општост
Срчана аблација или аблација катетера је терапијски третман резервисан за особе које пате од срчаних аритмија. Код срчане аритмије мисли се на сваку промену нормалног срчаног ритма.
Пре третмана, није потребна посебна припрема, осим неких клиничких налаза и неких препорука, као што је, на пример, пуна брзина најмање 6-8 сати.
Ризици повезани са процедуром су различити и не треба их занемарити.
Постигнути резултати су више него добри, међутим, за најбоље погодности које су вам потребне за усвајање здравог начина живота.
Шта је срчана аблација
Срчана аблација је умјерено инвазивна медицинска процедура која се практицира како би се исправили поремећаји срчаног ритма. Ове абнормалности су тзв. Срчане аритмије, док се нормалан срчани ритам назива и синусни ритам .
Изводи кардиолог специјализован за електрофизиологију, срчана аблација подразумева употребу веома одређеног катетера, који се убацује у тело кроз феморалну вену (у горњем делу бутине) или југуларну (у врату), а одатле спроводи се у срцу, где ће бити пуштен у рад.
Циљ срчане аблације је елиминисање узрока аритмије; није изненађујуће да аблација потиче од латинског глагола ( ауферре ), што значи "одузети".
ШТА СУ СИНУСНИ РИТАМ И СРЧАНЕ АРИТМИЈЕ
Синусни ритам је нормалан срчани ритам. Термин синус потиче од чињенице да је нормална срчана фреквенција регулисана такозваним атријалним синусним чвором . Смештен на нивоу десног атрија, атријални синусни чвор је центар за генерисање електричних импулса, који контрахују срце и скенирају праву брзину срца .
Слика: окружена црвеном кутијом, центри стварају електричне импулсе. Атријални синусни чвор је главни и онај из којег зависи срчани ритам; атријумски вентрикуларни чвор, атријумски вентрикуларни сноп (или његов сноп) и Пуркињева влакна, с друге стране, су такозвани секундарни центри, које руководи равнатељ, али који у исто вријеме с њиме сарађују на одлучујући начин.
Овај генераторски центар не ради сам, већ у сарадњи са другим сличним центрима (секундарним центрима), који, међутим, морају да се придржавају његових директива, ако желе да раде најбоље.
Срчане аритмије су промјене синусног ритма. Измене нису исте, али могу изазвати:
- Промена броја откуцаја срца. Откуцаји срца могу постати бржи или спорији од нормалног прага (који је између 60 и 100 откуцаја у минути).
- Варијација центра за генерисање електричних импулса. Другим речима, више није атријални синусни чвор који усмерава срчани ритам.
- Поремећаји ширења електричних импулса. Такође се називају поремећаји провођења, те аномалије нарушавају нормалан синусни ритам.
Када се вежба срчана аблација
Међу различитим третманима за третман аритмија, постоји и срчана аблација. То обично није прва терапијска опција, али може постати тако ако:
- Фармаколошки третмани за абнормалности срчаног ритма (тј. Антиаритмици ) нису имали успјеха.
- Антиаритмици су проузроковали споредне ефекте, погоршали патолошку ситуацију, уместо да је побољшавају.
- Актуелне аритмије су посебно погодне за третман срчаном аблацијом. На пример, стање као што је Волфф-Паркинсон-Вхите синдром узрокује абнормалности срчаног ритма које се могу добро подвргнути лијечењу срчане аблације.
- Пацијент је изложен ризику од компликација, као што је срчани застој.
припрема
Пре него што настави са аблацијом срца, пацијент се мора састати са оперативним кардиологом да би се упознали са карактеристикама операције (ризици, преоперативне мере, процедура, фаза опоравка, итд.) И да се подвргне клиничким прегледима и тестовима.
КЛИНИЧКИ ИСПИТИ ПРЕДОПЕРАТОРА
Различити предоперативни клинички тестови се састоје од процене здравља срца и анализе историје пацијента, како скорашњих тако и прошлих. Њихов информативни допринос је фундаментални, јер од њих настају могуће контраиндикације за интервенцију срчане аблације.
Посебно, што се тиче историје болести, важно је да лекар зна да ли пацијент пати или је патио у прошлости од озбиљних патологија (срчаних и не само), ако има пејсмејкер у срцу или имплантабилни дефибрилатор или ако узимате било коју врсту дроге.
ПРЕОПЕРАТИВНЕ МЕРЕ
Да би све било најбоље, неопходно је да се пацијент, пре срчане аблације, придржава следећих мера предострожности:
- Изгледа, на дан интервенције, да пости најмање 6-8 сати.
- Зауставите сваки третман леком који има за циљ лечење поремећаја срчаног ритма (антиаритмичка терапија). У супротном, постоји опасност да не добијемо наду за коју се надамо.
- Замолите рођака или пријатеља да се врати кући, јер када се операција заврши, можете се осјећати вртоглаво и збуњено и неспособни да возите превозно средство.
