дефиниција
У медицинској области, говори се о рабдомиолизи када ћелије скелетних мишића пролазе кроз озбиљну руптуру, најчешће након повреде; када мишићна влакна умру, бројне супстанце се ослобађају у крвоток, као што су фосфат, калијум, креатинин, мокраћна киселина и миоглобин, што доводи до низа проблема за тело (нпр. отказивање бубрега услед накупљања миоглобина у бубрезима).
uzroci
Повређени мишић који ослобађа велике количине штетних / штетних супстанци у крви генерише рабдомиолизу. Повреде мишића могу бити фаворизоване: патологијама (нпр. Астма, бактеријске / вирусне инфекције, дијареја и повраћање, дијабетес, хипертиреоза), превисока базална температура / хипотермија, екстремни спортови (бодибуилдинг), спортови издржљивости (маратон), опекотине електрични шок и овисност о дрогама. Чак и (прекомјерна) примјена неких лијекова може потакнути рабдомиолизу: ацетилсалицилну киселину, лијекове за лијечење високог колестерола, антибиотике.
simptomi
Међу првим знаковима рабдомиолизе, издваја се црвенкаста боја коју урин узима као знак присуства пигмента миоглобина. Остали симптоми су: промена расположења, ментална конфузија, контузија мишића, мучнина, респираторни проблеми, тахикардија. Из тестова крви, пацијент који болује од рабдомиолизе бележи значајну или осетљиву промену нивоа калијума, калцијума, миоглобина, азота и мокраћне киселине у крви.
- Компликације: затајење бубрега, оштећење бубрега, поремећаји коагулације, срчане и плућне промене, смрт (случајеви екстремне озбиљности)
Информације о рабдомиолизи - лековима за лечење рабдомиолизе не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања рабдомиолизе - лекова за лечење рабдомиолизе.
лекови
С обзиром на компликације и ризике који потичу од рабдомиолизе, евидентна је потреба за тренутном интервенцијом, од најранијих симптома. Да би се спречило оштећење изазвано ослобађањем миоглобина у крви, индицирана је интравенска примена течности (рехидратација). Повећање течности погодује елиминацији миоглобина из бубрега, чиме се спречава ризик од оштећења бубрега.
Поред течности, у терапију хидратације могу се додати и неки активни састојци: натријум бикарбонат и манитол.
Натријум бикарбонат (НаХЦО3) је индициран за смањење киселости урина, као и за штетне ефекте миоглобина у бубрезима; Манитол (нпр. Осмохале, Ман10% БИН, Исотол) и други диуретици фаворизују елиминацију воде, "чистећи" бубреге од штетних супстанци. Фуросемид (нпр. Ласик) је диуретски лек који се широко користи у ову сврху: у принципу, препоручена доза фуросемида мора бити таква да погодује мокрењу од 100мл / х.
Ако терапија хидратацијом није довољна да се врате вредности калијума, калцијума, азота, мокраћне киселине и миоглобина у серуму, лекар ће изабрати једну од следећих опција лечења:
- Хемодијализа: врло корисна за филтрирање крви и задржавање супстанци које би проузроковале оштећење. Резервисано за тешке случајеве рабдомиолизе.
- Трансфузија крви
- Хирургија: хируршки третман за рабдомиолизу се назива фасциотомија; то је терапеутска стратегија у којој се ткива мишићне облоге режу да би се смањио притисак унутар крвних судова, који се јавља због отока и бола оштећеног мишића.
Напомене: примена статина (лек за снижавање холестерола), посебно у комбинацији са антибиотицима као што је кларитромицин, увелико повећава ризик од рабдомиолизе; према томе, онима који прате сличну терапију препоручује се да се редовно тестирају на крв како би се на крају одмах интервенисали. У овом случају, препоручује се да се престане са третманом статинима, замењујући лек алтернативним.
