месотхелиома

општост

Мезотелиом је медицински термин за малигни тумор који потиче из мезотелних ћелија.

Месотхелиум је серозна мембрана која покрива плућа, срце, неке абдоминалне органе, тестисе код људи, материцу код жена и шупљине у којима се налазе управо поменути органи.

Тац скенирања пацијента са плеуралним месотхелиома. Обратите пажњу на масу тумора назначену жутим стрелицама које компримирају десно плућа (1). Фром википедиа.орг

Постоје разне врсте мезотелиома; најпознатији и најраширенији типови су плеурални мезотелиом и перитонеални мезотелиом.

Главни узрок било којег мезотелиома код људи је изложеност азбесту или азбесту. Азбест је скуп минерала који се лако могу распршити у ваздуху и инхалирати.

Симптоми мезотелиома зависе од места настанка малигног тумора.

За прецизну дијагнозу, биопсија је неопходна.

Могући третмани укључују операцију, радиотерапију и хемотерапију.

Шта је месотхелиома?

Мезотелиом је било који малигни тумор (или рак) који потиче из ћелија месотхелиума .

Месотхелиум је слој сквамозних ћелија, који покрива различите унутрашње органе (укључујући плућа, срце, неке абдоминалне органе, тестисе код мушкараца и материце код жена) и шупљине у којима се налазе ти органи.

Конкретно:

• Мезотелијум плућа и шупљине које их садрже назива се висцерална плеура и паријетална плеура .

  Генерички назив плеура укључује и висцералну плеуру и паријетални плеуру.

• Мезотелијум срца и кесице који га садржи је познат, односно, као висцерални перикард ( епикард ) и паријетални перикард .

  Генерички појам перикардиј укључује и висцерални перикард и паријетални перикард.

• Месотхелиум који покрива неке абдоминалне органе и шупљину која садржи ове органе назива се висцерална перитонеум и паријетална перитонеум .

  Генерички појам перитонеум укључује и висцералну перитонеум и паријеталну перитонеум.

• Мезотелијум тестиса је познат као вагинална шупљина тестиса .
• Месотхелиум утеруса је познат као периметар (или серозна материца ).

Слој плочастих ћелија које формирају различит месотхелиум људског тела ствара серозне мембране .

ТИПОВИ МЕСОТХЕЛИОМА

Постоје разне врсте мезотелиома. Разлика у различитим типовима зависи од месотхелиума у ​​коме настаје тумор.

Најпознатији и најраширенији типови мезотелиома су:

• Плеурал месотхелиома : то је месотхелиома који потиче на нивоу плеуре. Подаци у руци, представљају далеко најчешћи тип мезотелиома код људи.

  Има добру способност инфилтрирања (способан је за ширење у сусједна ткива) и може контаминирати оближњи перикард са својим станицама рака.

• Перитонеални месотхелиум : мезотелиом који се јавља на нивоу перитонеума. Представља још један добар дио месотхелиомас који могу утјецати на људско биће, чак и ако је изразито мање досљедан од плеурал месотхелиома.

  Има слабу способност инфилтрације, тако да ретко упада у суседна ткива са својим ћелијама рака.

Врсте мање познатих мезотелиома, а још мање уобичајене су:

• Мезотелиом перикарда : мезотелиом који потиче од перикарда, тј. Мезотелија у којем се налази срце.
• Мезотелиом тестиса (или мезотелиом вагиналне тунике тестиса ): то је мезотелиом који потиче од мезотелија тестиса (такође познат као вагинална туника тестиса).
• Мезотелиом периметра (или мезотелиом серозне материце ): то је мезотелиом који потиче из мезотелија материце, такође познатог као серумска туника.

Још неколико детаља о плеури и перитонеуму

Плеура служи, прије свега, за заштиту плућа.

Друго, он производи флуид за подмазивање који погодује клизању по површини плућа, како би му омогућио већу слободу ширења. Између висцералне плеуре и паријеталне плеуре налази се виртуални простор познат као плеурални простор или плеурална шупљина.

