Бол у стомаку је алармни сигнал који шаље тело, захтев за помоћ да се упозори да је неки метаболички механизам нестао.
Патолошки абдоминални бол
Патолошки бол у стомаку се разликује по својој уобичајеној форми због опасности од поремећаја, интензитета бола и "сателитских" (пратећих) симптома.
Када је бол у стомаку подређена озбиљним патологијама, као што је упала слепог црева, брзина интервенције (хируршки, у овом специфичном случају) снажно утиче на прогнозу пацијента, или боље речено на коначни исход: стварају перитонитис до смрти.
дијагноза
"Сумњиви" абдоминални бол захтева детаљну истрагу (која ће се обавити што је пре могуће) путем дијагностичких тестова као што су: анализа крви, урина и фекалија, компјутеризована томографија, колоноскопија или сигмоидоскопија *, ултразвук додира, абдоминална радиографија и баријумска клистир **.
Да разумем ...
* Сигмоидоскопија: дијагностички тест који има за циљ визуелно истраживање ануса, ректума и сигмоидног колона помоћу флексибилне сонде уведене кроз анални отвор
** Клизма опакуе: радиолошки тест дебелог црева, фаворизован ректалним увођењем контрастног средства
uzroci
Али шта може изазвати "патолошки" бол у стомаку?
Постоје многи и разноврсни поремећаји који се крију под "једноставним" боловима у стомаку. Испод су најчешће болести које се односе на патолошки бол у стомаку:
- АППЕНДИКИТИС : бол у трбуху узрокован апендицитисом одликује се специфичним интензитетом и жестином којом се манифестује. Бол је добро локализован у десном доњем абдоминалном квадранту и пацијент опажа абнормални "абдоминални" бол. Термичка измена је још један симптом који увек прати апендицитис: нарочито, температура која се мери преко аналног канала је много већа од температуре која се мери у пазуху. Упала слијепог цријева такођер може узроковати прољев, надутост и надутост у трбуху.
- БОЛЕСТИ-ИЗРАЧУНИ / ИЗРАЧУНИ НА ЦИСТИФЕЛИ : бол у стомаку, увек жестока, спастична и акутна, наглашена је током уринирања, између осталог ометена проласком било ког камења кроз уретер. Абдоминални бол често прати хематурија (крв у урину), грозница, хипотензија, интензивно знојење, мучнина и повраћање.
- ЦОЛЕЦИСТИТЕ (запаљење жучне кесе) : бол у трбуху због холециститиса је ограничен на горњи десни део абдомена и погоршава се са палпацијом (због тога је потребна диференцијална дијагноза са апендицитисом). Бол у стомаку је, у овом случају, праћен грозницом, жутицом, губитком апетита, повраћањем и знојењем.
- ДИВЕРТИКОЛИТИС : бол у стомаку је константна у облицима дивертикулитиса у напредној фази. Тачније, бол у стомаку је скучена и прати прољевна пражњења или констипација и грозница. Диференцијална дијагноза између дивертикулитиса и тумија или холециститиса зависног од упале слепог црева је релативно једноставна, јер је бол - иако интензиван и жесток - концентрисан у доњем левом абдоминалном квадранту.
- ИНФАРТО : понекад, веома одређена бол у стомаку може предвидети срчани удар. У овим случајевима болови у стомаку се шире још више, што узрокује бол у желуцу и бол у грудима. Срчани удар се може појавити под различитим оделима; према томе, они који су предиспонирани да поштују све могуће мјере опреза како би спријечили тако озбиљну патологију.
- ИНФЕКЦИЈЕ УРИНАРНИХ ТРАКА (нпр. Циститис ): у таквим околностима патолошки абдоминални бол представља опекотине у уринарном тракту праћене потешкоћама у избацивању урина. Више од карактеристичног симптома, бол у трбуху је, у овом случају, одраз уринарног стимулуса, отежан инфекцијом која је у току. Циљана антибиотска терапија је неопходна да би се ефикасно спречила инфекција и сродни симптоми.
- ИНТЕСТИНАЛНЕ ИНФЛАМАТОРНЕ БОЛЕСТИ ( Црохнова болест, улцеративни ректални колитис, исхемијски колитис, итд.): Бол у трбуху је прилично генерализован и често укључује желудац. Упалне болести цријева повезују абдоминални бол са секундарним симптомима као што су повраћање, дијареја, крваве столице, ректални тенесмус, губитак апетита и мукороја (присуство слузи у столици). Бол у желуцу зависна од ових патологија је нејасан и генерички симптом, који се тешко може повезати (барем одмах) са прецизном болешћу.
- ИНТЕСТИНАЛНА ОПСТРУКЦИЈА : бол у трбуху узрокован интестиналним блоком, који се обично још више наглашава палпацијом, праћен је и другим секундарним симптомима, као што су грозница, мучнина, повраћање, дијареја, грчеви у трбуху и обилни абдоминални бол. Овај облик патолошког бола у стомаку захтева правовремену медицинску интервенцију, како би се избегла некроза (смрт) цревног ткива, које може пробити и довести до перитонитиса.
- ПАНЦРЕАТИТИС (запаљење панкреаса): више него код болова у стомаку, панкреатитис почиње насилним абдоминалним болом, на месту где се налази панкреасна жлезда. Међутим, бол у трбуху не остаје локализован у стомаку, већ се наставља још ниже (у пределу стомака) и дуж леђа. Болови у трбуху су наглашени након оброка и дубоких удисаја.
- СИНДРОМ НАДРАЖИВОГ БОЈА: трбушни бол подразумева типичну конотацију у облику грчева и праћен је симптомима као што су аерофагија, метеоризам, надутост, тврде столице, мукороја и ректални тенесмус.
- Колоректални тумори, карцином панкреаса, неоплазија јетре и сл.: Абдоминални бол у стомаку се обично не манифестује у акутној форми и бол није посебно агресиван. Тумори су злогласне и ужасне патологије, које не показују увек своје симптоме, нарочито у раној фази. "Онколошки" бол у трбуху - који (можемо навести) може или не мора да се појави - је генерализовани, хронични бол, који може бити интермитентан или константан, и тешко да одмах доводи до сталног рака. Терапија мора бити усмерена на елиминисање масе тумора: у случају позитивне прогнозе, бол у стомаку потпуно нестаје.
Чак и гастритис може узроковати бол у трбуху: у овом случају, умјесто боли у желуцу, било би прикладно говорити о боловима у стомаку, с обзиром да је гастритис упала слузнице желуца.
Интерпретирај болове у стомаку
Неопходно је знати како разликовати малу бол у стомаку од патолошке варијанте. Из тог разлога, неопходно је препознати који шпијунски сигнали захтијевају хитну медицинску интервенцију. Нажалост, ова два облика трбушног трбуха (уобичајена и патолошка) нису увек у стању да се једноставно диференцирају, с обзиром да су узроци поријекла међу њима веома варијабилни. Према томе, лако је разумети како је потребно спровести детаљно истражно истраживање кроз специфичне дијагностичке тестове (нпр. Крвне тестове, рендгенске снимке, тестове фецеса и урина, итд.).
Једна епизода абдоминалног бола, као и абдоминални бол који редовно почиње близу менструалног циклуса или након посебно обилног оброка, не сме се узнемиравати и мора се тумачити као пролазни и потпуно реверзибилни феномен.
Имајући у виду да је бол у стомаку вишеструки поремећај, ево неколико општих примера, корисних за усмеравање пацијента ка првој и приближној дијагнози. Наглашавамо, међутим, да је мишљење доктора у сваком случају неизбјежно.
- Случај 1: бол у трбуху је генерализован (тачна тачка из које потиче не може се идентификовати), праћена дијарејом и повраћањем → типичан бол због гастроинтестиналних вирусних инфекција, пробавне сметње или уноса погоршане хране
- Случај 2: бол у трбуху је спастични / црампи и пацијент пати од опстипације и дистензије абдомена → типични болови у трбуху због интестиналне опструкције
- Случај 3: бол у стомаку је подношљива, али праћена надутошћу, метеоризмом и / или дијарејом → вероватно, порекло болова у стомаку зависи од посебно обилног оброка или уношења хране којој је нетолерантан
- Случај 4: Болови у трбуху су тешки и добро локализовани у одређеном подручју абдомена → бол у трбуху може бити индикаторска светлост апендицитиса, жучне кесе или колециститиса
- Случај 5: абдоминални бол се јавља током циклуса и ефективно се ублажава узимањем аналгетских лекова - лекова против болова или природних лекова → беллиацхе је типичан симптом дисменореје
- Случај 6: бол у стомаку је повремена и праћена коликама. Појављује се изненада, а затим прогресивно назадује → бол у стомаку зависи од бубрежне или жучне колике
