општост
Плагиоцефалија је абнормалност кранијума типична за новорођенчад, карактерисана унилатералним спљоштењем окципитарно-паријеталне регије свода кранијума.
Узроци плагиоцефалије су бројни; најчешћа је продуљена једнострана подршка главе на кревету (или на колевци), током ноћи или током дана.
Дијагноза је сасвим тренутна и обично се заснива само на објективном испитивању.
Уз неколико изузетака, плагиоцефалија зацјељује без икаквог специјалног медицинског третмана, али само једноставним триковима (промијени положај бебе кад је будан, ставља га на спавање на благо нагнутој полици, итд.).
Подсећање на анатомију људске лобање
Опремљена костима и хрскавицама, лобања је скелетна структура главе која чини лице и штити мозак, мали мозак, мождано дебло и сензорне органе.
Супротно ономе што многи људи верују, његова организација је веома сложена, можда међу најсложенијим људским телом. Заправо, има између 22 и 28 костију, које су равномерне и неравне, неправилног облика и равне (равне кости).
Да би поједноставили проучавање и разумевање лобање, анатоми су мислили да је поделе на два дела, названа неурокранијум и спланцноцраниум .
неурокранијум
Неурокранијум је горњи кранијални регион, који садржи мозак и неке од главних сензорних органа. Његове најважније кости - строго плоснате - су фронталне, темпоралне, паријеталне и затиљне кости; они, заједно, формирају тзв. кранијални свод .
спланцхноцраниум
Спланхокранијум, или маса лица, је антеро-инфериорни регион лобање, састављен од равних и неравних костију. Представља скелетну структуру лица, стога садржи коштане елементе као што су мандибула, горња вилица, јагодице, носна кост итд.
Слика: људска лобања. Пријављене су главне кости свода лобање и анатомска подјела неурокранијума / спланцноцраниума (НБ: црвена линија идеално раздваја неурокранијум од спланцноцраниум-а).
СКУЛЛ ДЕВЕЛОПМЕНТ
Приликом рођења и током првих месеци живота, кранијалне кости новорођенчади - нарочито оне из свода лобање - лако се обликују, јер су још увек меке, нежне и не спајају се заједно.
Са растом, оне се спајају у неке стратешке тачке ( кранијални шавови ), а њихова конзистентност се мења: постају "јаче", мање подлозне и отпорније на ударце и константан притисак.
Овај процес, који укључује прогресивно јачање кранијалних костију, део је бројних механизама окоштавања, који се тичу људског тела.
Шта је плагиоцефалија?
Плагиоцефалија је морфолошка абнормалност лобање, типична за малу децу, коју карактерише једнострано спљоштавање окципитарно-паријеталног одељка лубање.
Једнострана природа деформације доводи до тога да глава има асиметрију, тако да је она веома слична паралелограму ромбоидног типа.
Ако није високог степена или ако је подвргнут посебно озбиљним узроцима, плагиоцефалија је стање које се обично рјешава без посебног третмана.
Слика: људска лобања. почевши од лијеве стране, фотографије предлажу дијете с нормалном главом (нормоцефалија), случај благе плагиоцефалије, случај умјерене плагиоцефалије и случај тешке плагиоцефалије. . Са сајта: ввв.цраниалтецх.цом
ПОРЕКЛО ИМЕ
Реч плагиоцефалија потиче од јединства два термина грчког порекла: "плагиос" (πλαγιος ‚), што значи" коско ", и" цхефале "(κεφαλη), што значи" глава ".
Дакле, дословно значење плагиоцефалије је "коска глава".
ПЛАГИОЦЕФАЛИА И СТАВЉЕНА ГЛАВА У НОВОЈ НОВИНАРИ
Заједно са брахицефалијом, плагиоцефалија представља један од два узрока општег стања, познате као плодна глава код новорођенчета или синдром равне главе .
ЗАШТО ТХЕ ДОБИТИ МАЛУ ДЕЦУ?
Плагиоцефалија погађа новорођенчад и веома малу децу, јер су кости свода лубање још увијек мекане и лакше модификоване (дакле потковне).
uzroci
Плагиоцепхали има неколико узрока.
