Улнар нерве

општост

Улнарски нерв је важан периферни нерв горњег екстремитета, који потиче из такозваног брахијалног плексуса, пролази кроз руку и подлактицу и коначно доспијева у руку.

Садржавајући нервна влакна кичмених корена Ц8 и Т1, улнарни нерв покрива и моторне функције и осјетљиве функције; у ствари, она контролише неке подлактице и различите мишиће руке (моторне функције), и обезбеђује осетљиву кожну перцепцију дланове и дорзалне стране малог прста и прстена руке (осетљиве функције).

Улнарски нерв може бити предмет повреда или компресије, што може мање или више дубоко утицати на његово функционисање.

Кратак преглед оног што је живац

Да би се у потпуности разумело шта је нерв, потребно је кренути од концепта неурона .

Неурони представљају функционалне јединице нервног система . Њихов задатак је да генеришу, размењују и преносе све оне (нервозне) сигнале који омогућавају покретање мишића, сензорне перцепције, рефлексне одговоре и тако даље.

Типично, један неурон се састоји од три дела:

Такозвано тело, где се налази ћелијско језгро.
Дендрити, који су еквивалентни пријемним антенама за нервне сигнале од других неурона или рецептора лоцираних на периферији.
Аксони, који су ћелијске екстензије које имају функцију ширења нервног сигнала. Аксон прекривен мијелином (мијелинска овојница) се назива и нервним влакнима.

Сноп аксона формира живац .

Нерви могу преносити информације на три начина:

Од централног нервног система (ЦНС) до периферије . Нерви са овим својством се називају еферентни. Еферентни нерви контролишу кретање мишића, тако да сам ја задужен за моторну сферу.
Од периферије до ЦНС-а . Нерви са овим капацитетом се називају аферентни. Аферентни нерви сигнализирају ЦНС-у оно што детектују на периферији, те стога покривају осјетљиву (или сензорну) функцију.
Од СНВ до периферије и обрнуто . Нерви са овим двоструким капацитетом се називају мешовити. Мешани живци имају двоструку функцију: моторну и сензорну.

Шта је Улнаре Нерве?

Улнарни нерв је периферни нерв горњих екстремитета, познат као један од пет терминалних нервних грана такозваног брахијалног плексуса .

Опремљен и сензорном функцијом и моторичком функцијом, улнарни живац дугује своје име чињеници да, за време свог путовања дуж горњег екстремитета, бокове улне, или једне од две кости подлактице (друге је радио ).

Познато је да је уљни живац највећи незаштићени нерв у људском телу, где "незаштићени" значи да му недостаје заштита мишића или коштаних делова; ова чудна особина је разлог зашто, као што ће се видјети у поглављу о патологијама, улнарни живац је посебно осјетљив на повреде од трауме.

Поред улнарног нерва, остала 4 терминална нервна огранка брахијалног плексуса су: мишићно-коштани нерв, аксиларни живац, средњи нерв и радијални нерв.

Шта је брахијални плексус?

Пре него што наставимо са описом улнарног нерва, потребно је направити мали корак уназад и укратко прегледати, такође употребом фигуре, шта је брахијални плексус.

Брахијални плексус је важан комплекс (или формација) нервних структура које:

Потиче из предњих грана последњих 4 цервикалних спиналних живаца (Ц5, Ц6, Ц7 и Ц8) и првог торакалног спиналног нерва (Т1);
Обезбеђује и сензорну инервацију и моторну инервацију дела груди, рамена, руке, подлактице и шаке.

Нормално, анатоми дијеле брахијални плексус на 5 дијелова, који од првог (који представља поријекло брахијалног плексуса) до посљедњег (који представља умјесто закључка брахијалног плексуса) су: дио од 5 коријена, дио од 3 трупа, одсек од 6 дивизија, део од три жице и део од 5 терминалних грана .

У таквом контексту, лактарски нерв се налази на нивоу последњег дела брахијалног плексуса; Чињеница је, као што је претходно наведено, једна од 5 терминалних нервних грана брахијалног плексуса.

анатомија

Улнарски нерв је наставак медијалног акорда брахијалног плексуса . Медијални акорд брахијалног плексуса је секција ове последње, у којој се скупљају нервни снопови корена кичменог стуба Ц8 и Т1; стога, враћајући се у уљни живац, ово групише исте живчане снопове који припадају новоименованим краљежницама.

Попут радијалног живца и средњег нерва, лактарски нерв такође расте, на свом путу дуж руке, подлактице и шаке, до различитих грана, које узимају име грана улнарног нерва (НБ: пазите да не бркате. гране улнарног живца са терминалним нервним гранама брахијалног плексуса).

У наредним поглављима, чланак ће говорити о тачки поријекла и тијеку улнарног живца, као ио свакој његовој грани.

Порекло и ток улнарног живца

Као терминална грана брахијалног плексуса, лактарски нерв почиње приближно на висини пазуха . Другим речима, улнарни нерв добија облик, одвајајући се од брахијалног плексуса, неколико центиметара ниже од рамена, на унутрашњој страни првог дела руке.

Из аксиле, дакле, лактарски нерв се спушта дуж руке у постеро-медијалном положају у односу на хумерус (то јест, између леђа и унутрашњости хумеруса), све док не достигне, на нивоу лактова, такозвани кубитални тунел ( овде пролази одмах испод медијалног епикондила хумеруса).

