Перикоронит би Г.Бертелли

општост

Перикоронитис је акутна упала десни која окружује избацивање зуба .

Патолошки процес углавном погађа мека ткива трећег низа доњих и горњих молара (тзв. "Умњака"), односно десно и лијево од зубног лука.

У случају перикоронитиса, гума изгледа набрекла, црвена и болна на дотичном месту. Често се бол може проширити и на читаву угаону област чељусти и постаје посебно интензивна током жвакања . У присуству акутног перикоронитиса, бол може зрачити и на ухо и врат.

Главни узрок перикоронитиса је да зуби мудрости често не проналазе свој еруптивни простор, остајући укључени или дјеломично покривени гумом .

Перикоронална удубљења или жвакаћа гума на делимично насталом зубу (дефинисан оперкулум ) могу да ухвате бактерије и фрагменте хране . Дакле, инфламаторни процес на бази перикоронитиса може бити подржан перикороналном инфекцијом, која може довести до различитих компликација (укључујући апсцесе или целулитис).

Лечење зависи од стадијума перикоронитиса и пружа различите опције. Обично се акутна фаза болести управља антибиотицима и антиинфламаторима, што је повезано са специфичним процедурама оралне хигијене (нпр. Испирање са топлом сланом водом, средства за испирање уста на бази хлорхексидина, чишћење четкицом за зубе са једном четком, итд.). Дефинитивно рјешење перикоронитиса је екстракција зуба .

šta

Перикоронитис је посебан облик гингивитиса који се развија код делимично избаченог зуба. У већини случајева процес укључује мека ткива која окружују круну умњака, тј. Десни и зубни фоликул (структура која ће формирати потпорна ткива).

" Перикоронит " потиче од уједињења термина пери- (око), коронске (видљиви део зуба), -ите (инфламације), из које долази " упала ткива око зуба ".

Перикоронитис може бити омиљен код бактерија присутних у усној шупљини, које, продирући у простор између зуба и десни, одређују инфективни процес.

Упалне појаве на бази перикоронитиса могу бити индуковане и притиском зуба током ерупције, механичким траумама и акумулацијом остатака хране у перикороналном удубљењу или испод оперцулума.

Оперцулум: неке белешке

Меко ткиво које покрива делимично избачени зуб је познато као оперкулум .
По правилу, овај режањ десни нестане када се зуб потпуно појави.
Подручје оперцулума може бити тешко постићи са нормалним методама оралне хигијене.
Технички, синоним " оперколит " се односи на упалу појединачног оперкулума.

uzroci

Перикоронитис је узрокован акутном упалом гингиве која окружује круну зуба који избија (укључујући или не потпуно ерупцију).

Најчешћи перикоронитис су они код умњака (трећих кутњака), посебно оних нижих: ако они не нађу свој еруптивни простор, остајући укључени или дјеломично покривени гумом, могу узроковати стварање удубљења, у којем бактерија може лако гнезде и дају инфекцију.

Покретање и фаворизовање фактора

Фактори који могу да предиспонирају и одржавају флогистички процес укључују:

Инфецтионс . Перикоронитис повезан са лоше постављеним и лоше позиционираним зубима мудрости може се покренути и подржати инфекцијом. Бактерије које су нормално присутне у усној шупљини могу продријети у простор између зуба и десни, колонизирајући га и узрокујући упалу сусједних ткива. У неким случајевима, активна инфекција повезана са перикоронитисом може се развити у перикоронални апсцес (гној) или целулит. Ови патолошки процеси могу се проширити и на грло или образ.
Остаци хране . Упалне појаве на бази перикоронитиса могу бити фаворизоване акумулацијом честица хране испод оперкулума или у удубљењу гингиве.
Траума и иритативни фактори . Ако се горњи зуб мудрости појави пре доњег, може погодити преклоп, повећавајући иритацију. Перикоронитис се стога може промовисати притиском зуба током ерупције и механичком траумом (нпр. Гризући оперцулум са супротним зубом).
Положај зуба и анатомски разлози . Перикоронитис се може појавити и када је удаљеност између зубног клице и подручја ерупције преширока. У другим случајевима, нема места за смештање зуба мудрости.

Ко је највише угрожен

Перикоронитис је повезан са ерупцијом мандибуларних молара ( доњих умњака), тако да се упала јавља углавном у доби од 15 до 24 године.

Код мале деце, болест се може јавити током зуба, непосредно пре ерупције млијечних зуба ( млечни зуби ).

Симптоми и компликације

Перикоронитис је повезан са широким спектром симптома. Упала се може јавити у хроничној и акутној форми.

На месту ерупције зуба типичан је изглед бола у вилици, који се повећава код жвакања. Истовремено, гума је црвена и отечена. Перикоронитис се може погоршати, узрокујући интензивнији бол (који се често зрачи до уха). Понекад се јавља осећај непријатног укуса у устима (због изливања гноја из удубљења гингиве) и / или халитозе.

Акутни перикоронитис

Акутни перикоронитис има изненадан почетак и кратко трајање, али је патологија клинички значајна. Овај облик гингивитиса карактерише, у ствари, различит степен упалног захвата перикороналног режња и суседних структура, као и системске компликације.

Типично, акутни перикоронитис укључује зубе мудрости (трећи молари), посебно доњег лука.

У већини случајева перикоронитис укључује:

Необични бол, црвенило и отицање десни;
Тешкоће са жвакањем;
задах из уста;
Лош укус у устима (узрокован цурењем гноја из десни);
Бол или бол у вилици.

