ламинектомија

општост

Ламинектомија је хируршка процедура којом се уклања вертебрална ламина, како би се смањили поремећаји настали прекомјерном компресијом коштане сржи и / или спиналних живаца.

Хирурзи прибегавају ламинектомији само када конзервативни третмани за спиналну стенозу, херније диска или абнормална закривљеност кичме дају лоше резултате.

Као и код било које операције која се изводи под општом анестезијом, чак иу случају ламинектомије, пацијент мора проћи низ клиничких прегледа и тестова и, на дан операције, представити себе да заврши гладовање.

Процедура је деликатна и може трајати неколико сати; времена опоравка, као и резултати, варирају у зависности од узрока који изазивају компресију кичмене мождине.

Шта је ламинектомија?

Ламинектомија је хируршка операција усмерена на декомпресију кичмене мождине и / или кичмених живаца, добијених уклањањем једне или више вертебралних ламина. Из тог разлога, назива се и декомпресивна ламинектомија или декомпресија кичмене мождине .

ШТА ЈЕ ВЕРТЕБРАЛНА ЛАМИНА? КРАТАК ПРЕГЛЕД АНАТОМИЈЕ ВЕРТЕБРАЛНЕ КОЛУМНЕ

Кичма, или кичма, је кичма људског тела и састоји се од 33 неправилне кости постављене једна на другу, назване пршљенови .

Слика са сајта: цеуфаст.цом

Кичма се састоји од:

• 7 вратних пршљенова
• 12 прсних пршљенова
• 5 лумбалних пршљенова
• 5 сакралних пршљенова
• 4 цоццигеал вертебрае

Слике са сајта: ланцстеацхингхоспиталс.нхс.ук

Генерално, пршљенови имају прилично сличну основну структуру: они су, у ствари, сви састављени од тела (спреда) и лука (постериорно), слично потковици.

Лук пршљена, који раздваја рупу у којој пролази кичмена мождина ( вертебрални отвор ), обухвата различите делове:

• Два педункса, који заправо чине основу лука. Педунцлес на истој страни два суседна пршљена разграничавају простор, назван интервертебрални отвор, у коме пролази спинални нерв.
• Два попречна процеса
• Два горња зглобна процеса и два доња зглобна процеса
• Трновити процес
• Двије плоче

Ламеле (често се називају и сингуларне, дакле ламине ) су области кичмене кости које се крећу од педунцуса до спиноус процеса, а то су жути лигаменти вертебралне колоне. Жути лигаменти, поред међусобног повезивања суседних пршљенова, такође служе да гарантују еластичност и способност савијања читаве кичме.

Између једног пршљенова и другог налази се диск фиброцартилагинозног ткива, назван интервертебрални диск, чија је функција да апсорбује ударце и оптерећења на штету колоне. Другим речима, интервертебрални дискови делују као мали лежајеви.

Целокупни простор уз који пролази кичмена мождина назива се спинални канал .

Када трчиш

Специјалистички хирург користи ламинектомију у присуству спиналне стенозе . Под спиналном стенозом подразумевамо сужавање спиналног канала који узрокује компресију кичмене мождине или живаца који се удаљавају од ње.

СИМПТОМИ И УЗРОЦИ СПИНАЛНЕ СТЕНОЗЕ

Спинална стеноза узрокује различите неуролошке дефиците, у зависности од региона коштане сржи и степена компресије. На пример, ако је захваћена област цервикална област (цервикална стеноза ), поремећаје ће сносити анатомске области које контролишу нерви и кичмена мождина цервикалног подручја.

Класични симптоми спиналне стенозе су:

• бол
• Осетљивост обамрлости у анатомским областима које инервира секција захваћене сржи.
• Слабост мишића
• Губитак контроле аналног и мокраћног сфинктера
• parestezija
• Неуспех у контроли неких добровољних мишића

Могући узроци спиналне стенозе:

• остеоартритис
• Реуматоидни артритис
• Цхиари малформација и друге конгениталне промјене централног нервног система
• Сирингомиелиа
• Траума кичме. Након трауме, пршљен се може сломити, а дио се заврши унутар спиналног канала
• Ефекти старења (остеопороза, раст костију у спиналном каналу, цисте против кичмених живаца, итд.)
• Тумори кичмене мождине
• Тумори у близини кичмене мождине или спиналних живаца

ЛАМИНЕКТОМИЈА КАО ПОСЛЕДЊИ ПРАВНИ ЛИЈЕК

Обично се ламинектомија изводи само након конзервативног третмана за спиналну стенозу (терапија лековима и физиотерапија).

То је зато што је ламинектомија деликатна операција, чије компликације такође могу бити веома озбиљне.

ОТХЕР УСЕС

Лекари такође могу да прибегну ламинектомији чак иу случајевима јаких дисања хернија или абнормалних закривљености кичме . Као иу случају спиналне стенозе, пре операције, мора се испробати сваки други познати тип конзервативне терапије.