Након што прође кроз кубитални тунел, улнарни живац почиње да пролази кроз подлактицу. Овде почиње у правцу руке која заузима антеро-медијалну позицију (тј. Између предње и задње стране подлактице); током свог путовања дуж подлактице, лактарски живац блиско подржава улну, такозвану улнарну артерију и ушни флексор карпус мишић .

Једном кроз подлактицу, улнарни нерв улази у такозвани улнарни канал (или Гуион канал ) и доспијева у руку, да би прецизније био длан руке. Током пролаза унутар улнарног канала, улнарни нерв пролази изнад одређеног влакнастог трака, који се налази на длановској страни ручног зглоба и познат је као попречни карпални лигамент (или флексор ретинакулум ).

радозналост

Надмоћни транзит улнарног живца у односу на попречни карпални лигамент контрастира са доњим медијалним нервом, тј. Нервом који је познат као протагонист синдрома карпалног тунела.

Гране улнарног нерва

У току свог путовања, лактарски нерв доводи до две групе грана (или грана).

Прва групација је дуж подлактице (гране улнарног нерва подлактице) и укључује:

Мишићне гране улнарног живца;
Дланаста грана улнарног живца;
Дорзална грана улнарног живца.

Друга група је на нивоу руке (гране улнарног нерва шаке) и укључује:

Површна грана улнарног живца;
Дубока грана улнарног живца.

функција

Захваљујући својим гранама, улнарски нерв покрива - како је првобитно речено - и моторне функције (тј. Контролише мишиће) и осјетљиве функције (тј. Бави се перцептивним кожним капацитетом неких специфичних подручја горњег екстремитета).

Функције мотора

Улнарски нерв контролише мишиће подлактице и руку кроз његове мишићне гране, његову дубоку грану и површинску грану.

Прелазак на више детаља,

На подлактици, користећи гране мишића, проверите:

Флекор царпи улнар мишић;
Средња половина дубоког флексорског мишића прстију.

У руци, преко дубоке гране, проверите:

3 од 4 мишића хипотенарне еминенције (абдукторски мишић малог прста, флексорски мишић малог прста и противнички мишић малог прста);
Мишићи ИИИ и ИВ;
Мишићи дорзалне интероссеозе;
Интерсусни палмарни мишићи (или испарљиви интеросезни мишићи);
Аддукторски мишић палца (види еминенција тенар);
Кратак мишић флексора палца.

Увек у руци, преко површне гране, проверите:

Преостали мишић хипотенарне еминенције назван је кратки палмарни мишић.

Осетљиве функције

Улнарски живац инервира длану и дорзалну кожу петог прста руке (мали прст) и длану и дорзалну кожу медијалне половице четвртог прста руке (пола прстена који је најближи малом прсту).

Дланаста грана улнарног живца, која потиче из подлактице, бави се палмарном кожном инервацијом; леђна грана улнарног живца, која такође потиче из подлактице, уместо тога се бави дорзалном кожном инервацијом.

Као што се може закључити из онога што је управо речено, место настанка грана улнарног нерва није увек повезано са његовим местом деловања (две горе поменуте гране настају у подлактици, већ делују на нивоу руке).

болести

Улнарски нерв може бити жртва повреде или компресије . Лезије и компресије улнарног нерва су повреде које могу мање или више утицати на моторичку функцију и осетљиву нервну функцију.

Прецизне последице (тј. Симптоми) штетних или компресивних појава зависе од локације потоњег, дуж тока улнарног живца.

У даљем тексту, чланак ће се бавити најчешћим и медицински занимљивим оштећењем ушног живца или местима компресије, односно лакта и ручног зглоба .

Улнар нервне повреде на лакту

На лакту, улнарски нерв може бити предмет повреде приликом:

Цубитал туннел синдроме . У овим околностима, улнарни нерв је жртва феномена компресије.
Прелом медијалног епикондила хумеруса . У овој ситуацији, улнарски нерв пролази кроз трауму која узрокује њену повреду; степен повреде зависи од озбиљности трауме.

Моторне реперкусије ова два медицинска стања су:

Губитак капацитета савијања прстена и / или малог прста;
Осетљивост слабости током флексије зглоба;
Деформитет руке у мировању, познат као канџаста рука ;
Осјећај слабости током адукције палца.

Међутим, сензорне последице су:

Губитак осетљиве кожне перцепције и / или појава парестезија на длановима и дорзалним странама шаке, инервисани палмарним и дорзалним гранама улнарног живца.

Улнар повреде на нивоу зглоба

На зглобу, улнарски нерв може бити предмет повреде приликом:

Продорне повреде . У овим околностима, улнарни нерв је жртва лезије, чија тежина зависи од озбиљности продорне ране која га активира.
Циста канала Гуион (или циста улнарног канала или синдрома Гуион канала ). У овој ситуацији, улнарни нерв се подвргава компресији, која веома подсећа на претходни кубитални тунелски синдром.

Моторне реперкусије ова два медицинска стања су:

Губитак капацитета савијања прстена и / или малог прста;
Цлав ханд. Овај знак је мање озбиљан у присуству озљеда улнарног живца на ручном зглобу, него у присуству озљеда улнарног живца на лакту;
Осјећај слабости током адукције палца.

Међутим, сензорне последице су: