општост
Нодуларни меланом је најагресивнији облик кожног меланома.
Детаљно, нодуларни меланом је малигна туморска лезија која има високу стопу смртности, вероватно зато што је тешко идентификовати и карактерисати је велика брзина развоја. То је, у ствари, тумор коже који се манифестује суптилно и који се може помијешати с другим бенигним лезијама на кожи. Међутим, нодуларни меланом има карактеристике и особености које могу бити корисне у контексту дијагнозе.
Тренутно, третман укључује уклањање истог нодуларног меланома, који може бити повезан са фармаколошким и нефармаколошким антиканцерогеним третманима (антитуморска хемотерапија, радиотерапија, итд.).
Шта је то?
Шта је нодуларни меланом
Нодуларни меланом је малигни тумор коже . Ово је најагресивнији облик меланома, јер туморска лезија има тенденцију да расте великом брзином и развија се у дубини, што доводи до метастаза. То је малигни тумор који се може појавити у било ком узрасту и код пацијената било ког пола, мада чешће погађа мушкарце старије од 50 година.
Иако није уобичајена, нодуларни меланом има умјерену учесталост. У ствари, процењује се да овај малигни тумор представља око 10-15% кожних меланома који утичу на кавкаске пацијенте. Међутим, због своје агресивности и лудог развоја, нодуларни меланом има висок морталитет у првих пет година након дијагнозе. Није изненађујуће да је одговоран за око 40-50% смртних случајева повезаних са меланомима коже.
uzroci
Који су узроци и фактори ризика нодуларног меланома?
Као и сваки други облик тумора, чак и нодуларни меланом потиче од неконтролисане и прекомерне пролиферације ћелија, посебно меланоцита (ћелија одговорних за производњу пигмента меланина). Након низа генетских мутација, меланоцити бјеже од нормалних механизама станичне регулације, реплицирају се брзо и масивно, потпуно или готово потпуно губећи своју функцију.
Разлог зашто се такве мутације још увијек јављају није сасвим јасан, али се вјерује да је узрок мултифакторски . Детаљно, међу могућим факторима који могу да фаворизују или изложе пацијента развоју овог типа малигног тумора, подсећамо:
- Генетска предиспозиција;
- Породична историја нодуларног меланома или других типова меланома;
- имуносупресија;
- Присуство аутоимуних болести;
- Излагање УВ зрацима, јасан фототип и присуство других типова меланоцитних невуса, посебно атипичног или конгениталног дива (то су могући фактори ризика на које, међутим, постоје супротстављена мишљења).
Да ли сте знали да ...
Да будемо фер, за разлику од онога што се дешава са другим типовима меланома, веза између нодуларног меланома и изложености УВ зрачењу није потврђена. Чини се да се нодуларни меланом јавља углавном код особа са лошим фото-старењем коже и може се појавити на локацијама које генерално нису јако изложене УВ зракама. Истовремено, примећено је да се овај малигни тумор јавља и код људи који немају велике количине меланоцитних невуса. У ствари, као што ће се касније видети, у већини случајева нодуларни меланом не потиче од малигне трансформације меланоцитног невуса, али је малигна лезија недавне формације.
karakteristike
Које су карактеристике нодуларног меланома?
Нодуларни меланом се појављује као кожна лезија која се генерално детектује у односу на остатак коже, у облику куполе и обично са чврстом конзистенцијом. Боја је променљива и може бити црна или тамно плава, светло браон, или може да поприми боју коже или, вероватно, ружичасто-црвенкаст тон (у овом другом случају говоримо исправније од акромног или не-пигментисаног нодуларног меланома ) .
Да ли сте знали да ...
Када се нодуларни меланом појави без пигмента, може се збунити са бубуљицом или акнама, те стога не забрињава пацијента. Међутим, за разлику од уобичајене бубуљице, нодуларни меланом не тежи регресији, већ наставља да остане на кожи и повећава своју величину. Штавише, понекад ружичасто-црвенкаста нодуларна меланома има тамну пигментирану ивицу (дефинисану као "испадање пигмента"), што је јасан знак меланоцитног порекла лезије. Ове особине треба да покрену звонце за аларм код истог пацијента.
Као што је поменуто, нодуларни меланом се може појавити у подручјима гдје није било лезија било које врсте. Према томе, не каже се да - као што се дешава у неким случајевима - малигни тумор потиче од већ постојећег меланоцитног невуса који се развија према малигном облику; напротив, у многим случајевима, то је недавно формирана кожна лезија.
Међутим, међу подручјима која су највише погођена развојем нодуларног меланома налазимо главу, врат, труп, руке и ноге. Наравно, то не значи да се тумор не може манифестовати у другим областима тела.
