Пиодерма: Шта је то? Узроци, симптоми и лечење Г. Бертелли

општост

Пиодерма је инфекција коже изазвана пиогеним бактеријама, као што су стрептококе и стафилококи .

Упала која се јавља је варијабилна симптоматска слика, која углавном зависи од дубине и локације површине коже. Међутим, пиодерму обично карактерише појава пустула и коре .

У већини случајева, пиодерма се јавља у подручјима захваћеним претходним упалним дерматозама, траумама, продорним ранама и трљањем . Успостављање инфекције може бити олакшано смањеном баријерном функцијом коже, што је чини подложнијом спољној агресији.

Пиодерма терапија у суштини користи употребу општих или локалних антибиотика .

šta

Пиодермите: шта је то?

Пиодерма је бактеријска кожна инфекција . Детаљније, термин означава скуп болести са варијабилним клиничким изразом, акумулиране чињеницом да се оне углавном одржавају пиогеним бактеријама .

Пиодерма: терминологија и синоними

Пиодерма може утицати на кожу на нивоу епидермиса, дермиса и хиподермиса ; у зависности од дубине и структура коже, ова инфекција се може поделити на:

Површинска пиодерма : инфекција остаје ограничена на стратум цорнеум или, највише, на лумен фоликула длаке. У овом облику пиодерме нема уништења базалне мембране;
Дубока пиодерма : инфекција успева да се прошири на дермис и на хиподерму. Генерално, дубока пиодерма се јавља услед продорних рана, депресије имуног система или трауме.

Како се прави кожа (укратко)

Кожа је највећи орган и представља највећи део тела у контакту са спољашњим окружењем.
Површина коже није само једноставна шкољка, већ обавља низ основних функција за организам: штити од вањских агресија (као што су трауме), регулира тјелесну температуру, потиче апсорпцију важних твари, итд.
Кожа се појављује као танка тканина, прекривена косом и малим неправилностима. У стварности, ово се састоји од три главна слоја, од којих сваки обавља различите функције и, заузврат, је подељен у следеће зоне:
- Епидермис (највише површински слој): то је спољашња скела коже и постоје герминативне ћелије, укључене у производњу свих компоненти коже. У епидермису, стратум цорнеум је око три четвртине епидермиса; формирана је од 20 до 30 ћелијских ламела, које личе на преклапајуће "плочице" ("рожнате љуске") које одређују кератинизацију коже и њену заштиту. Ћелије које формирају ове ламине немају језгро и имају чврсту конзистенцију; сваки од ових елемената је предодређен да се одвоји и падне кроз дескуаматион, да се замени новим ћелијама.
- Дерма (средњи део): формира се везивним ткивом, меким и еластичним. Дермис прелази капиларе, лимфне жиле и нервне рецепторе (папиларни слој). Поред тога, овај део омогућава да кожа остане еластична и затегнута, омогућавајући адекватну заштиту целог тела (ретикуларни слој);
- Хиподерм или поткожни (најдубљи слој): повезује дермис и епидерму са унутрашњим ткивом, омогућавајући сидрење на мишићима и костима и фаворизујући кожу током кретања тела.

У зависности од локације, могуће је разликовати различите облике пиодерме, међу којима су најчешћи:

Импетиго ;
Ангулар цхеилитис ;
Пиогениц интертриго ;
Ерисипелас ;
Боилс .

Међу овим клиничким варијантама, импетиго и ангуларни хеилитис су примери површне пиодерме, док еризипеле такође утичу на дубока ткива.

Пиодерма се јавља са хетерогеним сликама.

Они зависе од неколико фактора као што су:

Одговорни етиолошки агенс;
Начин пенетрације инфективног агенса;
Вирулентност патогена;
Отпорност организма.

Узроци и фактори ризика

Пиодерма: због чега је проузрокована?

Пиодерма је поремећај коже узрокован пиогеним клицама које инфицирају, у већини случајева, подручја која су већ погођена претходним упалним дерматозама и траумама коже . Ове бактерије колонизују површину коже и, под одређеним условима, чине механизме одбране коже мање ефикасним, успевају да продру у ткива, узрокујући ограничену и гнојну инфекцију .

Улазна тачка инфективних агенаса углавном је представљена са више изложеним деловима коже (као што су лице, руке и ноге) или подвргнути било којој врсти ране, као што је рез, екзорзија или убод инсеката.

Пиогене бактерије: шта су оне?

Бактерије које су најчешће одговорне за пиодерму су стрептококе (као што је Стрептоцоццус пиогенес ) и стафилококе (нпр. Стапхилоцоццус ауреус ), било саме или у међусобној вези. Термин "пиогени" указује на способност индуковања производње гноја .

Кожа је подложна агресији пиогених бактерија када се изгуби механизам који га иначе штити. Фактори који узрокују ово " стање слабости " могу бити различити и укључују вруће влажне услове околине, присуство других болести, стања имунодепресије, ефекте терапије лековима, недостатак исхране и неодговарајућу личну хигијену.

Пренос ових инфективних агенса врши се директним контактом, од једне особе до друге, или индиректно, кроз мешовиту употребу постељине, пешкира и других личних предмета. Чак и веома посјећена влажна мјеста (нпр. Базени, теретане итд.) Могу предиспонирати изложеност бактеријама које су одговорне за пиодерму.

