дефиниција
Акцрета плаценте је дефект адхезије плаценте на зид материце.
Конкретно, плацентна мембрана је у блиском контакту са материцом јер се трофобластична инвазија протеже изнад нормалне границе (названа Нитабуцх фибриноидни слој). У аккрети плаценте, стога, корионске ресице нису садржане у децидуалним ћелијама материце, као што је то уобичајено, већ се продужују дубље до миометрија (мишићни слој материце).
Поремећај не угрожава трудноћу, јер је функција плаценте нормална, али предиспонира масовно постпартумско крварење, јер се мембрана тешко или само дјеломично одваја од утерине.
Главни фактор ризика за аккрет плаценте је претходна операција материце (укључујући и претходни царски рез). Други елементи који могу да допринесу изгледу стања укључују субмукозне фиброиде, ендометријалне лезије (нпр. Асхерманов синдром), мултипаритет, рекурентне абортусе, навике пушења цигарета и старост мајке преко 35 година. Поред тога, стање се чешће јавља код жена које су имале претходну постељицу након царског реза у претходној трудноћи.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Дијете за гестацијску доб
- Прерано ослобађање постељице
- Бол у здјелици
- Постпартумско крварење
- Крварење из вагине у раним фазама трудноће
- Вагинално крварење
Даље индикације
Након порођаја, жене с плацентном аккретом обично имају обилно вагинално крварење, при ручној замјени плаценте, иако су савјесно обављене.
Рана дијагноза је веома важна, јер омогућава планирање најприкладнијих стратегија интервенције у овом случају. Код жена у ризику, процена утеро-плацентног интерфејса врши се ултразвуком (трансвагинални или трансабдоминални); ово истраживање се може вршити периодично, почевши од 20. до 24. седмице гестације. Ако ултразвук није коначан, МРТ или Допплер фловметри могу подржати дијагнозу.
Након рођења, међутим, може се сумњати на промену ако се избацивање постељице не догоди у року од 30 минута од рођења детета; ако план раздвајања није направљен са покушајима ручног издвајања или ако вучење мембране узрокује масивно крварење.
Акцрета плаценте обично подразумева заказивање царског реза, што може бити праћено хистеректомијом (назначеном у присуству очигледног крварења у току) или конзервативним лечењем (могуће ако је постпартално крварење минимално и пацијент жели да сачува сопствене плодности). Хитно стезање кабла након испоруке може помоћи у смањењу губитка крви.
