Срчана тампонада - Узроци и симптоми

Сродни чланци: Срчана тампонада

дефиниција

Срчана тампонада настаје када обилан перикардни излив омета пуњење срчаних шупљина током дијастоле.

Ово стање зависи од брзине којом се појављује перикардни излив и од усаглашености самог перикарда (у одређеним границама, његови зидови се могу опустити и прилагодити повећању запремине). Веома брзо формирање течности унутар перикардијалне врећице, чак иу малим количинама, може проузроковати компресију срца, јер се перикард не може довољно растегнути да би га примио.

Најчешћи облик срчане тампонаде је због перикардитиса (запаљење перикарда), па може представљати компликације инфекција, инфаркта миокарда, пенетрирајуће или контузивне трауме, аутоимуне болести (системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и склеродерма), неоплазме, поремећаје метаболичке и хроничне нефропатије.

У неким случајевима, тампонаде се могу индуковати хемотерапијом, зрачењем грудног коша, лековима (нпр. Хидралазином, изониазидом и фенитоином), кардијалном хирургијом или другим инвазивним процедурама (нпр. Катетеризација срца или уметање пејсмејкера).

Срчана тампонада може бити резултат примитивних срчаних тумора или метастаза. Најчешћи узроци су рак дојке, рак плућа и лимфоми. У том контексту, исплата која претходи стању тампонаде се често манифестује изненада и може изазвати бол у грудима или осећај угњетавања који се погоршава у лежећем положају пацијента и побољшава се у седећем положају.

Други узроци срчане тампонаде су руптура анеуризме аорте, митрална стеноза и дисекција торакалне аорте.

Срчана тампонада укључује симптоме сличне онима код кардиогеног шока: потешкоће с дисањем, смањени срчани удар са системским падом крвног притиска, тахикардију, ангину, вртоглавицу, осјећај несвјестице, периферни едем и повећање јетре, видљиво на палпацији абдомена. Југуларне вене су веома раширене и стрше на бочним странама врата.

Тешка срчана тампонада је готово увек праћена падом систолног крвног притиска од најмање 10 ммХг током инспирације (парадоксални пулс). У узнапредовалим случајевима, стање може еволуирати ка кардиоваскуларном колапсу и може бити смртоносно.

Стање одмах захтијева ехокардиографију, извођење перикардиоцентезе (у дијагностичке и терапијске сврхе) и хитну хоспитализацију пацијента.