Ецлампсија: Нега и превенција

увод

Термин еклампсија дефинише озбиљну и акутну компликацију гестозе: искључујући трудноћу, еклампсија је синдром који карактерише хипертензија, едем и протеинурија повезана са конвулзијама и комом.

У претходним чланцима смо истражили могуће предиспонирајуће факторе за еклампсију и појаснили које симптоме карактерише ова озбиљна болест, наводећи могуће компликације. Упркос напредним научним истраживањима, чак иу савременом добу, ризик од лоше прогнозе из еклампсије је стваран. У овој закључној расправи покушаћемо да одговоримо на често постављено питање: да ли постоји потпуно резолуцијска терапија која минимизира ризик од смрти од еклампсије и која осигурава одличну прогнозу за мајку и фетус?

Терапија и превенција

Рана идентификација "сумњивих" знакова и симптома је од суштинске важности за рану терапију еклампсије, минимизирајући ризик од катастрофалних посљедица.

Труднице, које су упознате са прееклампсијом, треба да прате специфичну терапију лековима како би спречиле гестозу и еклампсију.

Еклампсија је медицински хит у свим аспектима: да би се очувао опстанак мајке и фетуса, неопходна је хитна медицинска интервенција.

1. Један од кључних циљева терапије еклампсијом је да се смањи АРТЕРИЈСКИ ПРИТИСАК . Смањење притиска мора бити постепено : током првог сата након појаве симптома притисак се мора смањити за 20-25%.

Брзо смањење просечног притиска (за 50%) током првог сата након појаве симптома може изазвати катастрофалне последице, као што су церебрална исхемија, срчана исхемија и смањење плаценталне перфузије повезане са оштећењем и патњом фетуса.

Најчешће коришћени антихипертензивни лекови у терапији су клонидин, лабеталол и диазоксидне соли (или једноставно Диазоксид ): у сличним ситуацијама неопходно је континуирано праћење феталног срчаног ритма.

Диуретици се могу узимати само у случајевима плућног едема у контексту еклампсије.

2. Други циљ је МИНИМИЗИРАЊЕ ризика од ЦОНВУЛСИОНС : жене са гестозом или које су иначе упознате са еклампсијом треба да прате антиконвулзивну терапију са превентивним циљем. Чини се да је магнезијум сулфат (који се узима парентерално) лек избора: за спречавање компликација у контексту еклампсије, магнезијум сулфат чини се да нуди много више користи него диазепам или фенитоин. Примена диазепама (у дози од 10 мг / ев) или тиопентал (50 мг / ев) је назначена искључиво у случају поновљених конвулзија у контексту еклампсије, где магнезијум сулфат није ефикасан.

3. Чини се да АДМИНИСТРАЦИЈА АСПИРИНА у ниским дозама (или другим антитромбоцитним агенсима) даје изненађујуће резултате у превенцији гестозе и еклампсије. Аспирин, заправо, блокирајући агрегацију тромбоцита и вазоспазам, спречава еклампсију, смањује ризик од прераног рођења, минимизира ризик од смртности фетуса и не повећава вероватноћу абрупције плаценте. Међутим, важно је нагласити да нема довољно података за потврду ваљаности ових лијекова у лијечењу прееклампсије.

4. АДМИНИСТРАЦИЈА КИСИКА мајци са еклампсијом може бити неопходна за олакшавање дисања и исправну хипоксију.

5. СТЕРОИДНЕ ФАРМАЦЕУТСКЕ АКТИВНОСТИ такође могу бити корисне за побољшање функције јетре и тромбоцита код мајке; штавише, чини се да је узимање кортикостероида код жена са прееклампсијом корисно за продужење трудноће и промовисање развоја плућа плода, смањујући ризик од еклампсије.

6. Из онога што је објављено у научном часопису БМЈ (Бритисх Медицал Јоурнал), чини се да РАЗЛИЧИТА ХРАНА АНТИОКСИДАНАТА и хране која садржи Л-аргинин смањује ризик од прееклампсије и еклампсије код жена високог ризика. Конкретно, ризик од гестозе је минимизиран када се ова дијета предузме пре 24 недеље гестације.

разматрања

Као што смо видјели, статус еклампсије није само опасан за мајку: чак и нерођено дијете може тешко патити. Отуда и потреба да се што пре предвиди рођење, чак и ако је фетус незрео. Међутим, ова врста интервенције није увијек могућа, јер дијете можда није ни завршило свој развој.

Било какав напредак у порођају може се десити само када се стање жене са еклампсијом стабилизује.