Перитонеум служи за заштиту и одржавање абдоминалних органа који га покривају. Као и плеура, она производи течност за подмазивање, која, посредујући се између различитих абдоминалних органа, фаворизује међусобно клизање.

uzroci

За људе, главни узрок мезотелиома је изложеност азбесту или азбесту .

Азбест је скуп минерала (иносиликата и филосиликата), распоређених у издужена тела (такозвана "азбестна влакна") и способна да се лако диспергују у ваздуху (то укључује њихову инхалацију).

Да би читаоци постали свесни утицаја азбеста на развој мезотелиома, извештавају се следећи статистички подаци који се односе на Велику Британију: 9 мушкараца од 10 са мезотелиомом и око 8 жена од 10 са мезотелиомом су људи који су имали контакт са азбестом у свом животу.

Ефекти изложености азбесту појављују се након много година: месотхелиома може настати након 20, ако не и 50 година.

Азбест улази у људски организам кроз респираторни тракт . Због тога је најчешћи мезотелиом плеурални мезотелиом.

ФАКТОРИ РИЗИКА КОЈИ СЕ ОДНОСЕ НА АЗБЕСТ

азбест

Иако је некада био широко коришћен у индустријским постројењима због своје отпорности на ватру, киселине, микроорганизме и хабање, азбест се више не користи и многе земље света чак су забраниле његову комерцијализацију, управо зато што штетног утицаја на здравље људи. Ово је у великој мери смањило ризик од излагања азбесту и, јасно, ризик од развоја мезотелиома и других сродних поремећаја (азбестоза, итд.).

Тренутно, људи који су још опасно изложени азбесту су: они који живе у близини старих рударских каменолома за азбест, они који живе у близини старих зграда које представљају делове азбеста и оне који живе у близини богатих природних места оних рударских компоненти које формирају азбест.

Важно је нагласити овај концепт: што раније почне и што је већа изложеност азбесту током живота појединца, то је већи ризик од развоја мезотелиома.

Места највеће изложености азбесту, пре њеног укидања:

• Фабрике цемента које су производиле Етернит (Етернит је био комерцијални назив азбеста).
• Текстилна индустрија која производи тканине на бази азбеста, комбинезоне и рукавице.
• Бродоградилишта и жељезнице.
• Изградња објеката.
• Индустрија трења материјала, као што су кочнице и спојке.
• Рударске каменоломе за минерале који чине азбест.

ДРУГИ УЗРОЦИ ИЛИ ФАКТОРИ РИЗИКА

Проучавајући ефекте азбеста на људска бића, неке истраживачке групе су приметиле да долазак у контакт са вирусом СВ40, код особа које су претходно биле изложене азбесту, доприноси настанку мезотелиома. Научна сазнања о овој теми још увијек су оскудна и захтијевају даљњу истрагу.

Према другим истраживачима, постоје и други могући узроци или фактори ризика за мезотелиом: изложеност зрачењу од зрачења, излагање торијум диоксиду и изложеност минералима познатим као ерионит, присутан у Турској.

епидемиологија

Генерално, месотхелиома је врло риједак малигни тумор. На пример, у Великој Британији сваке године се укључује 2.600 људи; у Италији, нешто више од 2.000 људи годишње.

У прошлости, неке студије су показале постојање веће учесталости мезотелиома код мушке популације (НБ: однос са женама је био 5 до 1). Вероватно је овај тренд повезан са чињеницом да су радници азбеста - када је ова супстанца још увек у широкој употреби - углавном мушкарци. Не би било изненађујуће да би таква истраживања, која се проводе данас, донијела нешто другачије податке и са мањим јазом између мушкараца и жена.

Већина људи са мезотелиомом има преко 50 година (пацијенти старији од 70 година су далеко најбројнији). Ова специфична учесталост у популацији старијег узраста објашњава се веома спорим ефектима које изложеност азбесту има на људска бића.

