општост
Аденом простате је болест коју карактерише бенигно повећање простате, која обично укључује периуретралну зону (око уретре). Временом, повећање волумена простате узрокује иритативне симптоме и разне проблеме са одливом урина.
Аденом простате се налази пре свега у узлазној доби, као последица физиолошког процеса старења, услед хормонских промена или других пратећих патологија.
Почетне манифестације ове патологије укључују повећане тешкоће у мокрењу (дизурију) и повећање дневног уринирања (полакиурија) и ноћног мокрења (ноктурија). Ови сигнали морају да служе као алармни сигнал и подстичу пацијента да се подвргне прецизном клиничком прегледу, што је такође важно да се искључе било какве патологије које се манифестују сличном сликом симптома (укључујући рак простате). Осим тога, ако се занемари, увећана простата може компримирати уретрални канал, узрокујући дјеломичну опструкцију и ометајући способност уринирања. Аденом простате тако може да одреди низ дугорочних компликација, као што су ретенција урина, камење мокраћне бешике и хронична бубрежна инсуфицијенција.
Лечење зависи од обима стања и може да обезбеди различите фармаколошке или хируршке опције, са циљем побољшања пацијентових симптома и квалитета живота.
Шта је простата?
Простата (или простата ) је мали, искључиво мушки орган, који припада репродуктивном систему, налази се непосредно испод бешике. Његова главна функција састоји се у производњи дијела сјемене текућине, стога помаже у очувању виталности сперматозоида. Детаљније, простатна жлезда делимично окружује први део мокраћне цеви (проводник који носи урин ван тела, током мокрења), као крофна, на врату бешике и спаја се са два канала ејакулатори који га прелазе.
Управо због овог положаја и односа описаних са оближњим органима, повећање простате може изазвати проблеме са мокрењем, ејакулацијом или дефекацијом.
šta
Аденом простате (познат и као бенигна хипертрофија простате ) подудара се са повећаном простатом, која није повезана са формирањем тумора . У ствари, постоји бенигна пролиферација на почетку овог стања, тако да није канцерогена. Као такав, повећање волумена простате је узроковано растом броја ћелија простате које компримирају ткива око себе (посебно на нивоу простате уретре), без инфилтрирања.
Аденом простате: синоними и терминологија
Аденом простате се обично назива бенигна хипертрофија простате (БПХ) или увећана простата . Тачније, стање се назива и бенигна хиперплазија простате, пошто је волуметријско повећање простате резултат повећања броја ћелија које чине исти орган.
uzroci
Аденом простате је болест узрокована повећањем волумена простате, због повећања броја ћелија у истом органу. Ова пролиферација је бенигна по природи: за разлику од тумора, у ствари, ово стање компримира околна ткива без да их се инфилтрира. Аденом простате потиче углавном из централног дијела жлијезде, у пријелазној зони која окружује уретру (напомена: карцином има тенденцију развоја од периферне зоне простате).
У нормалним условима, простата обично има величину и облик сличну оној кестена, са базом окренутом према горе (причвршћеном за доњу површину бешике) и врхом окренутим надоле. Током година или уз присуство неких патологија, простата може набрекнути, па се повећати запремина.
Код људи који пате од аденома простате, у одсуству третмана, жлезда може ићи и до два или три пута више од њене нормалне величине.
Шта узрокује аденома простате?
Узроци аденома простате још нису у потпуности познати, али је сада утврђено да су у основи патологије укључени типични поремећаји старења .
Са старијим годинама, простата има тенденцију спонтано да промени своју конзистенцију и свој волумен, као одговор на хормоналне промене и бројне факторе раста који стимулишу бенигну пролиферацију ћелија простате. На пример, ослобађање малих количина естрогена и повећање дихидротестостерона (или ДХТ, метаболита тестостерона) изгледа да фаворизују појаву аденома простате.
Фактори ризика
Аденом простате је веома честа промена која прати нормалан процес старења, па се углавном налази код старијих мушкараца. Посебно, ово стање почиње да се развија након 40. године живота и јавља се углавном након 50. године живота.
Учесталост аденома простате расте пропорционално са старењем, достижући највише нивое у осмој деценији живота. Процењује се, у ствари, да између 70 и 80 година ова патологија погађа до 80% мушке популације.