Свака друга мера предострожности, која се предузима поред три горенаведене, зависи од лекара и дотичног пацијента.
Продубљивање: поређење између срчане аблације и кардиоверзије
Срчана аблација и кардиоверзија су две процедуре са прилично сличним циљевима.
У оба случаја, у ствари, циљ је да се успостави нормалан срчани ритам, промењен аритмијом.
Дакле, гдје леже разлике?
Кардиоверзија, у својој електричној верзији, користи инструмент који емитује електрични удар, који се зове дефибрилатор . Ова испуштања, када се преносе, могу изазвати епизоде тромбозе или емболије, јер срце пацијената са аритмијом често има крвне угрушке у њему. Због тога, да би се избегла ова могућа компликација, пацијент почиње, бар четири недеље пре операције, терапију засновану на антикоагулантним лековима, који разређује крв и раствара све присутне крвне угрушке. Тек након узимања ове мјере опреза могуће је извршити кардиоверзију.
Како то урадити
Срчана аблација је амбулантни терапеутски третман, стога се изводи у току једног дана и, осим компликација, не укључује хоспитализацију.
Употребљава се уистину сингуларни катетер, способан за обављање различитих функција, који се уноси у феморалну или југуларну вену и одавде води до срца. Када се достигне последњи, катетер се ставља у акцију, посматрајући његове ефекте корак по корак.
У наставку је детаљан опис сваког корака поступка.
ПОЧЕТНА ФАЗА: СЕДАМАЦИЈА И СТВАРАЊЕ ТОЧКЕ ПРИСТУПА
Непосредно пре операције, пацијент је под седативима, како би фаворизовао опуштање и зато што би могао осјетити лагану нелагоду у неким одређеним тренуцима процедуре. Међутим, он остаје свестан .
Седативи се убризгавају помоћу игле-каниле, уметнуте у подлактицу или у руку. Бол, који се осећа у тренутку убацивања игле-каниле, је минималан, понекад скоро неприметан.
Када је седација завршена, оперативни лекар (или специјалиста) анестезира препонско или вратно подручје (где су присутне феморална вена и југуларна вена), и примењује другу иглу-канилу, тако да се олакша приступ катетеру.
КАРАКТЕРИСТИКЕ КАТЕТЕРА
Катетер који се користи није нормални катетер, али има различите карактеристике. Он носи контрастну течност и представља, на једном крају, електроде и извор енергије, назван аблатор .
Контрастна течност делује као трагач, јер омогућава кардиологу да прати пут катетера на монитору и зна када је стигла до срца. Контрастна течност може проузроковати оштећење бубрега (ретко) и незнатно узнемирујуће осећање, у време када се "учита" у катетер (уобичајено).
Електроде (обично три) користе се за снимање електричне активности срца, како би се одредио који део органа не функционише исправно. Другим речима, кроз електроде, целокупно ткиво срчаног мишића (миокард) анализира се делимично, тражећи аберантно подручје, што доводи до аритмије.
Скалер је, с друге стране, заправо инструмент којим се уништава ово аберантно ткиво, чиме се елиминише узрок проблема са срцем. Овај уређај може бити различитих типова: радиофреквенција ( радиофреквентна срчана аблација ), ласер (ласерска аблација ) или ниска температура ( срчана криоаблација ).
ПРАВИ И ВЛАСТИ ПОСТУПАК
Кардиолог уводи катетер кроз иглу-канилу (феморална или југуларна, исти је за сврху поступка) и усмјерава га ка срцу, користећи контрастну течност и повезани монитор.
Када стигне до срца, активира електроде и почиње да сондира срце. Евиденција електричне активности дозвољава, као што је поменуто, идентификацију подручја које узрокује аритмију. Пратећи ненормалну површину, он управља скалерима који уништавају патолошко ткиво. Са елиминацијом малог дела миокарда који је довео до аритмије, срчани ритам је регулисан и електрични импулси који долазе из атријалног синусног чвора могу се вратити на путовање на нормалан начин.
Током целе процедуре, антикоагулантни лекови се могу убризгати у пацијента како би се спречило стварање тромба у срчаним шупљинама.
Продубљивање: како идентифицирати подручје миокарда, што узрокује аритмију?
Неке аритмије, као што су атријална тахикардија или атријална фибрилација, алтернативни су моменти у којима изазивају симптоме у време када су асимптоматски. Из тога следи да праћење срчаног подручја одговорног за аритмијски поремећај није увек једноставна и непосредна операција.
Да би се решио овај проблем, користи се спољни пејсмејкер током аблације срца или, алтернативно, неки специјални лекови као што је атропин, који имају тенденцију да фаворизују појаву аритмије, латентне у том специфичном тренутку третмана. Другим речима, кардиолог добровољно изазива појаву промене ритма, како би био у могућности да боље идентификује његово порекло.
