општост
Трахом је водећи светски узрок слепила инфективног порекла. Узрочник бактерије Цхламидиа трацхоматис, болест је широко распрострањена и лако се преноси директним контактом са очима и носом заражене особе, или дијељењем особних ствари, као што су пешкири и одјећа.
Трахом углавном погађа сиромашне и маргинализоване области света, које немају адекватан приступ питкој води и санитарним чворовима.
дијагноза
Активни трахом је често субклинички или асимптоматски: реконструкција историје пацијента реконструише доказе о клиничким знаковима и даје информације о статусу прогресије болести. Следећи елементи нам омогућавају да утврдимо могући контакт са патогеном болести:
- живе у подручју које је ендемично за заразну болест и имају контакт са члановима породице хроничног трахома или коњуктивитиса;
- трајање иритације ока, акутног фоликуларног коњунктивитиса или трицхиасис;
- дати индикацију у вези са сличним клиничким епизодама (активни трахом се често понавља);
- присуство гнојне секреције.
У подручјима гдје је болест ендемична, лијечник може дијагностицирати трахом путем:
- физички преглед : омогућава да се истакне присуство клиничких знакова карактеристичних за различите фазе патологије. Преглед ока може да открије фоликуле на коњунктиви, упалну задебљање, ожиљке на унутрашњости капка, црвенило белог дела очију и раст нових крвних судова у рожњачи. Физички преглед може такође открити било какве знакове трицхиасис или непрозирности рожнице.
Лабораторијски дијагностички тестови
- ПЦР анализа за хламидијску ДНК : идентификује инфекцију (али не пружа дијагностичке доказе за трахом).
- Кламидијско културно испитивање : микробиолошка култура очних секрета за тачно идентификовање инфективног агенса.
Цитолошка дијагноза подразумева сакупљање епителних ћелија коњунктиве добијених стругањем коњунктиве и формацијама које су укључене у цитоплазму (која представља стадијум развоја микроорганизма) лопатицом и последичном анализом материјала:
- Директни имунофлуоресцентни тест Цхламидиа
- Гиемса цолоринг то сеарцх:
- базофилна интрацитоплазматска тијела укључена у епителне ћелије
- полиморфонуклеарни леукоцити
превенција
Трахом је елиминисан из великог дела развијеног света у прошлом веку, али се наставља у многим деловима света у развоју, посебно у заједницама без адекватног приступа пијаћој води и које немају адекватне санитарне објекте.
Побољшање услова животне средине, као што су употреба воде за пиће, контрола инсеката, адаптација санитарних објеката, здравствено образовање и близина кућних љубимаца су све предложене мере за смањење преноса инфективног агенса .
Пракса правилне хигијене је:
- Прање лица . Нека лице буде чисто, посебно деце.
- Правилно управљање отпадом . Избегавајте стварање плодног тла за инсекте као што су мухе (они су један од главних вектора за преношење болести).
- Бољи приступ води . Имати близину извора питке воде може помоћи у побољшању хигијенских услова.
Иако није доступна вакцина, превенција трахома је могућа: важно је имати одговарајуће санитарне објекте и борити се против инсеката. Поред тога, важно је избећи директан контакт између инфицираних носилаца и здравих појединаца.
Болест је скоро нестала чак иу неким земљама, као што је Мароко, гдје су здравствене организације постале активне у области јавног образовања и помогле су у промовирању терапија за које се зна да лијече болест.
Искорјењивање трахома (широко распрострањено на ендемском нивоу) је посебан изазов. Под водством СЗО, покренута је свјетска иницијатива 1997. године за елиминацију трахома, названа ГЕТ ( Глобална елиминација трахома ), чији је циљ превенција и лијечење трахома контролисањем болести путем приступа. здравља САФЕ стратегије . Ова стратегија, заснована на научним доказима, укључује комплетан пакет интервенција за смањење пријеноса и посљедица болести:
С - Хирургија - кирургија капака (за лечење напредних облика трахома);
А - Антибиотици - антибиотска терапија (за лечење активних базена инфекције, на нивоу заједнице и спречавање даљег ширења узрочника);
Ф - Чистоћа лица - промовише редовно чишћење лица чистом водом (да се смањи пренос болести); трахом се преноси преко личног контакта, а јавља се у групама, породицама и заједницама. Деца и жене су посебно осетљиве на инфекције: промовисање добре хигијенске праксе, као што је прање руку и прање лица деце, најмање једном дневно чистом водом, је основни корак за прекид преносног циклуса. трахом.
Е - Промене у животној средини - интервенције у заштити животне средине (повећање приступа питкој води, адекватна санитација, контрола вектора инсеката).
Свеукупна стратегија САФЕ комбинује мјере за третирање активне инфекције и трицхиасис (С и А) са превентивним мјерама за смањење пријеноса болести (Ф и Е). Ова иницијатива има за циљ да повећа ефикасност међународних програма који ће допринијети искорјењивању трахома широм свијета до 2020. године.
Ф и Е компоненте стратегије, које имају за циљ да дјелују на преношење болести, посебно су кључне за постизање елиминације трахома у ендемским подручјима.
СЗО је од 2011. године обезбјеђивала прикупљање података о преваленцији трахома и повезаном мапирању интервенција које су потребне за разумијевање просторне епидемиологије болести, идентификујући подручја у којима се појављују инфекције.