У присуству акутног перикоронитиса, може се јавити један или више следећих симптома:

Потешкоће у отварању уста (трисмус);
Бол у врату;
Увећани субмандибуларни лимфни чворови;
Бол у уху;
Присуство гноја у запаљењу;
грозница;
Главобоља;
Грчеви мишића чељусти;
Отицање на захваћеној страни лица;

Хронични перикоронитис

Перикоронитис такође може бити хроничан или рекурентан. У овом случају, епизоде акутног перикоронитиса измјењују се с дугим ремисијама.

Хронични перикоронитис може проузроковати неке или неке симптоме, али неки знаци патолошког процеса су евидентни када стоматолог прегледа уста.

Успоредне компликације и патологије

Главна локална компликација повезана са перикоронитисом је перикоронални апсцес, у коме се прикупљање гноја може проширити на различита подручја уста. У тежим случајевима, ова инфекција може довести до учешћа уха, језика, вилице, грла, образа и других делова лица или врата. Супуративни перикоронитис може укључивати хоспитализацију и хитну операцију. Повремено, перикоронални апсцес може довести до компромитованих дисајних путева (нпр. Лудвигова ангина).
Системске компликације перикоронитиса односе се на знакове и симптоме који се јављају негдје другдје него у усној шупљини и укључују температуру, слабост или отечене лимфне чворове у врату.
Посебну пажњу у лечењу перикоронитиса морају спроводити труднице . Ако се занемари, перикоронитис такође може имати последице за фетус. Трудна жена којој је дијагностициран перикоронитис мора користити мултидисциплинарне вјештине (лијечник примарне здравствене заштите, стоматолог и гинеколог) за лијечење.

дијагноза

Да бисте били сигурни у дијагнозу, чак иу случајевима благе нелагодности или црвенила и површинског отицања гингиве, увек је добро консултовати свог стоматолога.

Он ће почети да прегледа усну шупљину како би потврдио стање раста укљученог или делимично избаченог зуба или ако постоје проблеми, као што су запаљење или отицање у том подручју. Гнојна компонента може побјећи након компресије или гингивалног тестирања.

У присуству перикоронитиса, може се извршити и рендгенско снимање да би се проверило поравнање умњака.

Диференцијална дијагноза

Симптоми слични онима код перикоронитиса могу бити узроковани другим стањима, као што су пародонтитис, пулпитис од каријеса и акутни миофасцијални бол у поремећају темпоромандибуларног зглоба.

лечење

За индикације за лечење перикоронитиса, увек је препоручљиво да се консултујете са стоматологом.

У зависности од стадијума болести и специфичног клиничког случаја, решења могу бити различита:

Ако је перикоронитис повезан са благим манифестацијама и бол је ограничен и није широко распрострањен, могуће је контролисати симптоме са испирањем топле слане воде, водоник пероксида или хлорхексидина (антисептик). Поред тога, саветује се да се брине о свакодневној оралној хигијени са посебном пажњом, користећи мекану четкицу за зубе. Међутим, ако се делимично избачени зуб не појави и остаци хране и бактерије наставе да се акумулирају испод оперкулума, перикоронитис ће се вероватно вратити.
Ако је перикоронитис пролазан и повезан са следећом ерупцијом зуба, могуће је користити средства против болова ; ако рендгенски снимци показују да доњи зуб није у одговарајућем положају да потпуно избаци, стоматолог може да издвоји горњи зуб и препише антибиотике неколико дана пре вађења доњег зуба.
Ако је фаза перикоронитиса посебно напредна, може се указати на оралну хирургију, са циљем елиминисања гингивалног режња или коначно вађења умњака. Зубар ће пажљиво очистити подручје како би уклонио оштећено ткиво или гној. Ако је подручје заражено, дају се орални антибиотици.
Ако су бол и запаљење веома озбиљни, перикоронитисом се управља интравенским антибиотицима и операцијом уклањања гингивалног режња или умњака. Ако је случај сложен, стоматолог може затражити да пацијента оцијени и максилофацијални хирург.

превенција

Превенција перикоронитиса је могућа практиковањем добре оралне хигијене на сваком зубу који се избија. Придржавање ових једноставних правила може помоћи у одржавању чистоће подручја, како би се спријечило понављање проблема и помогло да се боље управља почетном ситуацијом, а да се спријечи појављивање најстрашнијих компликација апсцеса . Међутим, ако ови маневри не функционишу и перикоронитис има тенденцију да се периодично понавља, можда ће бити неопходно да се уклони режањ ткива десни изнад делимично избаченог зуба. У неким случајевима може бити потребно извадити зуб .

Перикоронитис: савјети за оралну хигијену

У случају перикоронитиса, усвајање неких мера предострожности је корисно да се у почетној фази ријеши појава болних симптома и компликација.

Повећајте учесталост четкања у погођеном подручју и очистите простор између зуба и гуме са посебном пажњом, евентуално уз помоћ четкице за једночишћење .
Неколико пута дневно наносите на течност за испирање уста или гелове на бази хлорхексидина, водећи рачуна да антисептичко средство продре, колико је то могуће, у простор између десни и зуба.
Ако је прописан од стране стоматолога или лекара примарне здравствене заштите, узимајте антибиотике и антиинфламаторне лекове у дозама иу препорученим временима.
Сачекајте да нестане акутна фаза перикоронитиса и идите код стоматолога да процијените могућност наставка екстракције. Чињеница да је бол нестао не значи да је проблем решен.