• Плеурални мезотелиом чини скоро 75% људских месотхелиомас. Према томе, око 3 у 4 месотхелиомас су плеурал месотхелиомас.
• Перитонеални мезотелиом чини скоро 25% људских мезотелиома. Према томе, један од четири мезотелиома је перитонеални мезотелиом.
• Мезотелиом перикарда и мезотелиоми унутрашњих репродуктивних органа мушкараца и жена представљају преостали проценат. Врло су ријетки.

Симптоми и компликације

Премиса: пошто су плеурални мезотелиом и перитонеални мезотелиом два најчешћа типа мезотелиома, ово поглавље ће се углавном бавити симптомима ових двају малигних мезотелних тумора.

Типични симптоми и знакови плеуралног мезотелиома су:

• Болови у грудима и понекад у доњем делу леђа
• Кратак дах (диспнеја)
• Упорни кашаљ и / или промуклост
• Плеурални излив
• Хемоптиза (кашаљ са крвљу)
• Температура изнад 38 ° Ц, са знојењем, посебно ноћу
• Умор и слабост мишића
• Тешко гутање
• Необјашњиви губитак тежине

Типични симптоми и знакови перитонеалног мезотелиома су:

• Бол у абдомену
• Абдоминално отицање услед акумулације течности (асцитес)
• Осјећај мучнине и повраћања
• Губитак апетита
• Необјашњив пад телесне тежине
• Пролив или констипација
• Присутност абдоминалне масе, препознатљива на додир

ОСОБИТОСТИ ПОЧЕТНИХ ФАЗА

Врло често, у раним данима, и плеурални и перитонеални мезотелиоми су асимптоматски, тј. Лишени симптома и очигледних знакова.

Ова особеност отежава рану дијагнозу.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ПЛЕУРИЧНОГ МЕСОТЕЛИЈОМ

У најтежим случајевима, плеурални мезотелиом може довести до појаве различитих тумора на торакалном нивоу, колапса једног или оба плућа ( пнеумоторакс ) и плућне емболије .

Штавише, ради се о малигном тумору са метастазним капацитетом, тако да може раширити своје ћелије рака у органима и ткивима удаљеним од места порекла (НБ: називају се ћелије које се малигни тумор распростире у органима и ткивима удаљеним од места порекла). метастаза ).

КОМПЛИКАЦИЈЕ ПЕРИТОНЕАЛНОГ МЕСОТЕЛИОМА

У најтежим случајевима перитонеални мезотелиом је одговоран за:

• Крвни угрушци унутар венских крвних судова (тромбофлебитис)
• жутица
• Хипогликемија
• Даље погоршање асцитеса
• Метастазе, мада је добро истаћи да је његова снага метастазирања нижа од плеуралне мезотелиоме

СИМПТОМИ ОПАСНОГ МЕСОТЕЛИЈОМ

Мезотелиом који погађа перикард може изазвати појаву: перикардитиса, срчане инсуфицијенције, плућне емболије, срчане тампонаде, болова у грудима, ортопнеа и кашља.

дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура која доводи до идентификације мезотелиома почиње прецизним физичким прегледом и пажљивом медицинском историјом ( клиничка историја ). Тако се наставља са неким сликовним тестовима, укључујући рендгенске снимке, ЦТ скенове, нуклеарну магнетну резонанцу и ПЕТ .

Коначно, завршава се биопсијом, најквалитетнијим испитом и потврдом сумње која је настала током претходних процјена.

ВАЖНОСТ АНАМНЕЗЕ

Као што је поменуто, мезотелиом погађа готово искључиво људе изложене азбесту.

Ова карактеристика чини анамнезу основном тачком дијагностичког пута, јер појединац који никада није имао контакт са азбестом у животу, чак и ако представља сумњиву симптоматологију, највероватније пати од поремећаја који нису месотхелиома.

С тим у вези, вреди истаћи да су клиничке манифестације мезотелиома веома сличне онима других морбидних стања. Да наведемо пример, плеурални мезотелиом представља симптоме и знакове који одражавају симптоме и знакове рака плућа или плућне фиброзе.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Дијагностички тестови омогућавају лекару да идентификује тачну локацију маса или маса тумора и да види да ли су напали друге органе или ткива, или су имали одређене ефекте (плеурални излив, асцитес, итд.).