Поред старости, фактори који предиспонирају аденоме простате укључују:
- poznavanje;
- Остале пратеће болести, као што су гојазност, кардиоваскуларне болести и дијабетес;
- Физичка неактивност.
Симптоми и компликације
У аденому простате, повећање волумена простате завршава компресијом уретре (канал који преноси урин из бешике ка споља). То доводи до разних проблема који утичу на уринарни тракт.
Као што се и очекивало, повећање простате је полако прогресивно, тако да се симптоми аденома простате обично појављују постепено.
Треба напоменути, међутим, да се ова патологија не развија увек са истим модалитетом и брзином. Осим тога, повећање волумена простате не мора нужно довести до значајних поремећаја, а понекад се не осјећају никакви симптоми.
Аденом простате: како се јавља
Аденом простате има иритативне и опструктивне симптоме, као што су:
- Дизурија (потешкоће с мокрењем);
- Уринарна хитност (немогућност одлагања мокрења);
- Повећана учесталост дневног уринирања ( полакиурија ) и ноћног ( ноктурија );
- Потешкоће у започињању мокрења (скраћивање оклевања );
- Смањена јачина уринарног и / или испрекиданог млаза млаза јетре (слаб, спор или прекинут проток урина);
- Осјећај непотпуног пражњења мјехура ;
- Присуство мале количине крви у урину ( хематурија );
- Емисија крви у семенској течности ( емоспермија );
- Бол након ејакулације или током уринирања ( странгурија );
- Проблеми са монтажом и одржавањем;
- Дренирање након уринирања;
- Задржавање урина (немогућност пацијента да емитује урин који се налази у бешици на отвореном).
белешка
Иритативни и опструктивни уринарни симптоми који се јављају у аденому простате могу се појавити иу присуству проблема са бешиком, инфекцијом уринарног тракта или простатитисом (упала простате). Ови поремећаји такође могу бити сигнал много озбиљнијих патологија, као што је рак простате . Из тог разлога, увек је пожељно да се консултујете са лекаром, за најприкладније тестове за његов случај.
Аденом простате: могуће последице
У контексту аденома простате, сужавање уретре и уринарна ретенција су одговорни за проблеме у правилном протоку урина: пацијент мора извршити абдоминални притисак да их избаци и испразни бешику.
Због овог прекомерног рада, зид мокраћне бешике постепено слаби и временом је чак могуће постићи акутну уринарну ретенцију или немогућност уринирања. Дуготрајна опструкција уретре може чак угрозити функцију бубрега, узрокујући отказивање органа .
Упозорење! Задржавање урина је уролошка хитност, која захтева постављање катетера бешике.
Још једна компликација коју треба узети у обзир је непотпуно пражњење мокраћне бешике, која узрокује стагнацију уринарног остатка у којем бактерије могу пролиферирати и таложити кристалне агрегате. Из тог разлога, аденом простате излаже се већем ризику од уринарних инфекција, простатитиса, пијелонефритиса и камења услед кристализације соли у остатку после пражњења.
Сигнали аларма
У контексту аденома простате, догађаји који се не смију подцјењивати, а који морају потакнути правовремену медицинску интервенцију, укључују:
- Потпуна неспособност уринирања;
- Стимуланс болно, ургентно и учестало мокрење, са грозницом и зимицом;
- Крв у урину;
- Велика нелагодност или бол у доњем стомаку и уринарном тракту.
дијагноза
У присуству симптома који указују на аденом простате, саветује се да се консултујете са лекаром. Кроз уролошко испитивање могуће је утврдити стварно присуство повећања волумена простате и искључити друге патологије које могу дати преклапајућу симптоматологију, као што је простатитис или рак.
За исправну процену аденома простате неопходни су неки специфични клинички тестови, укључујући:
- Тест урина са културом урина;
- Дозирање ПСА (специфични антиген простате) у крви;
- Дигито-ректална истраживања простате (палпација простате кроз ректум).
ПСА се користи за процену могућности да је присутан малигни тумор, док ректална истраживања дају информације о запремини и конзистентности жлезде. Тест урина, с друге стране, омогућава да се провери бубрежна функција или искључи присуство инфекција уринарног тракта, способне да произведу симптоматологију сличну оној код аденома простате.
