Субкутани емфизем

општост

Субкутани емфизем је абнормално присуство или сакупљање ваздуха или гаса у ткивима која се налазе непосредно испод коже (поткожна ткива).

По правилу, епизоде поткожног емфизема утичу на груди, врат или лице; међутим, треба нагласити да било који дио тијела може бити жртва.

ЦТ скенирање пацијента са субкутаним емфиземом (означено стрелицом). Слика са википедиа.орг

Најчешћи узроци поткожног емфизема су: фрактуре ребара, пнеумоторакс, пнеумомедијастинум, перфорација једњака, ране од ватреног оружја и пробадање.

Симптоми и знаци поткожног емфизема зависе од анатомског места поткожног ткива које представља сакупљање ваздуха или гаса.

Генерално, дијагноза се заснива на: физичком прегледу, анамнези, радиографским тестовима и ултразвучним тестовима.

У већини случајева, третман изазваних узрока подудара се са спонтаном реапсорпцијом субкутаног емфизема.

Могуће препреке за спонтану реапсорпцију су повезане са великом величином сакупљања ваздуха или гаса; у таквим околностима, неопходна је директна медицинска интервенција.

Шта је субкутани емфизем?

Субкутани емфизем је термин који, у медицинском пољу, указује на стање које карактерише присуство, или сакупљено под кожом, у добро ограниченој анатомској области, ваздуха или уопштеније гасне супстанце (гаса).

Било који део људског тела може бити изложен поткожном емфизему. Међутим, неки анатомски окрузи су више погођени него други, јер су били склонији развоју поткожног емфизема; Међу локацијама које су највише изложене феномену поткожног емфизема су:

Груди;
Врат;
Лице.

ЗНАЧЕЊЕ "ЕНФИСЕМА" И "СУБЦУТАНЕОУС"

У медицини се назива "емфиземом" свако аномално присуство ваздуха или гаса у ткиву организма, док термин "субкутано" описује свако стање, догађај или аномалију, која се налази у ткивима која се налазе одмах иза испод коже.

uzroci

Најчешћи узроци поткожног емфизема су:

Преломи ребара (преломи ребара ) који укључују паријетални и / или висцерални плеура;
Фрактуре костију лица ;
Епизоде пнеумоторакса, пнеумомедијастинума или пнеумоперикардијума ;
Ране ватреног оружја или ножа на нивоу груди ;
Некротизирајуће инфекције настале из епизода гасне гангрене ;
Епизоде перфорације једњака . Познато и као руптура једњака, перфорација једњака може бити резултат:

Тупа траума у којој тече једњак;
Удисање кокаина;
Уношење хемикалија са својствима корозије / сагоревања;
Повреде у роњењу (Боерхааве синдром);
велики кашаљ;
Медицинско-хируршке интервенције, које укључују убацивање инструмената (нпр. Епрувета) у једњак. Ендоскопске процедуре, ендотрахеална интубација, механичка вентилација или бронхоскопија су могући узроци перфорације једњака;
Друге врсте медицинско-хируршке интервенције, укључујући оралну хирургију и црицотхиротоми.

ПОРЕКЛО ЗРАКА ПРЕЗЕНТАЦИЈЕ У ПОДЦУТАНСКОЈ ЕМФИЗЕМИ

Ваздух или гас поткожног емфизема може имати најмање три различита порекла или порекла:

Може доћи из људског тијела . Ово је случај, на пример, са пнеумотораксом, пнеумомедијастином, пнеумоперикардом, перфорацијама једњака након уношења корозивних супстанци или перфорација једњака које су резултат одређених медицинско-хируршких интервенција (нпр. Бронхоскопија), итд.;
Може доћи извана . Ово је случај, на пример, са тупим траумама на грудима или лицу, преломима ребара, ранама од ватреног оружја или ножа итд.;
То може бити новостворена супстанца, која не долази ни из тијела, ни извана. Ово је случај са гасном гангреном.

