азтреонам

Азтреонам је бета-лактамски антибиотик који припада класи монобактама. То је потпуно синтетски лек са одређеном отпорношћу на бета-лактамазе (ензими које производе неке бактеријске врсте способне да хидролизују бета-лактамски прстен антибиотика, чинећи га неефикасним).

Азтреонам - Хемијска структура

Спектар деловања азтреонама ограничен је само на грам-негативне бактерије.

Азтреонам се ставља на тржиште у облику фармацеутских формулација које су погодне и за парентералну администрацију и за инхалацију.

indikacije

За оно што користи

Азтреонам се користи за лечење инфекција изазваних бактеријама које су осетљиве на њега.

Тачније, азтреонам је индициран у третману:

Озбиљне бактеријске инфекције узроковане грам-негативним бактеријама;
Грам-негативне инфекције код слабих и / или имуносупресованих пацијената;
Псеудомонас аеругиноса хроничне плућне инфекције код пацијената старих 6 година и више са цистичном фиброзом (инхалација).

Осим тога, азтреонам се може користити у превентивној терапији хируршких инфекција.

Упозорења

Пацијенти са оштећеном функцијом јетре и / или бубрега треба да имају редовно праћење током трајања лечења азтреонамом.

Пре почетка лечења азтреонамом, морате обавестити свог лекара ако се налазите у било ком од следећих стања:

Ако сте алергични на друге врсте антибиотика;
Ако имате проблема са бубрезима;
Ако сте случајно избацили крв из кашља;
Ако се резултати плућне функције теста промене.

Третман азтреонамом може допринети развоју инфекција Цлостридиум диффициле (Грам-позитивна бактерија) која је главни узрок псеудомембранозног колитиса. Колитис се обично јавља са тешким дијарејом и може захтевати прекид терапије азтреонамом. Слично томе, третман азтреонамом може промовисати суперинфекције другим Грам-позитивним бактеријама или гљивама које се нормално налазе у бактеријској флори људи.

Азтреонам може изазвати продуљење протромбинског времена.

Забиљежени су ријетки случајеви нападаја након лијечења азтреонамом.

Потребан је опрез код истовремене примене азтреонама и других антибиотика.

Азтреонам може да промени крвне тестове и резултате Цоомбс теста.

интеракције

Концентрација азтреонама у крви може се повећати истовременом применом валпроата (лека који се користи у лечењу епилепсије) или фуросемида (диуретика).

Азтреонам може повећати активност оралних антикоагуланата, стога - код пацијената на терапији таквим лековима - треба спровести редовне провере. Поред тога, може бити неопходно прилагођавање примењене дозе антикоагуланса.

У сваком случају, потребно је да обавестите лекара ако узимате - или сте недавно узимали - лекове било које врсте, укључујући лекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Азтреонам може изазвати различите штетне ефекте, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од различите осетљивости сваког појединца према леку.

Доље су наведене главне нуспојаве које се могу појавити током терапије азтреонамом, када се дају интравенски или интрамускуларно.

Поремећаји крви и лимфног система

Лечење азтреонамом може да изазове:

Панцитопенија, односно абнормално смањење свих крвних ћелија;
Повећан број тромбоцита у крвотоку;
Леукоцитоза, тј. Повећање броја леукоцита у крвотоку;
Еозинофилија, тј. Повећање концентрације еозинофила у плазми;
анемија;
Плателетопенија (тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку), са повећаним ризиком од крварења;
Неутропенија, тј. Смањење броја неутрофила у крвотоку.

Гастроинтестинални поремећаји

Терапија азтреонамом може узроковати гастроинтестинално крварење, псеудомембранозни колитис (узрокован суперинфекцијом Цлостридиум диффициле ), бол у трбуху, мучнину, повраћање, дијареју, халитозу и улцерацију уста.

Кардиоваскуларни поремећаји

Лечење азтреонамом може да изазове:

Повећање протромбинског времена;
хипотензија;
Промене у електрокардиограму;
реума;
тромбофлебитис;
Порпора.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија азтреонамом може да изазове:

Кожни осип;
уртикарија;
свраб;
ангиоедем;
Еритхема мултиформе;
петехије;
Токсична епидермална некролиза;
Екфолиативе дерматитис;
Хиперхидроза.

Вагиналне инфекције

Третман азтреонамом може промовисати појаву вагинитиса и вагиналне кандидијазе (узроковане суперинфекцијом са Цандида албицанс ).

