена доза лизиноприла је 5-20 мг дневно, која се узима орално. Тачну дозу лека коју треба применити ће одредити лекар.
- Рамиприл (Триатец ®): почетна доза рамиприла који се обично користи орално је 1, 25-2, 5 мг дневно. Након тога, лекар може одлучити да повећа количину лека која се узима до максимално 10 мг дневно.
Бета-блокатори
Бета-блокатори су корисни лекови у лечењу срчане инсуфицијенције и аритмија које могу бити узроковане миокардитисом. Међу њима, подсећамо:
- Метопролол (Селокен ®, Лопресор ®): доза метопролола која се обично даје одраслима је 100-200 мг дневно, да се узима орално у једној дози, или у 2-3 подељене дозе.
- Карведилол (Дилатренд ®): почетна доза карведилола која се обично користи орално је 3, 125 мг, која се узима два пута дневно. Након тога, лекар може одлучити да повећа количину лека који се примењује док се не достигне оптимална доза за сваког пацијента. Стога, дозу карведилола мора утврдити лекар искључиво на индивидуалној основи.
Антибиотици и антивирусни лекови
Када је узрок који изазива миокардитис бактеријска инфекција, потребно је прибјећи терапији на бази антибиотика. Многе су бактерије које могу да подстакну инфламацију миокарда, стога је неопходно идентификовати тип микроорганизма одговорног за болест, како би се могла успоставити најприкладнија терапија за њено сузбијање.
Сличан аргумент може се извести и ако је миокардитис узрокован вирусном инфекцијом. Међутим, у многим случајевима, употреба антивирусних лекова није се показала веома корисном у лечењу миокардитиса.
Стога, ако није могуће супротставити се вирусу одговорном за почетак упале одређеним лијековима, једини расположиви третман остаје симптоматски тип.