Симптоми, знакови и компликације

Симптоми и знаци поткожног емфизема варирају у зависности од анатомског места где је сакупљен ваздух или гас.

Ако анализирамо три најчешћа места поткожног емфизема - груди, врата и лица - имамо:

Карактеристична симптоматска слика поткожног емфизема у торакалном подручју укључује бол у грудима, отицање у сакупљеном зраку, потешкоће с дисањем, шиштање и пуцкетање приликом удисања и издисања.
Симптоматска слика карактеристична за субкутани емфизем на нивоу врата укључује бол у врату, отицање у сакупљању ваздуха, потешкоће у гутању и промене у тону гласа.
Карактеристична симптоматска слика поткожног емфизема на нивоу лица укључује бол у лицу и отицање у тренутку сакупљања ваздуха.

ДА ЛИ ЈЕ КОЛЕКЦИЈА ЗРАКА ФИКСНА ИЛИ МОБИЛНА?

Сакупљање ваздуха или гаса из субкутаног емфизема може да промени положај и удаљи се од места тренинга. Овај догађај, наравно, укључује и варијације симптоматологије: на пример, отицање се дешава у новој тачки у којој се сакупља ваздух.

Ваздух или гас поткожног емфизема може да се креће било где, унутар људског тела; међутим, неке анатомске локације, као што су удови и абдомен, више су заинтересоване од других.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Сам по себи, субкутани емфизем није клинички релевантно питање; међутим, његово присуство генерално захтева хитну медицинску интервенцију, јер су услови за покретање хитни случајеви који угрожавају живот субјекта.

дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура за откривање поткожног емфизема укључује:

Физички преглед . Посматрање знакова (нпр. Отеклина) и опис симптома од стране пацијента су два елемента који су, у многим околностима, довољни да се направи коначна дијагноза субкутаног емфизема.
Анамнеза . Пружа информације о томе када и након којег догађаја су се појавили симптоми. Све ово вам може помоћи да прецизно пратите узроке.
Радиографски прегледи (нпр. Рендгенски снимци или ЦТ снимци) и ултразвук . То су потврдни тестови, које лекари користе када сумњају или сумњају у дијагнозу субкутаног емфизема.
Њихова конструкција пружа јасне информације о тачној локацији и величини сакупљања ваздуха.

терапија

У већини случајева, са третманом основних узрока субкутаног емфизема, овај потоњи нестаје спонтано, пролазећи кроз процес ресорпције .

Као што је речено, узроци субкутаног емфизема су стања одређеног клиничког значаја, који обично захтевају хитну и изненадну медицинску интервенцију (помислите на хитност ране од метка).

ШТА МОЖЕ СПРЕЧИТИ СПОНТАНСКЕ УШТЕДЕ?

Генерално, означена величина сакупљања ваздуха или гаса спречава спонтану реапсорпцију субкутаног емфизема. Од норми, означене димензије сакупљања ваздуха или гаса представљају типичну карактеристику најтежег поткожног емфизема.

Да би се ухватили у коштац са великим субкутаним емфиземом који се не спонтано ресорбује, решење је да се ваздух аспирира помоћу катетера или путем мање операције.

ШТА УЧИНИТИ У ПРИСУСТВУ ДИСПИРАТОРНИХ ТЕШКОЋА?

Епизоде поткожног емфизема, које изазивају озбиљне респираторне потешкоће, могле би да употребе подршку за спонтано дисање ( механичка вентилација ) и / или такозвану терапију кисеоником .

прогноза

Опћенито, ако је лијечење узрока изазивања прикладно и правовремено, епизоде поткожног емфизема имају позитивну прогнозу и не захтијевају никакву посебну интервенцију од стране лијечника (што се тиче ресорпције).

На могућу негативну прогнозу субкутаног емфизема, најутицајнији фактори су: веома озбиљно покреће стање и неуспех у лечењу потоњег.