Цока Вара

општост

Цока вара је деформитет кука у којем је угао који постоји између комплекса главе и врата фемура и тијела фемура мањи од минималне вриједности која се сматра нормалном, што је 120 степени.

Слика преузета са ен.википедиа.орг

Примјер варуса, цока вара може бити урођена деформација (тј. Присутна од рођења) или стечена (која се развија у току живота, након неке болести или другог стања).

Код људи који пате од цока вара, присуство симптома зависи од тежине деформитета: ако је деформитет благ, кока вара је асимптоматска; напротив, ако је деформитет озбиљан, цока вара је одговоран за различите симптоме и знакове, укључујући бол, укоченост зглобова, шепавост, валгус кољено, абнормални развој мишића абдуктора кука итд.

Дијагноза цока вара се генерално заснива на: физичком прегледу, анамнези и радиолошком прегледу кука.

За најозбиљније случајеве лечење цока вара је искључиво хируршко.

Кратка референца на варизам

Варисмо је ортопедски термин који указује на деформитете екстремитета, у којима, због абнормалног односа између две сусједне кости или између два дијела исте кости, најудаљенија од ове двије представља медијалну оријентацију, тј. атипични пут до сагиталне равни.

Присуство варуса може имати различите последице на артикулацију у којој учествује девијантни скелетни елемент; посљедице које могу бити анатомске и, у најтежим случајевима, такођер функционалне природе. Осим тога, неки болни симптоми могу зависити и од варуса

Шта је цока вара?

Цока вара је назив за деформитет кука, у којем карактеристични кут који постоји између комплекса главе и врата бутне кости и феморалног тела мјери мање од 120 степени, тј. Минималну границу која успоставља нормални распон за кут у питању (НБ: максимално ограничење је 135 степени).

Зашто је то пример варуса?

Цока вара је пример варуса, јер, због доњег угла између комплекса главе и врата фемура и тела фемура, овај други има тенденцију да прихвати више медијалну оријентацију него што је нормално, да би компензовао ту нижу градацију. горе наведеног угла.

Цока вара може бити моно- или билатерална

Цока вара може да захвати један или оба зглоба кука; када се односи само на један кук, зове се унилатерална кокса вара, док се, када је присутна у оба кука, назива билатерална кокса вара .

Да ли је супротно од цока валга?

Цока вара је деформитет кука насупрот цока валга . Према медицинским дефиницијама, у ствари, цока валга је абнормалност кука у којој је угао између проксималног краја фемура и тијела фемура шири од нормале за најмање 5-15 степени (тако да максимална граница нормалности је 135 степени, димензија најмање 140 степени, ).

Пре него што завршимо ову кратку заграду на цока валги, неопходно је запамтити да је ово последњи пример валгизма, стање супротно варизму.

uzroci

Цока вара може бити урођена деформација, која је присутна од рођења, или стечена деформација, која се развија током живота због болести или одређеног догађаја.

Узроци конгениталне кокса вара

Урођени узрок цока вара је грешка током феталног развоја, која укључује малформацију фемура у захваћеном субјекту.

Конгенитална кокса вара може се посматрати већ при рођењу или у нешто каснијој фази, да будемо прецизни током периода првих корака.

радозналост

Према неким стручњацима, најпоузданије име за конгениталну кокс вару која се може приметити током првих корака је цока вара развоја .

Узроци цока варе стечени

Узроци стеченог цока вара укључују:

• Тхе рицкетс;
• Неке болести костију, као што је Пагетова болест, остеогенизација, несавршена остеопороза;
• Пертхесова болест;
• остеомијелитис;
• Траума кука у младом добу, као да омета исправан процес раста фемура;
• Фиброзна дисплазија, рак костију;
• Нека упална стања инфективног порекла, као што је туберкулоза.

Фактори ризика

Међу ризичним факторима цока варара су трауме фемура у младом добу, присуство Пертхесове болести, болести костију, остеомијелитис, фиброзна дисплазија и скелетне абнормалности доњих екстремитета услед погрешног развоја фетуса.

епидемиологија

Једини поуздани епидемиолошки подаци који се односе на цока вару односе се на урођену форму.

Конгенитална кокса вара је веома ретка болест (погађа новорођенчад на сваких 25.000), погађа оба пола подједнако и има билатерални карактер у једном случају на свака три.

Симптоми и компликације

Код оних који пате од цока вара, присуство симптома зависи од озбиљности деформитета.

