Шта су они?
Под појмом " хондропротективни агенси " лекови и суплементи су груписани способни да се супротставе дегенеративним артрозним процесима, фаворизирајући нормализацију зглобне хрскавице и синовијалне течности у коју је уроњен и од којих црпи храну и заштиту. Одређеније, хондропротектори су једињења способна да изразе једну или више од следећих карактеристика:
- стимулише хондроците (ћелије хрскавице) у производњи нове хрскавичне матрице (синтеза колагена и протеогликана)
- они стимулишу синовиоците (синовијске ћелије) у синтези хијалуронске киселине
- инхибирају разградњу хрскавице од стране хондролитских ензима
- спречавају формирање фибрина у субхондралној и синовијалној васкулатури
Ендогени молекули наведени су међу најистраженијим хондропротекторима, стога су присутни у зглобној хрскавици сваког појединца:
- хијалуронска киселина
- глукозамин
- хондроитин сулфат (галактосимингликуроногликан сулфат)
- хидролизовани колаген
- метилсулфонилметан (МСМ)
Када се користи
Трансплантација хрскавице код млађих људи и хируршка замена зглоба механичком протезом остају екстремна (и најефикаснија) решења за проблем артрозе; Из тог разлога, хондропротективна ефикасност одређених супстанци, иако подржана бројним научним истраживањима, често се смањује од стране лекара који указују на претерани нагласак на корисне ефекте које откривају производне компаније.
Хијалуронска киселина
Због слабе апсорпције уста, ово хондропротективно средство се типично користи за инфилтрацију зглобова. То је гликозаминаминогликан састављен од глукуронске киселине и Н-ацетилглукозамина. На нивоу зглоба, хијалуронска киселина делује као средство за подмазивање које је способно да апсорбује шокове у синовијалној течности. Образложење интраартикуларних ињекција хијалуронске киселине састоји се, дакле, у повећању подмазивања зглобова, али иу контроли пропусности синовијалне мембране (спречава излучивање зглобова и последично отицање) и анти-радикалну акцију. Други могући механизми деловања, иако мање извесни, укључују промовисање синтезе хрскавичне матрице и агрегацију протеогликана. Добро толерисана и брза терапеутска акција, инфилтрације хијалуронске киселине оптерећене су високом цијеном и немогућношћу ињекције у неке зглобове; тек у последњих неколико година почеле су се акумулирати докази који поново процењују ефикасност специфичне суплементације оралне хијалуронске киселине.
ДОЗИРАЊЕ: циклуси од 5-6 инфилтрација / недељно, сваки од 20-25 мг хијалуронске киселине, који се понављају 2-3 пута годишње.
глукозамин
Глукозамин је аминосахарид који делује као прекурсор дисахаридне јединице у гликозаминогликанима. Нормално, хондроцити синтетишу глукозамин из глукозе. Поред структурне улоге, као хондропротективног средства, глукозамин стимулише синтезу протеогликана и колагена из хондроцита.
Будући да се остеоартритис успоставља када дегенерација хрскавице премашује капацитет хрскавичне синтезе хондроцита, примјена глукозамина повећава синтезу хрскавичне матрице и чини се да се супротставља или чак преокреће артроза, захваљујући умереној антиинфламаторној активности. Глукозамин који се узима орално (у облику глукозамин хидрохлорида, глукозамин сулфата или глукозамин хидројодид) се апсорбује у количини која је једнака око 87% узете дозе.
ДОЗЕ ЗА ПРЕТПОСТАВКУ: 1 - 1.5 грама елементарног глукозамина дневно (узимајући у обзир молекулску масу соли на коју се повезује; на пример, 1334 мг глукозамина ХЦл је потребно да се добије један грам елементарног глукозамина). Поновљени циклуси од шест недеља се препоручују након два месеца интервала.
Цхондроитин Сулфате
Хондроитин сулфат је најзаступљенији гликозаминогликан присутан у зглобној хрскавици. Састоји се од понављања дисахаридних јединица глукуронске киселине и галактосамин сулфата. На нивоу зглобне хрскавице, хондроитин сулфат игра важну структуралну улогу, која се остварује у способности да се веже за колагенске фибриле. Штавише, његова хондропротективна својства проистичу из способности да инхибирају ензиме који деградирају хрскавичну матрицу и синовијалну течност у артрози. Хондроитин сулфат такође помаже у спречавању стварања фибринског тромба у синовијалним и субхондралним коштаним микросвусима.
Иако је молекул велике молекуларне тежине, хондроитин сулфат се добро апсорбује орално (70% узете дозе).
ДОЗИРАЊЕ ЗАПОШЉАВАЊА: циклуси од 800-1200 мг / дан током најмање три седмице
Синергистичка интеграција глукозамина и хондроитин сулфата
Третман хондропротектора пар екцелленце, данас најпознатији и најкоришћенији, укључује асоцијацију на исти производ глукозамина и хондроитина, како би се изразиле све карактеристике идеалног хондропротектора наведеног у уводном делу.
Постулирани механизам синергије између глукозамина и хондроитин сулфата
| Хондропротективни агенси | Карактеристике хондропротективних агенаса |
| глукозамин | Стимулише метаболизам хондроцита и синовиоцита |
| Хондроитин сулфат | Инхибира деградативне ензиме |
| Хондроитин сулфат | Спречава формирање фибрина у периартикуларним ткивима |
Хидролизовани колаген
Претпостављени хондропротективни ефекти хидролизованог колагена приписују се његовој структуралној акумулацији у зглобној хрскавици и стимулацији синтезе колагена хондроцитима. Често, у ствари, хидролизовани колагенски додаци су такође повезани са супстанцама које могу да промовишу њихову синтезу: витамин Ц, цинк, бакар, центелла асиатица.
ДОЗЕ ЗА ЗАПОШЉАВАЊЕ: циклуси од 5-10 г / дан хидролизованог колагена најмање три недеље
