општост
Синусна брадикардија је смањење броја откуцаја срца испод минималне границе нормалности, што је договорено на 60 откуцаја у минути.
То је аритмија - то је промена нормалног срчаног ритма - која не укључује било какву неправилност у ритму.
Синусна брадикардија може имати физиолошко значење или патолошко значење.
Патолошка је синусна брадикардија која прати стања / ситуације као што су: синдром синусног чвора, хипотиреоза, хипотермија, анорексија, итд.
За исправну дијагнозу синусне брадикардије неопходно је извршити електрокардиограм.
Третман синусне брадикардије зависи од узрока изазивања.
Кратак анатомски и функционални подсјетник срца
Срце је неједнаки орган, формиран од стране одређеног мишића - миокарда - способан да генерише и самостално спроводи импулсе за контракцију атрија (десна преткомора и лева преткомора) и комора (десна комора и лева комора).
Извор ових импулса, који су упоредиви са електричним сигналима, налази се на нивоу десног атрија срца и назива се атријални синусни чвор .
Задатак атријалног синусног чвора је да обележава праву фреквенцију контракције срчаног органа.
Када се срце контрахује под дејством атријалног синуса, доктори и кардиолози говоре о нормалном срчаном ритму или синусном ритму. Нормални срчани ритам одраслог човјека има учесталост мировања између 60 и 100 откуцаја у минути.
Срчана аритмија је промена нормалног срчаног ритма, који може постати бржи, спорији или претпоставити нередовиту фреквенцију.
Слика: за постизање најбољег учинка контракције, атријални синусни чвор користи неке центре за сортирање за електричне импулсе. Ови центри су атриовентрикуларни чвор, Његов сноп и Пуркиње влакна, који заједно чине такозвани систем електричне проводљивости срца са атријалним синусним чвором.
У електричном систему проводљивости срца, атријални синусни чвор представља главни центар постоља (маркер јер скенира срчану фреквенцију); атриовентрикуларни чвор, Хис сноп и Пуркиње влакна, с друге стране, представљају секундарне центре маркера, јер они зависе од атријалног синусног чвора.
Шта је синусна брадикардија?
Синусна брадикардија је срчана аритмија, коју карактерише смањење срчане фреквенције испод минималне границе од 60 откуцаја у минути.
Синусна брадикардија је, према томе, промена срчаног ритма без неправилности у ритму.
АНАЛИЗА ИМЕ: РЕЧИ БРАДИЦАРДИА Е СИНУСАЛЕ
Реч "брадикардија" потиче од уједињења два грчка термина, у овом случају "брадис" (βραδυς), што значи "спор", и "кардија" (καρδια), што значи "срце".
Дакле, брадикардија дословно значи "споро срце".
Реч "синус" се односи на место порекла аритмије, тј. Атријални синусни чвор.
uzroci
Синусна брадикардија може имати физиолошки или патолошки значај.
Најчешћи узроци синусне брадикардије физиолошког значаја су:
- Ноћни одмор .
Током ноћи, срце људског бића има тенденцију да природно успорава учесталост контракције, јер су захтеви за крв од стране неких органа и ткива тела нижи.
- Повећање вагалног тона .
То је класична последица спортског тренинга. Спортисти, посебно спортисти на високом нивоу који се баве спортовима издржљивости, као што су бициклизам, трчање, пливање итд., Имају срце чија је брзина откуцаја срца спорија од нормалне.
Да наведемо пример, професионални бициклисти бележе откуцаје срца, ујутро одмах након буђења, око 30-35 откуцаја у минути.
Фактори који најчешће изазивају појаву синусне брадикардије патолошког значаја су:
- Дисфункција атријалног синусног чвора, као што је тзв. Синдром синусног чвора (НБ: синусни чвор је синоним за атријални синусни чвор).
Могући узроци дисфункције атријалног синусног чвора укључују: епизоде исхемије миокарда, кардиомиопатије, неке конгениталне аномалије срца и употребу лекова као што су дигоксин, бета-блокатори и блокатори калцијумских канала.
Према неким медицинским истраживањима, синдром синусног чвора је најчешћи патолошки узрок синусне брадикардије.
- Хипотермија .
Ово стање може настати из различитих разлога; међу најчешћим разлозима, они заслужују посебно споменути: дуготрајно излагање хладноћи и злоупотребу алкохола.
- Стање хипотироидизма .
- Роемхелдов синдром .
То је стање које изазива појаву гастроинтестиналних поремећаја повезаних са срчаним поремећајима.
- Инфериорни инфаркт миокарда .
- Анорекиа нервоса .
- Електролитска аномалија, као што је хиперкалемија или хипермагнезија.
- Повећање интракранијалног притиска .
- Рхододендрон тровање .
- Неке заразне болести, укључујући дифтерију, реуматску грозницу и облике вирусног миокардитиса .
- Неки фармаколошки третмани, засновани на: дигиталису, бета-блокаторима, блокаторима калцијумских канала, алфа-2 агонистима (клонидин или дексмедетомидин), амиодарону, опијатним лековима, барбитуратима, бензодиазепинима, баклофенима или органофосфатима.
- Синдром опструктивне апнеје у сну .
епидемиологија
Тачна инциденција синусне брадикардије није позната.
Недостатак јасноће у погледу броја људи са овом аритмијом је последица чињенице да, у многим случајевима, успоравање синусног ритма има физиолошки значај, те стога не изазива никакав клинички интерес.
Симптоми и компликације
Синусна брадикардија у својој физиолошкој форми је углавном без проблема. Због тога га лекари дефинишу као "не-патолошку брадикардију".
Случај синусне брадикардије у патолошком облику је различит. У ствари, ово може бити одговорно за:
- хипотензија
- Вртоглавица или вртоглавица
- синкопа
- Диспнеја (или кратак дах)
- Бол у грудима
- Нетолеранција за вежбање
- Периферни едеми
- Блага цијаноза
- Смањена периферна перфузија. Изазива бледило, ниску температуру на екстремитету (руке и ноге), смањење диурезе, лагану менталну конфузију итд.
Треба истаћи да је, према неким статистикама, велики број случајева патолошке синусне брадикардије асимптоматски, тј. Без симптома или очигледних знакова.
ОТХЕР СИМПТОМС
Одређена стања која изазивају синусну брадикардију могу довести до појаве додатних симптома и физичких знакова.
На пример, хипотиреоидизам такође може да изазове: констипацију, грчеве у мишићима, повећану телесну тежину (због повећаног апетита), суву кожу, сувоћу и стањивање косе и екстремну осетљивост на ниске температуре.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У најтежим случајевима патолошке синусне брадикардије могу се јавити различите компликације, укључујући:
- Стање шока . То се јавља због погоршања већ смањене периферне перфузије. То укључује наглашавање бледоће, хипотермије, бубрежне инсуфицијенције, хипотензије, менталне конфузије, коме итд.
- Плућни едем
- Смањење нивоа свести
- Погоршање цијанозе
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА
Према мишљењу стручњака, присуство горе поменутих симптома и патолошких знакова мора да наведе оне који су погођени да се одмах обрате свом лекару или да оду у најближу болницу на дијагностичке тестове.
дијагноза
На путу који води до идентификације синусне брадикардије патолошког значаја, електрокардиограм је кључни преглед за исправну и дефинитивну дијагнозу.
Међутим, добро је упамтити да су корисне, посебно у погледу утврђивања узрока, чак и физичког прегледа, повијести болести, неких лабораторијских тестова и ехокардиограма.
Препознавање и прецизан опис узрока синусне брадикардије су фундаментални у терапијске сврхе, јер дозвољавају кардиолозима да испланирају најприкладнију терапију.
ЗНАЧАЈ ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА
Електрокардиограм открива ритам и електричну активност срца, цртајући карактеристичан траг на графичком папиру (где сваки квадрат од 1 милиметра одговара 0.04 секунди).
Праћење ритма и електричне активности здравог срца има 5 релевантних елемената, названих таласи, који се редовно понављају. Таласи се идентификују великим словима П, К, Р, С и Т.
Уз помоћ доње слике, читалац може да схвати какав је распоред таласа и да примети како постоји одређена дистанца између њих, идентификована са термином интервал .
Дужина интервала на листу графикона показује трајање овог интервала.
 | ||
| Карактеристике нормалног ЕКГ-а | ||
| догађај | Трајање (у секундама) | значење |
| Ваве П | 0, 07 - 0, 12 | Атријална деполаризација (тј. Контракција атрија) |
| КРС цомплек | 0, 08 - 0, 11 | Вентрикуларна деполаризација (тј. Контракција вентрикула) |
| Ваве Т | 0, 18 - 0, 20 | Реполаризација вентрикула (тј. Релаксација вентрикула) |
| ПР интервал | 0, 16 - 0, 20 | Време провођења електричног пулса између атрија и вентрикула |
| СТ интервал | 0, 27 - 0, 33 | Време од краја деполаризације до почетка реполаризације комора |
| КТ интервал | 0, 35 - 0, 42 | Време деполаризације и реполаризације комора |
| РР интервал | 0, 8 - 0, 9 | Трајање срчаног циклуса (интервал између два ПКРСТ комплекса) |
Важно је нагласити да је одржавање одређене удаљености између два таласа - дакле присуство увек једнаких интервала - индикација нормалности у откуцајима срца ; обрнуто, прекомерно издужење или скраћење исте удаљености су синоними за неке измене.
У том смислу, чак и промена у изгледу таласа показује да срце функционише ненормално.
Враћајући се на синусну брадикардију, ЕКГ особе са таквом срчаном аритмијом има следеће карактеристике:
- П таласи са фреквенцијом нижом од 60 откуцаја у минути.
- РР интервал много дужи од нормалног, у смислу квадрата на графу.
- Спорији али правилан ритам.
ЛАБОРАТОРИЈСКИ ТЕСТ
Међу лабораторијским тестовима који могу да помогну у разумевању узрока синусне брадикардије су:
- Мерење електролита у крви
- Квантификација нивоа глукозе у крви (глукоза у крви)
- Мерење нивоа калцијума у крви (серумски калцијум)
- Мерење нивоа магнезијума у крви (магнезијум)
- Тест функције штитне жлезде
лечење
Синусна брадикардија од физиолошког значаја не захтева никакав третман, као што је наведено - генерално не представља проблематичну ситуацију.
Случај синусне брадикардије са патолошким значајем је различит: у овим ситуацијама, заправо, лечење зависи од узрока који су изазвали аритмију и од карактеристика потоњег.
Међу могућим терапијама најчешће се наводе: примена атропина и инсталација пејсмејкера .
ТЕРАПИЈА У СЛУЧАЈУ СИНДРОМА ДОЈКЕ
Лијечење синдрома синусног чвора (који је најчешћи узрок патолошке брадикардије синуса) укључује давање атропина и, у најтежим случајевима, инсталацију пејсмејкера.
Пејсмејкер је мали електронски уређај, способан да нормализује, кроз ослобађање електричних импулса, срчане контракције људи са срцем чији је ритам сувише спор, пребрз или неправилан.
У специфичном случају патолошке синусне брадикардије због синдрома синусног чвора, пејсмејкер служи за регулисање сувише спорог ритма.
СИНУС ДРУГ БРАДИЦАРДИА
Лечење патолошке синусне брадикардије у вези са леком обично подразумева прекид фармаколошког третмана који је кардиолог идентификовао као узрок аритмије.
Употреба атропина и, још више, инсталација пејсмејкера је резервисана за неколико случајева.
У ПРИСУСТВУ КОМПЛИКАЦИЈА
У неким ситуацијама, компликације синусне брадикардије (очигледно патолошке) могу довести до потребе за ендотрахеалном интубацијом и коришћењем привременог спољног пејсмејкера ("транскутани пејсинг ").
СИНУС ХИПОТХЕРМАЛ БРАДИЦАРДИА
У случају синусне брадикардије због хипотермије, најпогоднији третман обично се састоји у загревању субјекта који је погођен аритмијом.
Ретко, то такође укључује администрацију атропина или инсталацију пејсмејкера.
БРАДИЦАРДИА СИНУСАЛЕ ПО ХИПОТРОДИЗМУ
Третман синусне брадикардије услед хипотиреозе подразумева давање лекова против обољења које покреће морбидитет (због тога због функционалних недостатака штитне жлезде).
Лекови за хипотироидизам су синтетски хормони као што су левотироксин и лиотироин .
прогноза
Прогноза у случају физиолошке синусне брадикардије је генерално позитивна.
Међутим, у случајевима патолошке синусне брадикардије, прогноза зависи од узрока смањења срчаног ритма.
На пример, синусна брадикардија из хипотироидизма може се решити на задовољавајући начин, под условом да пацијент правилно узима лекове против функционалних недостатака штитне жлезде.
У сваком случају, пошто су пејсмејкери доступни, прогностичка предвиђања у присуству патолошке синусне брадикардије значајно су побољшана.
