Опис болести
Гуиллаин-Барре синдром је комплексан поремећај периферног нервног система, резултат абнормалног и претераног аутоимуног одговора, вероватно изазваног вирусном / бактеријском инфекцијом. Карактеристични симптоми Гуиллаин-Барре синдрома - детаљно анализирани у претходном чланку - су слабост и прогресивна парализа доњих и горњих екстремитета.
У овој завршној дискусији, фокус ће бити на анализи дијагностичких стратегија и опису терапија које су тренутно доступне за лијечење Гуиллаин-Барре синдрома.
дијагноза
Прогресивна парализа екстремитета је један од карактеристичних симптома Гуиллаин-Барре синдрома. Као што знамо, парализа је понављајући симптом код бројних патологија, стога се мора направити диференцијална дијагноза између Гуиллаин-Барре синдрома и можданог удара, енцефалитиса, полиомијелитиса, васкулитиса, тровања оловом, миастенијом гравис, ботулизмом и хипокалемијом.
Случај сумњивог Гуиллаин-Барре синдрома може се утврдити употребом више дијагностичких стратегија:
- Рацхицентеси: већина пацијената са Гуиллаин-Барр-овим синдромом има високу концентрацију протеина у ЦСФ, НИЈЕ повезана са повећањем ћелија цереброспиналне течности
- Скрининг антитијела
- Спирометрија: корисна за процену могуће потребе за хоспитализацијом пацијента на интензивној нези и / или механичкој вентилацији
- Студије електрокардиограма и проводљивости нерва: поузданији тестови за потврду Гуиллаин-Барре синдрома
терапија
Рана дијагноза је од суштинског значаја: терапија Гуиллаин-Барре синдрома мора почети што је брже могуће након почетка симптома. Подржавајуће лечење је од суштинског значаја за добру прогнозу: пацијенти са респираторном инсуфицијенцијом треба одмах да се лече респиратором са позитивним притиском (ПАП, позитивни притисак у дисајним путевима ). Ако је потребно, пацијент пролази кроз трахеотомију.
Третман за Гуиллаин-Барре синдром користи:
- плазмафереза
- Интравенска примена имуноглобулина
- Примена стероидних лекова
- Превенција компликација
ПЛАСМАФЕРЕСИ се показао као оптимална терапијска стратегија за пацијенте који пате од Гуиллаин-Барре синдрома: то је техника која омогућава одвајање течне компоненте крви (плазме) од корпускуларне компоненте центрифугирањем.
- Плазмафереза уклања и филтрира антитела из тела: тако се крв прочишћава.
Пацијенти који пате од Гуиллаин-Барре синдрома, који су били подвргнути плазмаферези, брзо се опорављају, опорављају спонтано дисање и способност самосталног ходања. Штавише, плазмафереза смањује ризик од компликација код пацијената који пате од Гуиллаин-Барре синдрома, гарантујући одличну прогнозу чак и дугорочно.
Друга ефикасна терапеутска опција састоји се у примени ИММУНОГЛОБУЛИНЕ интравенозно, корисно за неутрализацију антитела: терапијска корисност ове терапије је слична оној код плазмаферезе. ИгГ треба да се даје пацијенту који пати од Гуиллаин-Барре синдрома што је пре могуће након појаве првих симптома: ефикасност лечења је загарантована када се пацијент подвргне терапији у року од 14 дана од почетка.
- Избор терапијске стратегије, а не друге (размена плазме или ИгГ ев) у суштини зависи од доступности ресурса
Сама примена КОРТИКОСТЕРОИДА не мења значајно ток Гуиллаин-Барре синдрома. Стероидни лекови могу само убрзати опоравак пацијената са Гуиллаин-Барр синдромом у комбинацији са имуноглобулинском терапијом.
Лекови за лечење Гуиллаин-Барре синдрома »
Превенција компликација
Још један неважан циљ је ПРЕВЕНЦИЈА КОМПЛИКАЦИЈЕ : као што знамо, Гуиллаин-Барре синдром се може дегенерисати у дубоку венску тромбозу. Могуће је избјећи ову компликацију стављањем у праксу једноставних "механичких" уређаја: у сличним ситуацијама, препоручљиво је носити еластичне компресивне чарапе, које су корисне за потицање повратка крви у срце и спречавање настанка тромба. Посебно је назначено давање антикоагулантних лекова (нпр. Хепарина).
За даље информације: прочитајте чланак о лековима за лечење тромбозе дубоких вена.
Током и након третмана акутне фазе Гуиллаин-Барре синдрома, пацијент мора да прати мултидисциплинарну рехабилитациону терапију:
- Физиотерапија: корисна за промовисање исправног кретања, повећање мишићне снаге, побољшање држања и ходања
- Говорна терапија: пацијент са Гуиллаин-Барре синдромом често има озбиљне тешкоће у језику и гутању, нарочито након трахеотомије или дуготрајне асистиране вентилације.
- Дијететичар: фигура дијететичара и стручњака за исхрану корисна је како би се осигурала нутритивна подршка пацијентима који пате од Гуиллаин-Барре синдрома. Током терапије, пацијенти са механичком вентилацијом морају се хранити малим калибарским нутритивним сондама. Код неких пацијената потребна је потпуна парентерална исхрана.
Професионална / рехабилитациона терапија је неопходна за убрзање опоравка аутономије код пацијената погођених Гуиллаин-Барре синдромом.