Развој нодуларног меланома
Још једна посебна карактеристика нодуларног меланома је начин на који се развија. Овај тумор се, у ствари, може манифестовати као лезија нове формације која се развија у дубини од првих фаза раста. За разлику од других облика меланома који имају тенденцију да прате радијални раст (тј. На површини коже или "пожара"), нодуларни меланом тежи да развије мало или ништа у радијалном смислу, показујући, уместо тога, висок раст вертикално проширење (тј. према најдубљим деловима коже, све док не дође до поткожног ткива и крвних и лимфних судова, од којих може изазвати метастазе).
На које особине треба обратити пажњу?
Имајући у виду суптилни развој и понекад "обмањујући" аспект, идентификација нодуларног меланома или у сваком случају сумње на лезију која може потиснути пацијента да тражи медицинску помоћ може бити тешко. Ово постаје још компликованије ако се мисли на чињеницу да нодуларни меланом не слиједи такозвано правило АБЦДЕ, јер умјесто тога обављају и друге облике меланома (за више информација: Меланом).
Међутим, резимирајући оно што је до сада речено, можемо потврдити да су карактеристике које треба обратити пажњу и које могу довести до сумње на присуство нодуларног меланома:
- Обликовани облик са генерално правилним ивицама;
- Црна или тамно плава, смеђа или црвенкасто-ружичаста;
- Тврда конзистенција;
- Веома брз развој и раст;
- Тенденција је да остане на кожи, а не да се повуче за неколико дана, јер се то може десити, на пример, за бубуљице и чиреве.
simptomi
Манифестације и симптоми нодуларног меланома
У раним фазама развоја, нодуларни меланом се појављује као куполиформна лезија коже - тамна или не-пигментирана, у зависности од случаја - генерално асимптоматска .
Међутим, напредовањем раста, малигна лезија може довести до симптоматологије која се сматра типичном и коју карактерише улцерација и крварење . Међутим, треба истаћи да се слични симптоми не јављају код свих пацијената и да у неким случајевима лезија може остати асимптоматска.
Компликације нодуларног меланома
Највише забрињавајућа компликација нодуларног меланома је метастаза . У ствари, због велике брзине којом се шири и напада ткива коже, нодуларни меланом је у стању да допре до крвних и лимфних крвних судова који погодују уласку у крв или лимфну циркулацију туморских ћелија које га чине још пре се дијагностикује.
дијагноза
Како дијагностикујете нодуларни меланом?
Дијагнозу нодуларног меланома мора да уради дерматолог који поред анализе сумње на лезију дерматоскопом може да изврши биопсију како би одредио малигну природу формације о којој је реч.
У случају сумње на лезију, дерматолог може да саветује хитно уклањање (без проласка кроз биопсију) што доводи до хистолошког прегледа уклоњеног ткива.
У исто време, могуће је извршити биопсију лимфних чворова како би се проценило присуство могуће метастазе (техника сентинел лимфних чворова; за више информација: меланом - дијагноза и нега).
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза нодуларног меланома мора бити постављена против других бенигних лезија - као што су дерматофиброма, лезије од себореичног кератитиса или пиогеног гранулома - и против других малигних тумора, као што је карцином базалних ћелија.
Царе анд Треатмент
Како се третира нодуларни меланом?
Третман и лечење нодуларног меланома значајно зависе од стадијума у коме се тумор налази.
Несумњиво, први корак се састоји у хируршком уклањању нодуларног меланома, након чега следи његова анализа. У зависности од величине уклоњене лезије и достигнуте дубине, лекар је у стању да установи фазу тумора и последичну терапијску стратегију коју треба предузети. Ако је дебљина лезије већа од једног милиметра, обично се врши и биопсија лимфних чворова. Ако се ћелије рака шире и на лимфне чворове, могуће је и хируршки интервенисати на њима.
Други третмани који се могу предузети у присуству нодуларног меланома су антиканцерогена хемотерапија (искоришћава лекове против рака) и радиотерапија (искоришћава дејство зрачења или јонизујућих честица како би се елиминисале малигне ћелије тумора).
прогноза
Каква је прогноза нодуларног меланома?
Прогноза нодуларног меланома - због својих карактеристика и суптилног почетка - је генерално озбиљнија од других типова меланома. Ако се тумор касније дијагностикује, прогноза може постати гора.
Да би се гарантовала већа вероватноћа преживљавања у дугорочном периоду, дијагноза би се требала одвијати на изузетно рани начин, индикативно, у прва два мјесеца након појаве лезије. Стога, у случају појаве лезија које се могу чинити једноставним бубуљицама, али које се јављају на необичним подручјима и које имају тенденцију да расту екстремном брзином, што може довести до улцерације и крварења, препоручљиво је да се одмах обратите свом дерматологу, очигледно безопасна лезија уместо тога може бити принцип нодуларног меланома.
На крају, подсећамо да - у случају да се постави дијагноза када је тумор већ изазвао метастазирање - прогноза нодуларног меланома, нажалост, у већини случајева је лоша.