ризици

Ламинектомија је прилично сигурна процедура, али као и свака хируршка операција, може укључивати следеће компликације:

• крварење
• infekcije
• Формирање крвних угрушака у венама ( дубока венска тромбоза )
• Мождани удар или срчани удар током операције
• Алергијска реакција на анестетичке лекове или седативе који се користе током операције

Штавише, пошто утиче на веома деликатне структуре као што су кичма и кичмена мождина, постоји ризик (иако минималан):

• Трајно оштећење кичмених живаца или кичмене мождине
• Релапс, или поновни појаву, након периода привременог зарастања, бола, укочености итд.
• Смањено побољшање симптома
• Инфекције на нивоу оперисаног пршљена

припрема

Ламинектомија се изводи под општом анестезијом и стога захтева посебну припрему.

Пре свега, пацијент пролази кроз низ клиничких тестова ( физички преглед, тест крви, електрокардиограм, итд.) И процену његове клиничке историје .

После тога оперативни хирург (или квалификовани члан његовог особља) ће објаснити методе интервенције, могуће ризике, пре- и пост-оперативне препоруке и, на крају, времена опоравка.

Главне препоруке пре и после операције:

• Пре ламинектомије, прекините било који третман на бази антитромбоцитних агенаса (аспирин), антикоагуланата (варфарин) и антиинфламаторних лекова (НСАИД), јер ови лекови, смањујући способност коагулације крви, предиспонирају озбиљно крварење.
• На дан процедуре, појављују се у пуном посту барем претходне вечери.
• После операције, треба да вам помогне поуздана особа .
• Ако сте пушач, престаните пушити барем док се рана потпуно не залечи.

ЗАШТО ЈЕ КЛИНИЧКА ИСТОРИЈА ВАЖНА?

Процена клиничке историје пацијента значи да их се испитује да би знали, на пример, да ли знају да су алергични на неки анестетички лек, ако пате или су патили од кардиоваскуларних проблема у прошлости, ако узимају одређене лекове и ако је, у случају жене, трудна.

Ова информација је драгоцена, јер вам омогућава да боље планирате процедуру.

Пажња: они који пате од дијабетеса или других патологија које захтевају стални фармаколошки унос су обавезни да обавесте хирурга о њиховом стању, тако да они могу да изврше најприкладније промене у стандардној процедури.

поступак

Једном у операционој сали и лежећи на хируршком кревету на стомаку, медицинско особље повезује пацијента са низом инструмената за праћење откуцаја срца, крвног притиска и нивоа кисеоника у крви.

Када се то уради, анестетизира се и потпуно онесвијештава и неосетљиво на бол. Анестезиолог је лекар задужен за анестезију.

У овом тренутку хирург интервенише, који започиње процедуру:

• Прво, то утиче на кожу у леђима где се налази пршљен (или пршљен) који се оперише и помера мишиће и лигаменте који покривају овај други.
• Затим, користећи врло прецизан хируршки микроскоп, дисекира вертебралну ламинату екстремном деликатношћу и уклања жељени део (НБ: врло често уклањање укључује и спиноус процес).
• Коначно, он поставља мишиће и лигаменте као што су били на почетку и затвара рез са шавовима.

Упозорење: ако је ламинектомија усмерена на третирање херније диска или абнормалне закривљености колоне, хирург такође врши дисцектомију (тј. Елиминацију хернијеног дела диска) или операцију спиналне фузије, респективно.

ТРАЈАЊЕ ПОСТУПКА

Ламинектомија може трајати од 1 до 3 сата (укључујући и анестезију).

Постоперативна фаза

Одмах након ламинектомије, пацијент се пребацује у болничку собу, где је одржана операција, а затим се држи под строгим надзором неколико сати.

На основу процене оперативног хирурга, исцједак се може обавити истог дана као и операција или један или два дана касније.

Када је пацијент отпуштен, препоручљиво је да пацијент почне физиотерапију што је пре могуће, како би се брже и брже опоравио.

ШТА УЧИНИТИ У СЛУЧАЈУ БОЛА?

После ламинектомије, нормално је да осећате бол, зато немојте бити узнемирени (осим ако је веома интензивно).

Да би ублажили тај осећај, лекари препоручују узимање лекова за ублажавање бола, као што је парацетамол.

РЕЦОВЕРИ ТИМЕС

Потпуни опоравак флексибилности и покретљивости кичме јавља се након неколико месеци опрезне и скрупулозне физиотерапије.

Током овог времена, могуће је наставити неке нормалне дневне активности, осим ако не доведу до превеликог оптерећења колоне. Повратак на посао зависи од врсте обављеног посла.

У случају ламинектомије у комбинацији са спиналном фузијом, потпуни опоравак се јавља тек после 6-12 месеци.

Резултати

У већини случајева ламинектомија побољшава пацијентову симптоматологију и квалитет живота.

Међутим, ако су окидачи дегенеративна обољења (као што је, на пример, код спиналне стенозе због остеоартритиса), оригинални симптоми који су приморали операцију могу се поново појавити.

Због тога резултати ламинектомије у великој мери зависе од разлога који су га учинили неопходним.