У ствари, ако је блага, цока вара има тенденцију да буде асимптоматска ; напротив, ако је озбиљна, генерално је одговорна за широку симптоматолошку слику, која укључује:

• Бол у куку (или куку, ако је деформација билатерална);
• Крутост зглоба, осетљива на једној или на обе стране, у зависности од тога да ли је деформација моно- или би-бочна;
• ламенесс;
• Скраћивање једног или оба доња екстремитета, у зависности од тога да ли је деформитет моно- или билатерални (као што се може претпоставити, у унилатералном цока вара, предмет доњег екстремитета скраћивања је онај чија је фемур деформисан);
• Неуобичајен развој абдукторских мишића кука;
• Развој тзв. Валгуса колена или колена до Кс. То је посебна анатомска деформација, у којој један или оба колена упућују према унутра.

  У тешким случајевима цока вара, валгус колено је резултат јаке медијске оријентације једног или оба фемура.

Болести повезане са конгениталном коксом вара

Веома често, због истог узрока конгениталне кокса вара (тј. Грешке током ембрионалног развоја), носиоци потоњих представљају друге конгениталне аномалије, као што су на пример фибуларна хемимелија или клеидокранијална дисостоза .

Ове аномалије су одговорне за сопствени симптоматолошки оквир, који се јасно додаје оном кока вара.

• Хемимелиа фибуларе → карактеристични знаци: одсуство фибуле, једна од две кости ноге (друга је тибија);
• Клинидокранијална дисостоза → карактеристични знаци: одсуство клавикула, неуспех или одложено затварање тзв. Фонтанела, слаб развој костију и зглобова, кратак раст, избочено чело и аномалије у зубима.

komplikacije

Дугорочно гледано, озбиљна кокса вара има високу вероватноћу изазивања коксартрозе или артрозе кука . Код остеоартритиса кука, зглоб је подвргнут прогресивном дегенеративном процесу, који доводи до постепеног стањивања такозване зглобне хрскавице, тј. "Лежаја" који штити главу бутне кости и ацетабулум од међусобних трења и трљања.

Коксартроза је иреверзибилно стање, које у најнапреднијим фазама може драстично да утиче на квалитет живота пацијената; у ствари, његово присуство може бити препрека најједноставнијим моторичким активностима, обавезујући пацијента да зависи од других људи, ау психолошки осјетљивијим појединцима изазива депресију.

дијагноза

Цаноницалли, дијагноза цока вара се заснива на: темељит физички преглед, темељита медицинска анамнеза и радиолошки преглед као што је радиографија кука.

Шта могу бити детаљни прегледи?

Понекад, на радиографији кука, доктори су могли додати неке друге дијагностичке тестове снимања, као што су нуклеарна магнетна резонанца или ЦТ.

Оправдати употребу ових дубљих инструменталних тестова је недостатак корисних информација које се односе на узроке цока вара, које су се појавиле кроз канонске испите.

Какав је изглед фемура у радиолошким сликама?

Радиолошке слике кука појединца са цока вара показују да је глава бедрене кости готово окомита на тело фемура. Ово је последица редукције, у односу на нормалност, угла између два разматрана феморална дела.

терапија

Резервисана за најозбиљније случајеве (присуство симптома који нису компатибилни са нормалним животом), једини третман који је тренутно на располагању онима који пате од цока вара је хируршка процедура позната као феморална остеотомија са валгирајућим ефектом .

Феморална остеотомија са валгирајућим ефектом

Веома деликатна операција, феморална остеотомија са валгус ефектом подразумева ремоделирање проксималног феморалног дела, да би се смањила присутност варуса (НБ: потиче од валгуса, услов супротан варусу, термин "валгански ефекат" се односи на његов наведене сврхе).

У присуству тешког кокса вара, однос ризика и користи деликатне операције као што је феморална остеотомија са валгирајућим ефектом тежи у корист секунди. Другим речима, када је кокса вара озбиљна, боље је радити и преузети ризике очекиване терапије, него оставити слободан простор могућим компликацијама садашње деформације.

Да ли је могуће спонтано исцељење?

Одређени проценат случајева конгениталне цока вара (око 20%) лечи спонтано (дакле без икаквог третмана), током нормалног процеса раста.

прогноза

У случају цока вара, прогноза зависи од неколико фактора, укључујући:

• Степен озбиљности деформације. Што је деформација тежа, то је третман тежи;
• Правовременост третмана. Касни третман, када је зглоб кука већ предмет остеоартритиса, може имати ограничене користи;
• Узрок који покреће (ово се, наравно, односи на стечене облике цока вара). Постоје клинички озбиљнији узроци цока вара од других.

У идеалним условима (деформитет који се може третирати, благовремени третман и сл.), Хируршке интервенције у циљу корекције кокса вара могу гарантовати одличне резултате.