општост
Инсулинома је тумор који погађа панкреас, посебно ћелије укључене у синтезу инсулина. Између осталог, инсулином је најчешћи ендокрини тумор панкреаса, малигни у око 5-15% случајева.
Због овог туморског процеса, β ћелије панкреаса са Лангерхансових острва синтетизују и ослобађају прекомерну количину инсулина, са неизбежним падом гликемије, посебно у стању гладовања.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Инсулинома
Континуирани унос угљених хидрата у сврху контролисања хипогликемије често доводи до повећане тежине пацијента. Симптоми инсулинома се погоршавају након вјежбања, узимања алкохола, нискокалоричне дијете и третмана сулфонилурејом.
Хипогликемијске кризе се коригују узимањем једноставних угљених хидрата; чим се реши криза, узимаће се храна богата протеинима и угљеним хидратима са средњим и ниским гликемијским индексом.
Инсулином је прилично риједак тумор, с обзиром да је његова инциденција процијењена на један на 250.000 јединки годишње. Генерално, инсулином је један и мали (<2 цм), а само око 10% пацијената има вишеструке инсулиноме. Она углавном погађа мушкарце у одраслом добу између треће и шесте деценије.
дијагноза
Дијагноза инсулинома се углавном заснива на тестовима крви; то је позитивно када су посебно високи нивои инсулина, Ц пептида и проинзулина приказани на узорку крви узетом након продуженог брзог, у поређењу са ниским нивоима шећера у крви.
Традиционалне методе снимања (ЦТ, ехографија и нуклеарна магнетна резонанца) пружају ограничен дијагностички допринос, с обзиром на тешкоће у идентификацији ових неоплазми, углавном због посебно малих димензија.
У дијагностичке сврхе, специфични лекови се могу давати да стимулишу ослобађање инсулина неопластичним ћелијама панкреаса. Понекад настављамо са селективном ињекцијом хиперосмоларног раствора калцијума у артерију која наводњава регион панкреаса где се налази инсулином; интра-артеријска ињекција калцијума одређује ослобађање великих концентрација инсулина у порталном систему, дакле у хепатичним венама, које се могу прецизно дозирати повлачењем.
лечење
Лечење инсулинома пролази углавном хируршким уклањањем панкреасног тракта захваћеног тумором; операција мора сачувати најмање 15% жлезде тако да може произвести довољне количине ензима и хормона.
Код субјеката који не могу бити подвргнути овој врсти операције, или у случајевима када се инсулином не може потпуно уклонити, секреција инсулина се смањује давањем диазоксида (100-200 мг пер ос к 2-3). 12 мг / кг телесне тежине код деце).
Овај лек често прати диуретик да би се спречили проблеми задржавања воде. Други лекови који се могу користити су октеокрид, глукокортикоиди, блокатори фенитоина и калцијумских канала. Међутим, када је могуће, уклањање инсулинома је пресудно код већине пацијената.