Пиодерма: отежавајући и предиспонирајући фактори

Пролиферација и пенетрација бактерија одговорних за пиодерму може бити фаворизована одсуством адекватне функције баријере коже . Ова ситуација може зависити, на пример, од тањег стратум цорнеума, губитка интегритета коже и промена хидролипидног филма . Већа рањивост на развој пиодерме може такође зависити од општег недостатка имуног система .
Пиодерма може бити резултат других болести различитих врста. У већини случајева, предиспозиција за инфекцију се налази у дерматолошким болестима инфламаторне природе, посебно онима који су алергични или који укључују сврабне манифестације (напомена: сврбеж и гребање које следе могу угрозити интегритет површине коже). Ако се основни узрок не рјешава дефинитивном терапијом, могу се појавити рецидиви.
Пиодерма се јавља са већом учесталошћу током летњих месеци, што указује на чињеницу да је бактеријска пролиферација погодна за вруће влажне температуре .
Остали ризични фактори, који у великој мери утичу на појаву пиодермије, су лоша хигијена и промискуитет (схваћено као заједничка гужва ). Чак и висок пХ коже (> 7) чини се да погодује пролиферацији и пенетрацији бактерија одговорних за патологију.
Пиодерма углавном погађа, али није ограничена на, децу од две до пет година.

Симптоми и компликације

Пиодерма: како се манифестује?

У зависности од места и степена укључености, пиодерма одређује симптоме и промене различитог степена.

Генерално, пиодерма доводи до стварања везикула, које затим постају пустуле, ломљују се и формирају коре . Истовремено, захваћена кожа може показати црвенило (еритем), губитак супстанце (де-епителизација), љуштење и паљење.

Типичан симптом пиодерме је такође свраб : поред тога што изазива промену интегритета коже, попуштање пориву за гребањем може да предиспонира секундарно ширење инфекције.

У дубоким облицима могу постојати и пликови, чворићи, чиреви, некротична подручја, фисуре и фистуле, понекад праћени повећањем регионалних лимфних чворова и системских знакова.

Пиодерма: главни типови

Интертриго : то је површинска пиодерма која се развија између блиских сусједних подручја коже, подвргнута сталном или повременом контакту. Континуирано трење и трљање између двије површине узрокује повећање температуре и вишак влаге. Стагнација, знојење и излучивање погодују мацерацији и колонизацији коже бактеријама (углавном Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пиогенес, Протеус спп и Псеудомонас аеругиноса ), квасцима ( Цандида ) и дерматофитима. Интертриго је најочигледнији код људи са прекомерном тежином.
Импетиго : то је површинска пиодерма која се може појавити у булозној форми (са стрептококном етиологијом) и не булозном (изазваном стафилококима). Највише погођена места су лице и удови. Свраб је чест симптом: гребање олакшава ширење инфекције на суседну и не-суседну кожу.
- Кувани импетиго почиње са добро дефинисаним црвеним мрљама, на којима се затим формирају мјехурићи и мјехурићи који садрже серум и гној. Ако особа дође у контакт са материјалом који је садржан у тим лезијама, он пак доводи пиодерму. Када се мехур разбије, формирају се танке коре.
- Небулозни импетиго карактерише појава група везикула или пустула које се разбијају и стварају дебеле коре, окружене црвеном и упаљеном кожом. Овај други облик је стога сличан булозном импетигу с том разликом што се везикуле не шире брзо да би формирале мјехуриће.
Кутни хеилитис : то је облик површинске пиодерме која погађа углове усне шупљине (лабијалне комисуре) и укључује еритем и пукотине.
Ерисипелас : то је дубока пиодерма која може бити фаворизована присуством других патологија (нпр. Дијабетес и гојазност); претежно погађа лице и доње удове и доводи до едема, слабости и изненадне почетне грознице.
Фоликулитис : они су пиодера коју носи фоликул длаке који може да делује на површину (остиофоллицолити) са пустулама у близини фоликула, или у дубини (дубоки фоликулитис);
Чирева : они су гнојна пиодерма, обично узрокована стафилококним инфекцијама. Врели се јављају на нивоу фоликула и одликују се појавом нодула са бубуљицама.

дијагноза

Дијагноза пиодерме заснива се на клиничкој и микробиолошкој процени; тестови културе могу водити третман.

Пиодерма: који испити су потребни?

Генерално, посета лекара је довољна да се утврди присуство пиодерме. Извођење теста културе изолује микроорганизам одговоран за инфекцију и помаже у дефинисању терапијског процеса.

Лечење и лекови

Третман пиодерме укључује употребу:

Антисептици : топичке компресије са дезинфекционим супстанцама (као што су, на пример, хлорхексидин глуконат или јодоповидон) су корисне за чишћење зараженог подручја и уклањање краста;
Топикални антибиотици : избор лека је подложан узрочнику који је изазвао пиодерму; генерално, антибиотска терапија може укључивати еритромицин, гентамицин или бацитрацин. Давање антибиотика мора трајати најмање 10-15 дана; након овог периода лекар ће морати да процени одговор на терапију.

Облици пиодерме посебно раширени и резистентни на локално лечење треба лечити системским антибиотицима .

Поред одговарајућих терапија, брига о личној хигијени има основну улогу у управљању инфекцијом. Нарочито је потребно често прати руке, веш и, уопште, предмете који су дошли у контакт са особом која пати од пиодерме.