Шта је херпетиформни дерматитис
Херпетиформни дерматитис (или Духрингов дерматитис или Броцк-ов полиморфни болни дерматитис) је посебна дерматолошка патологија која се јавља код особа са целијакијом. Из тог разлога, овај одређени тип кожне болести се такође назива целијакија коже .
Сее отхер Пхотос Дерматитис Херпетиформис
Као што знамо, целијакија је трајна нетолеранција на глутен, двосмислену и двосмислену аутоимуну болест, која се манифестује на различите начине, доводећи до последица као што су отицање абдомена, колитис, надутост, остеопороза и орална афтоза.
Погрешно сматрамо да је дерматитис херпетиформис аутоимуна болест; с обзиром на то да је корелација утврђена са целијакијом, Духрингов дерматитис је исправније класификован као кожна манифестација неподношења хране.
Поред тога, чак и назив "херпетиформ" може да доведе у заблуду: у ствари, на први поглед, може се помислити да овај облик дерматитиса има одређену везу са инфекцијама изазваним Херпес симплексом . У стварности не постоји етиопатолошка корелација са Херпесом : термин херпетиформис се заправо приписује посебним манифестацијама овог дерматитиса, са појавом одређених пликова, мехурића и коре, који се присјећају типичних знакова које је оставио споменути вирус.
Речи "Духринга", с друге стране, су последица доктора који је идентификовао и описао болест, први пут, 1884. Касније, 1988. године, дотична болест је клинички описана и од Броцк-а (отуда и име "болног полиморфног дерматитиса Броцк").
Међутим, да би се утврдила блиска веза између ове болести и целијакије, било је потребно чекати до 1966. године.
учесталост
Срећом, Духрингов дерматитис је једна од ретких болести, са учесталошћу од једне особе на 10.000; Ирска је изузетак, јер је патологија забиљежена са фреквенцијом од 1: 500.
Херпетиформни дерматитис се јавља код младих људи и одраслих и врло је ријетко да дерматитис херпетиформис погађа новорођенчад и старије особе.
Посебно је честа код особа оболелих од целијакије у северној Европи; док је ретко да утиче на људе азијске или црне расе.
Иако ретка код дојенчади, херпетиформис дерматитиса може показати прве симптоме у адолесценцији, са већом учесталошћу код жена. Насупрот томе, у одраслој доби највише су погођени мушки појединци.
Статистике такође повезују херпетиформис дерматитиса са целијакијом: поремећај коже се јавља на сваких пет субјеката који пате од целијакије. У ствари, не мора нужно све особе целијакије такође патити од ове кожне болести. Напротив, особа са Духринг дерматитисом ће сигурно патити од целијакије.
uzroci
Духрингов дерматитис је класификован као аутоимуна булозна дерматоза, упркос укључивању у ову категорију стручњака: као што смо видели, херпетиформни дерматитис је уско повезан са целијакијом. У том смислу, дерматитис се може сматрати кожним ефектом нетолеранције на глутен у храни: глутен је управо узрок абнормалног одговора антитела (ИгА - тип А имуноглобулина) који је одговоран за манифестацију коже.
С друге стране, такође је тачно да је манифестација херпетиформа често повезана са другим аутоимуним патологијама (пернициозна анемија, дијабетес типа 1 или поремећаји који утичу на тироидну жлезду).
Генетски отисак и предиспозиција, у сваком случају, увек играју примарну улогу у етиопатогенези херпетиформног дерматитиса: и ова кожна манифестација и целијакија показују исту генетску осетљивост (укључени гени су исти) и код обе болести, глутен је одговоран за аутоимуну реакцију.
Имунолошке реакције су контролисане системом за идентификацију антигена названим ХЛА ( хумани леукоцитни антиген ), који је од суштинског значаја за правилно функционисање система одбране: када су гени који контролишу овај систем промењени, вероватноћа да је субјект под утицајем једног или обе патологије су веома високе; Посебно, целијакије имају специфичан ХЛА ген.
Да би боље разумели: као резултат генетске предиспозиције и њене интеракције са другим непознатим факторима, како у Духринговој херпетиформној манифестацији, тако иу целијакији, постоји недостатак препознавања неких од сопствених структура тела од стране имунолошког система. Код дерматитиса херпетиформис антитела нападају кожу узрокујући оштећење нивоа кератиноцита (ћелија коже), док се у целијакији напад догађа у цревној мукози.
simptomi
Духрингов дерматитис се манифестује на кожном нивоу са појавом сврбежних ерупција и очигледних еритематозних тачака, праћених иритацијом и упалом: наравно није природан, јер сам имуни систем генерише реакцију.
Генерално, појави осипа претходи осећај снажног свраба или печења који се често јавља на лактовима, коленима, доњем делу леђа и чак на нивоу власишта.