Да би се одредио степен патологије, пацијент може бити подвргнут детаљнијим испитивањима, као што су:
- Урофловметри : мери брзину протока мокраће и волумен урина који се емитира током уринирања, тако да даје идеју, иако грубу, о било каквом оштећењу бешике;
- Транс-ректални ултразвук простате, праћен биопсијом: омогућава потврду или искључење присуства малигног тумора и корисно је средство за процјену правилног волумена простате, посебно важно за могуће хируршке интервенције.
Лечење и лекови
Терапеутске стратегије усвојене за управљање аденомом простате су различите и значајно зависе од обима стања и придружене симптоматологије. Ако болест не изазива посебне проблеме пацијенту, она се једноставно може пратити током времена; напротив, у присуству компликација, фармаколошки или хируршки третман постаје обавезан.
Лекови и биљни лекови
У раним фазама аденома простате, могуће је интервенисати употребом двије главне категорије лијекова:
- Алфа-антагонисти : смањују мишићни тонус у врату простате и бешике, што у суштини олакшава пролаз урина у уретру. Међу алфа-блокаторима који се највише користе у лечењу аденома простате су алфузосин, доксазосин, тамсулозин и теразосин.
- Инхибитори 5-алфа редуктазе : инхибирају волуметријски раст аденома простате, потискујући стимулацију андрогена. Лекови као што су финастерид и дутастерид делују у пракси блокирањем трансформације тестостерона у његов активни облик, дихидротестостерон (ДХТ), који учествује у повећању простате.
Главни проблеми са употребом лекова за лечење аденома простате повезани су са могућим споредним ефектима. То укључује недостатак ерекције, ретроградну ејакулацију и гинекомастију за инхибиторе 5-алфа редуктазе, док су хипотензија, мигрена, вртоглавица, главобоља и астенија честе међу алфа блокаторима. У зависности од случаја, лекови могу бити довољни да контролишу симптоме пацијента и успоравају напредовање аденома простате, али треба напоменути да се ефикасност ових лекова смањује са дуготрајном употребом.
Слично инхибиторима 5-алфа редуктазе, иако са скромном ефикасношћу, неке фитотерапије такође делују, као што су екстракти Сереноа репенс и Африцан Пигео.
хирургија
Када је терапија лековима неефикасна, користи се хируршка терапија. Избор врсте процедуре којој је пацијент подвргнут је у основи заснован на величини аденома простате.
Да запамтим
Погодност или другачије од различитих хируршких техника је пре свега утицала на величину аденома простате; генерално, што је већи обим жлијезде, то ће интервенција бити инвазивнија.
Најчешће коришћена техника за лечење аденома простате је трансуретална ендоскопска ресекција (или ТУРП) . Као што име сугерише, то је редукција простате која се изводи ендоскопијом, која је без резова. У пракси, посебан инструмент се уноси у уринарни канал кроз пенис како би се "исекао" аденом простате. На овај начин, могуће је уклонити унутрашњи део простате повећан у запремини.
Ако је величина простате претерана, с друге стране, потребно је наставити са отвореном процедуром, која се назива аденонектомија . Ова интервенција подразумева уклањање целокупног аденома простате кроз кожну, транс-мокраћну или ретропубичну инцизију.
Делимично или потпуно хируршко уклањање простате може довести до компликација код пацијената. Међу њима, онај који најчешће брине пацијенте је ризик од еректилне дисфункције. Међутим, према недавним истраживањима, овај ризик се сматра нултим или чак нижи него код пацијената који не желе да раде. Веома честа нуспојава након операције је ретроградна ејакулација; у пракси, током ејакулације семенска течност, уместо да бежи из мокраћне цијеви, тече натраг у бешику, узрокујући неплодност.
За лечење аденома простате могуће је користити алтернативне, мање инвазивне, али променљиве технике ефикасности. Ове процедуре имају за циљ уништити дио жљездастог ткива без оштећења онога што ће остати на лицу мјеста. У ту сврху, у зависности од коришћене методе, ласерске зраке су концентрисане (као у ХоЛАП поступку), радио таласи (трансуретрална аблација са радиофреквенцијама или ТУНА), микроталаси (нпр. ТУМТ или трансуретрална термотерапија са микроталасима) или хемијске супстанце, директно унутрашња простата.
превенција
Превенција аденома простате се у основи састоји од ране дијагнозе. То је могуће кроз периодичне провере након 40-50 година старости, или одмах, када се појаве прве притужбе.