ТРАЈАЊЕ ПОСТУПКА
Срчана аблација обично траје од 2 до 4 сата ; међутим, ако дође до компликација, може да траје и дуже.
Слика: улазна места за катетер и иглу-канилу. На слици није приказана могућност уметања катетера кроз југуларну вену. Из сајта: индиа.цолумбиаасиа.цом
СЕНЗАЦИЈЕ ТИЈЕКОМ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Пацијент може искусити нелагодност или бол :
- Када се уметну две игле каниле, једна за седативе и она за катетер.
- Када је контрастна течност у катетеру "напуњена".
- Када се енергија која уништава абнормално ткиво срца стави у функцију.
Ово су веома кратки и обично благи осјети; међутим, у неким случајевима, посебно међу особама које су најосјетљивије на бол, оне могу бити и врло акутне.
СПЕЦИАЛ ЦАСЕС
Неке процедуре за аблацију срца се изводе са отвореним срцем . У тим случајевима, из очигледних разлога, потребна је општа анестезија, што пацијента чини потпуно несвесним.
Постоперативна фаза
На крају операције, пацијент је пребачен у собу за опоравак и тамо држан око 4-6 сати. Током овог периода, број откуцаја срца и крвни притисак се континуирано прате, како би се одмах интервенисало у случају појаве оперативних компликација.
У овом временском оквиру, вероватно ће се осећати вртоглаво и збуњено : то су нормалне сензације изазване седативима и анестетиком.
РЕСИГНАТИОН
Ако све иде глатко и ако лекари кардиолог верују да је операција била успешна, пацијент може ићи кући чак и на дан аблације срца.
Ако се, с друге стране, појаве компликације или је стање срца нестабилно, пацијент треба да проведе ноћ у болници.
Као што је препоручено прије операције, за повратак кући потребно је добити помоћ од рођака или пријатеља.
КАКО СЕ ОСЈЕЋАТЕ?
После поступка аблације срца, нормално је да се осећате збуњено и болно.
Стање конфузије је због седатива и анестетика, који се дају током операције и трају неколико сати.
Болна сензација, с друге стране, проузрокована је инвазивношћу операције и углавном траје нешто мање од недељу дана.
ПОВРАТАК У НОРМАЛНЕ АКТИВНОСТИ
Осим компликација, повратак свакодневним активностима, као што је рад, одвија се у року од неколико дана. Савет, обично, је да се сачека престанак осећаја општег бола, што карактерише пост-оперативну фазу.
Ризици трансакције
С обзиром на начин на који се поступак изводи (од уметања двије игле каниле до употребе катетера да би се уништио мали дио миокарда), срчана аблација се сматра умерено инвазивном процедуром . Као такав, то може укључивати ризике и компликације, понекад чак и врло озбиљне. Ево шта они чине:
- Губитак крви и инфекције на месту уметања катетера.
- Оштећење венских крвних судова, које прелазе катетер.
- Оштећење срчаних залисака узроковано катетером.
- Даље погоршање аритмије. Пејсмејкер је потребан за нормализацију провођења електричних сигнала и рјешавање овог проблема.
- Тромбоемболија, или стварање крвних угрушака (тромби или емболи) у ногама или плућима. Обично се за спречавање ових компликација ињектирају антикоагуланси код пацијента током аблације срца.
- Мождани удар или срчани удар .
- Сужење вена које воде до плућа и срца ( стеноза плућних вена ).
- Оштећење бубрега услед контрастне течности. Међутим, ово је врло ријетка околност.
- Смрт. То је врло ријетка ситуација, која се ипак може догодити.
Могућност налета на једну од ових компликација драматично се повећава ако болујете од дијабетеса или неке болести бубрега . То је један од разлога зашто је, пре него што појединац подвргне срчану аблацију, неопходно да га подвргнемо свим клиничким контролама случаја.
Резултати
Генерално, срчана аблација је прилично успјешна, међутим, у неким околностима, поступак се мора поновити или усвојити терапија одржавања. Терапија одржавања је третман који се користи за одржавање резултата добијених претходним терапијским третманом: у овом специфичном случају, циљ је да се срчана фреквенција одржи у нормалним границама.
КАКО ДОБИТИ НАЈБОЉЕ РЕЗУЛТАТЕ?
Ако усвојите здравији начин живота, на пример смањењем количине соли за сезонску храну или физичком активношћу (за све савете, погледајте табелу испод), здравље срца је побољшано, а тиме и утицај који терапија, као срчана аблација, има на њу.
Табела: савети за праћење, за побољшање општег и срчаног здравља.
- Смањите количину кофеина дневно
- Зачините храну са мање соли како бисте задржали крвни притисак на нормалним нивоима
- Ради физичку активност
- Забрањено пушење
- Избегавајте конзумирање алкохола
- Једите здраву храну
- Одржавајте одговарајућу телесну тежину
- Контролишите најјаче емоције
