Шта је хороид?
Хороиде је задњи и најдужи део увее (просечна васкуларна мачка). Ова танка мембрана је уметнута између дубине лица бјелоочнице (фиброзни спољни слој) и нај површног слоја мрежнице (унутрашњи нервни слој).
Хороид је пигментирана и изузетно васкуларизирана ткива; његова главна функција, у ствари, састоји се у снабдевању хранљивих материја и кисеоника већини очних структура.
Кроидна мембрана може бити место упалних процеса (хороидита), тумора (посебно меланома) и конгениталних малформативних аномалија (одсуство хороида, колобома, токсоплазме или хорититиса цитомегаловируса стеченог у пренаталном периоду).
Специјални знакови
- Короидална мембрана се појављује у тамној боји хрђе због присуства пигментних ћелија и екстремног богатства крвних судова.
- Хороиде је веома деликатна мембрана: тупа траума очне јабучице може лако да је поцепа, изазивајући хеморагичну лезију.
- Дебљина жилнице није равномерна, али се креће од 30-50 µм до 200-300 µм; ова варијабилност зависи од структура са којима је повезана и од количине крви која циркулише у жилним жилама.
Односи са бичевима и мрежњачом
Хороиде је шупља кугласта мембрана, која се протеже у две задње трећине очне јабучице, од извора оптичког нерва до назубљеног сата (предњи руб мрежнице), где се граничи са цилијарним телом.
Спољни део короидне мембране је повезан са бјелоочницом кроз лабаво везивно ткиво, које формира супрацороидну ламину . Унутрашње лице, с друге стране, блиско пристаје уз најраспрострањенији ретинални листић.
структура
Хороид се састоји од неколико преклапајућих слојева и између њих у континуитету.
Полазећи од дубине површине, налазимо:
- Супроро-ламина : налази се у заједници са бјелоочницом; састоји се од деликатног преплитања везних ламела и еластичних влакана, која формирају супракороидни простор, који се прелази преко крвних судова и живаца усмерених ка цилијарним телима и ирису;
- Прави васкуларни слој: то је основни слој жилнице; она је резултат разгранатости жилних жила (артерија и вена), са интерпозицијом релативно ретке колагенске строме;
- Плоча Цхориоцапилларис : формирана је артеријским и венским капиларама, густим и спојеним на мрежу, која је упућена на васкуларизацију најугроженијих слојева мрежњаче (без крвних судова);
- Базална ламина : веома танак слој, интимно спојен са лиомом хориокабинара; представља транзитну линију за хранљиве материје (које долазе из хориокапилариса и усмерене ка мрежњачи) и катаболите (који се издижу из мрежњаче ка хороиду).
funkcije
- Нутритивна функција . Хороид садржи широку мрежу крвних судова који потичу из офталмолошке артерије, чија је главна сврха да шаљу кисеоник и друге хранљиве материје у ретину.
- Оптицал фунцтион . Заједно са пигментираним епителом мрежњаче, пигментисане ћелије хороида се комбинују да апсорбују светлосне зраке које допиру до задњег дела ока, спречавајући њихов одраз на површини склерала (феномен који би проузроковао одсјај и дисторзију визуелне слике).
Бороидне болести
хороидитис
Цхороидитис је упала короида узрокована инфективним агенсима, траумама или системским болестима.
Најчешћи симптоми укључују перцепцију лабавих тијела и смањени вид.
Третман хороидитиса зависи од узрока, али се обично заснива на коришћењу топикалних кортикостероида или интраокуларно ињектираним, повезаним са циклоплегично-мидриатичним леком. Овакав приступ помаже у смањењу упале и спречава укључивање предњег дела ока. С друге стране, озбиљни и рефракторни случајеви могу захтевати употребу кортикостероида или системских имуносупресива. Инфективни хороидити требају специфичну антимикробну терапију.
Колобома жилнице
Колобома жилнице је урођена малформација узрокована неуспјехом да се затвори оптичка фисура, пролазна структура присутна током развоја ока. Овај дефект узрокује углавном слабовидост и скотоме.
Не постоје хируршке процедуре које би могле исправити колобому; међутим, употреба наочара може побољшати оштрину вида.
Хороидалне дистрофије
Хороидалне дистрофије су хетерогена група генетски детерминисаних патологија које карактерише прогресивна дегенерација жилнице, пигментног епитела и мрежњаче. Симптоматологија се у основи састоји од поремећаја вида у условима таме (ницталопиа и емералопиа), смањења видног поља и периферних скотома (слепа подручја); само у терминалним фазама долази до опадања централног вида, што може кулминирати сљепоћом.
Најчешће кориоралне дистрофије су хороидемија и претворена атрофија.
Цхороидеремиа (огољен хороид)
Цхороидеремиа је генетска болест која се преноси са Кс-везаним рецесивним модалитетом (тј. Мутирани ген који одређује патологију на Кс хромозому). Дакле, мушкарци су углавном погођени (напомена: мушкарци су подложни Кс-везаним болестима јер имају само један Кс хромозом упарен са И хромозомом). Цхороидеремиа је облик дифузне хороидалне дистрофије која зависи, посебно, од мутација ЦХМ гена лоцираног на Кс хромозому, који кодира протеине РЕП-1 и РЕП-2 (протеин за пратњу Раба). То укључује прогресивну дегенерацију пигментног епитела и короидне капиларе.
Генерално, пацијенти почињу да доживљавају прве симптоме хороидеремије око 40 година. Болест узрокује никталопију, прогресивно сужавање периферног видног поља, скотоме и дефиците у видној оштрини. Нажалост, тренутно не постоји терапија која би могла ефикасно зауставити напредовање хороидеремије.
Атрофија жилнице
Поновна атрофија је наслеђена хориоретинална дистрофија која погађа жилницу и мрежњачу. Преноси се аутосомално рецесивно (тј. Оба родитеља носе мутације, тако да свако дијете у пару има 25% шансе да буде болесно). Окренута атрофија је повезана са мутацијом гена који кодира за ензим орнитин-аминотрансферазу, укључен у деградацију аминокиселине орнитина. Из тога следи хиперорнитинемија, стање које изазива неповратно оштећење структура ока, као што су хороид и ретина.
Генерално, симптоми атрофије жилнице јављају се око 20-30 година са никталопијом, аксијалном миопијом и периферном редукцијом видног поља. Сљепоћа је углавном последица патолошког захвата макуле.
Терапија подразумева нормализацију уринарног и плазматског нивоа орнитина путем примене пиридоксина (витамина Б6) и смањења уноса аргинина кроз исхрану. Међутим, треба напоменути да ефикасност овог приступа у успоравању прогресије болести варира од пацијента до пацијента.
Меланом жилнице
Мелодија хороида је најчешћи примарни интраокуларни малигни тумор код одраслих.
Понекад се развија без специфичних симптома; међутим, ако се налази у близини фовее (централни део мрежњаче), то може довести до смањења видне оштрине, фосфена (бљескови светлости, понекад обојеног) и метаморфофије (искривљена визија). Други симптоми укључују дефиците видног поља који се могу приписати одвајању ретине.
Дијагноза короидног меланома заснива се на прегледу очног фундуса, интегрисаног, када је индицирано, другим тестовима, као што су флуорангиографија, булбарни ултразвук и ЦТ.
Терапијска интервенција зависи од локације и величине тумора. Мале неоплазме се третирају ласерском или радиотерапијом, како би се очувала визуелна функција и спасило око. Ретко се врши локална ресекција. Велики тумори, с друге стране, захтевају енуклеацију, тј. Уклањање целе очне јабучице.