Поремећаји нервног система

Терапија азтреонамом може да изазове:

вртоглавица;
Главобоља;
парестезија;
vrtoglavica;
Конвулзије.

Психијатријски поремећаји

Азтреонам може изазвати несаницу и изазвати забуну.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Лечење азтреонамом може да изазове:

диспнеја;
Вхеезинг бреатх;
кијање;
Назална конгестија;
Бронхоспазам.

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија азтреонамом може изазвати повећану концентрацију трансаминаза и алкалне фосфатазе у крви, хепатитиса и жутице у крви.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана азтреонамом су:

Алергијске реакције код осетљивих (ретко) субјеката;
грозница;
слабост;
астенија;
бол у мишићима;
Измене у смислу укуса;
Диплопија (двоструки поглед);
Тинитус, то је слушни поремећај који се одликује перцепцијом шуштања, зујања, звиждања итд.;
Неудобност дојки;
Нелагодност на месту убризгавања.

Нежељени ефекти азтреонама који се дају инхалацијом

Када се примењује инхалацијом, азтреонам може да изазове споредне ефекте, као што су:

kašalj;
Вхеезинг бреатх;
даха;
Бол у грлу;
Затворени нос или цурење из носа;
Грозница (посебно код дјеце);
Тешко дисање;
Неудобност груди;
Кашаљ са избацивањем крви;
Скин еруптионс;
артралгија;
Отицање зглобова;
Погоршање резултата теста функције плућа;
Алергијске реакције код осетљивих субјеката.

предозирати

У случају предозирања азтреонамом (када се даје парентерално) може бити корисна хемодијализа и / или перитонеална дијализа.

У сваком случају, ако сумњате да сте узели предозирање лијековима - без обзира на пут примјене - морате одмах контактирати свог лијечника или контактирати најближу болницу.

Механизам акције

Азтреонам врши своје антибиотско дејство ометањем синтезе бактеријске ћелијске стијенке, тј. Омета синтезу пептидогликана.

Пептидогликан је полимер састављен од паралелних ланаца угљених хидрата са азотом, који су спојени трансверзалним везама између аминокиселинских остатака.

Ове везе настају захваљујући дејству ензима који припадају породици пептидаза.

Азтреонам се везује за неке типове пептидазе и на тај начин спречава стварање горе поменутих трансверзалних веза. На тај начин се унутар пептидогликана стварају слабе области које доводе до лизе и смрти бактеријске ћелије.

Начин коришћења - Дозирање

Азтреонам је доступан за интравенско или интрамускуларно давање у облику прашка и растварача за раствор за ињекцију који се мора мешати непосредно пре употребе.

Даље, лек је такође доступан за инхалациону примену као прах и растварач за небулизатор.

Врста примене, доза азтреонама и трајање лечења морају бити утврђени од стране лекара у зависности од врсте и тежине инфекције коју треба лечити и од старости, тежине и стања пацијената.

Следи неколико индикација о дозама азтреонама које се обично користе у терапији.

Интравенска или интрамускуларна примена

Код одраслих особа, доза азтреонама која се обично користи варира од 500 мг до 2 г лека, која се даје сваких 6, 8 или 12 сати.

Код деце, доза лека која се обично користи је 30 мг / кг телесне тежине, која се даје сваких 6-8 сати.

Код деце са телесном тежином преко 40 кг дају се исте дозе које се користе код одраслих.

У профилакси хируршких инфекција, обично, 1 г азтреонама се даје непосредно пре интервенције и затим се примењује после 8-16 сати од прве дозе.

Код пацијената са болестима јетре и / или бубрега, лекар може одлучити да смањи дозе азтреонама које се обично дају.

Примена инхалацијом

Када се примењује инхалацијом, препоручује се узимање азтреонама три пута дневно, у поновљеним циклусима од 28 дана терапије праћених 28 дана без узимања лека.

Три дозе азтреонама морају се узети на удаљености од најмање четири сата једна од друге помоћу одговарајућег небулизатора.

Употреба азтреонама инхалацијом није индицирана код дјеце млађе од 6 година.

Трудноћа и дојење

Азтреонам може да пређе плаценту и дође до фетуса. Испитивања на животињама нису показала токсичност на фетус након употребе азтреонама. Међутим, с обзиром да нема поузданих података о безбедној употреби азтреонама код трудница, лек се треба давати само трудницама ако је то апсолутно неопходно.

Азтреонам се излучује у мајчино млијеко, стога треба размотрити могућност прекида дојења прије узимања лијека. У сваком случају, увек треба да тражите савет од свог лекара.