биопсија

Биопсија се састоји у сакупљању узорка ћелија из масе тумора иу лабораторијској анализи овог узорка.

Кроз анализу туморских ћелија, лекар је у стању да разуме тип ћелије која је довела до малигног тумора: ако се испостави да је процес формирања туморске масе почео на нивоу мезотелних ћелија (тј. месотхелиум), тада поменута маса тумора је мезотелиом.

Поред тога, биопсија је корисна јер омогућава детектовање две важне одлике малигног тумора: стагнација и степен .

У случају плеуралног мезотелиома, сакупљање узорка ћелије за биопсију врши се торакоскопијом или торакотомијом .

У случају перитонеалног мезотелиома, узорак ћелија за биопсију се узима лапароскопском процедуром .

Шта су инсценације и степен малигног тумора?

Постављање малигног тумора обухвата све информације прикупљене током биопсије, које се односе на величину масе тумора, његову моћ инфилтрације и капацитете метастазирања.

Степен малигног тумора, с друге стране, укључује све оне податке који су се појавили током биопсије, који се односе на степен трансформације малигних ћелија тумора, у поређењу са њиховим здравим панданима.

лечење

Избор третмана који ће се усвојити у случају мезотелиома зависи од различитих фактора, укључујући: стагнацију и степен малигног тумора (присуство метастаза, напредовање болести, итд.), Опште здравствено стање пацијента (пацијенти су углавном старије особе са другим обољењима) и регионима погођеним телом.

Тренутно, опције за лечење мезотелиома су операција, радиотерапија и хемотерапија.

хирургија

Циљ операције је уклањање туморске масе која чини месотхелиома. За мање озбиљне мезотелиоме, хируршка операција уклањања такође може дати добре резултате. Међутим, опћенито, мезотелиоми се мало могу подвргнути ресекцији (тј. Елиминацији операцијом).

Да би се ствари додатно закомплицирале, то може бити неугодно место малигног тумора: ако је ово последње, заправо, настало у подручју које је тешко постићи са хируршком инструментацијом, операција уклањања је још сложенија.

радиотерапија

У случају мезотелиома, радиотерапија може бити алтернатива за операцију - ако то није изводљиво - или облик адјувантног третмана, који се изводи након хируршког уклањања туморске масе ( адјувантна радиотерапија ).

Када радиотерапија има адјувантну вредност, она служи да уништи ћелије рака које хирург није могао да уклони.

хемотерапија

Хемотерапија се састоји од давања једног или више антитуморских лекова, системски, интраплеурално (тј. Директно у торакалну шупљину) или интраперитонеално (тј. Директно у абдоминалну шупљину).

У зависности од карактеристика присутног мезотелиома, лекар може одлучити да ли ће се одлучити за пре-хируршку хемотерапију (која се назива и неоадјувантна хемотерапија ) или за постхируршку хемотерапију (познату као адјувантна хемотерапија ).

Циљ неоадјувантне хемотерапије је да се смањи маса тумора, како би се олакшало касније хируршко уклањање.

Сврха адјувантне хемотерапије, с друге стране, је да елиминише туморске ћелије које хирург, путем поступка ресекције, није био у стању да уклони.

МОГУЋА НЕГА БУДУЋНОСТИ

Недавно су доктори и истраживачи експериментисали са ефектима неких одређених лекова, који припадају категорији моноклонских антитела и који су такође познати као биолошки лекови .

Међу биолошким лијековима који имају терапеутски учинак против мезотелиома, тремелимумаб заслужује посебно спомињање .

прогноза

Мезотелиом скоро увек има негативну прогнозу, јер се дијагноза јавља врло често, прекасно, када је ситуација већ озбиљно угрожена.

Просечна стопа преживљавања у плеуралном или перитонеалном мезотелиому је 12 месеци. Међутим, вреди истаћи да неки пацијенти могу да преживе до 3 године (очигледно уз најприкладније терапије).

Просечна стопа преживљавања у перицардијалном мезотелиому је 10 месеци.