Дерматитис може да напредује и манифестује мале пликове и пликове: међутим, оштећење нивоа коже не остаје непримећено, јер је субјект стално изложен свирепом и неподношљивом сврабу, како не би могао да се одупре нагону да се огреби и трља. непрекидно заинтересована страна. На тај начин се иритација коже експоненцијално погоршава, пликови и пликови пукну са последичним формирањем краста, чирева, ерозија и ожиљака. У неким случајевима може се јавити и мало крварење.
Осип напредује споро, али неумољиво: на први поглед се појављују мали пликови разбацани у прецизним деловима тела, који затим еволуирају у озбиљније облике, понекад обухватајући целу површину тела; локације које су највише погођене херпетиформним дерматитисом су ноге, руке и леђа, мада нема недостатка могућих осипа на лицу и власишту.
Када корице нестану, ожиљци остају: у овим тачкама, кожа може бити подвргнута хроматским варијацијама (хипо-пигментација или, ређе, хиперпигментација) у поређењу са неповређеном кожом.
У ретким случајевима, болест се може повући све док не нестане.
У већини случајева, појединци који пате од дерматитис херпетиформиса такође показују интестиналне симптоме, као што су дијареја и абдоминални бол који имају тенденцију да се повећавају са уносом хране која садржи глутен, управо због директне корелације са целијакијом.
дијагноза
Дијагноза херпетиформиса дерматитиса је прилично компликована, јер се често мијеша са другим кожним поремећајима, као што су инфекције Херпес зостера (стање познато као " пожар Светог Антуна ") или екцем. Пацијент треба одмах ступити у контакт са специјалистом, који ће морати да изврши биопсију (инвазивни тест који укључује узимање и анализирање дијела ткива), који је повезан с тражењем антитијела која су изазвала проблем, како би се расвијетлило порекла болести. Мали део неоштећеног кожног ткива се узима и анализира: ако је анализа позитивна у присуству специфичног ИгА, онда се сматра да је пацијент патио од Духринговог дерматитиса.
ИгА су антитела која припадају имунолошком систему: на нивоу црева, имуноглобулини типа А су неопходни за заштиту од напада патогених микроорганизама; ако се ИгА веже за одређена кожна ткива, може се покренути дерматитис, пошто се ћелије имуног система буне против самог тела.
Даља дијагноза се спроводи тестовима крви: антитела одговорна за нетолеранцију на глутен такође се траже у крви. Међу антителима која се могу идентификовати су: антиендомизијум, анти-глиадин и антитранслутаминаза антитела.
Целиаци испољавају атрофију цревних ресица, повезане са фолном киселином и недостатком гвожђа: исти услови се налазе код субјеката који пате од дерматитис херпетиформиса, па је прикладно потражити могуће недостатке ових супстанци за дубоку дијагнозу дерматитиса.
Процена болести је апсолутно неопходна: ако није извршена прецизна дијагноза, није могуће наставити са дефинитивном терапијом.
Третмани и третмани
Као и код многих болести које погађају људе, најбољи третман који је тренутно на располагању за борбу против херпетиформиса је превенција.
Прецизније, у специфичном случају Духринг дерматитиса, превенција се мора спровести усвајањем одређене исхране, која се може повезати са могућим фармаколошким третманом за ублажавање типичних симптома болести.
Дијета за херпетиформни дерматитис
Као што је већ споменуто, како би се спријечио настанак кожних манифестација дерматитиса херпетиформиса - али и исте целијакије - врло је важно усвојити врло специфичну исхрану, која мора бити потпуно без намирница које садрже глутен.
Дијета без глутена је, у ствари, једини могући третман, способан да потпуно искоријени факторе који покрећу. Ако то није довољно, по савету лекара, могуће је користити одређене лекове.
Фармаколошки третман
Ако исхрана без глутена није довољна да спречи појаву дерматитиса херпетиформиса, лекар може да препише пацијенту да узима неке лекове како би се борио против симптома болести.
У том смислу, активни састојци који се обично користе су дапсоне (преференцијална терапија) и сулфапиридин (мање ефикасан алтернативни третман у односу на претходни).
Опћенито, ови лијекови дјелују прилично брзо, тако да - у већини случајева - симптоми нестају након неколико дана лијечења.
Међутим, ови моћни лекови могу довести до секундарних споредних ефеката као што су повраћање, анемија и недостатак апетита. Штавише, они делују само у кожној манифестацији, без икаквог ефекта на цревни ниво (нису погодни за борбу против целијакије).
Закључак је, дакле, само најприкладнија дијета без глутена је најприкладније рјешење за сузбијање почетка херпетиформног дерматитиса.