Тренутно се сматра да је најчешћа продужена позиција леђа детета, током ноћи и током дневног препада. Заправо, лежећи положај може укључивати делимичну подршку задње стране главе на кревету или на колевци, у којој дете спава. Све ово одређује незанемариви притисак на оштећења заинтересованог региона лубање; дугорочно гледано, због високе клатљивости кранијалних костију дјетета, овај абнормални притисак може промијенити облик лубање.
Плагиоцефалија која је резултат дужег позиционирања леђима назива се постурална плагиоцефалија .
Упозорење: Читање горе наведеног, родитељи почетници могу сматрати погрешним да своје дијете спавају леђима наслоњени на кревет. Међутим, важно је истаћи да то уопште није случај: лежећи положај је тачан и, за разлику од оне са стране или на стомаку, није међу факторима који погодују такозваној изненадној смрти дојенчади ( СИДС ).
ДРУГИ МОГУЋИ УЗРОЦИ
Међу осталим разним узроцима плагиоцефалије су:
- Неки проблеми материце и интраутериног живота .
Према неким истраживањима, оскудица амнионске течности - стање које носи име олигохидрамниона - било би одговорно за морфолошке промјене главе, укључујући плагиоцефалију и брахицепхали.
Нарочито би било одлучујуће када фетус, током порођаја, прође кроз цервикални канал материце.
- Прерано рођење .
Када прелазе цервикални канал, деца која су рођена прерано имају већу тенденцију да се подвргну морфолошкој модификацији лобање, јер су подлозност и мекоћа кранијалних костију чак и већа од оних датих термину.
У том смислу, читаоци се подсећају да су последње недеље трудноће од кључног значаја за јачање кранијалних костију и да их учине довољно отпорним да не прођу промене док прелазе цервикални канал.
- Мишићи врата су преслаби .
Деца која су преслаба на једној страни врата имају тенденцију да савијају главу само на једну страну, узрокујући да заузму погрешан положај. Све ово би погодовало равнању само једне стране главе.
- Цраниосиностосис .
Цраниосиностосис је термин по коме доктори указују на абнормалност лобање због прераног стапања једног или више кранијалних шавова.
Облик краниосиностозе одговоран за плагиоцефалију је онај који укључује ламбдоид шав, који се налази између паријеталних костију и затиљне кости, у задњем делу главе.
Као што ће се видети у поглављу посвећеном терапији, краниосиностоза ламбдоидног шава увек захтева хируршки третман и то разликује плагиоцефалију због тог узрока (тј. Превремене фузије поменутог шава) од оног услед једног од претходних узрока.
епидемиологија
Плагиоцефалија је данас много чешћа него у прошлости, због значајног повећања случајева постуралне плагиоцефалије.
Има скоро једнаку учесталост у свим расама које су присутне у свету и једнако погађа оба пола.
Према неким статистикама, они би патили од постуралне плагиоцефалије:
- 16% деце од 6 недеља
- 20% дјеце од 4 мјесеца
- 7% од 12-месечне деце
- 3% деце старости 24 месеца
Симптоми и компликације
Клинички знак који карактерише сваки случај плагиоцефалије је једнострано спљоштавање потиљка.
Код ове типичне манифестације понекад се могу додати и друге аномалије, као што су:
- Једно ухо напредније од другог (НБ: ово се може видети посматрањем детета одозго).
- Једно око мање од другог.
- Један образ је више натечен од другог.
КАКО СЕ ЗАЈЕДНИЧКО СЈЕДИШТЕ ЗАУСТАВЉА?
Тачна локација изравнавања зависи од узрока.
На пример, у случају постуралне плагиоцефалије, аномалија лежи на страни главе тако да дете има навику да се чешће одмара на каучу; док, у присуству слабе мускулатуре врата, изравнавање главе резултира на супротној страни од оне у којој су мишићи слаби (и према којима беба склони главу).
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Генерално, плагиоцефалија је недостатак само са естетске тачке гледишта; недостатак, између осталог, скоро увек привремен.
Веома ретко се дешавају компликације: када су присутне, оне су често повезане са присуством краниосиностоза, што је веома ретко стање које погађа једно новорођенче на сваких 1800-3000.
дијагноза
Генерално, објективно испитивање је довољно да се дијагностикује плагиоцефалија и њене особености.
У медицини, физичким прегледом подразумевамо процену од стране лекара симптома и знакова који су присутни и / или пријављени од стране пацијента.
Употреба више специфичних дијагностичких тестова - у овом случају инструменталних тестова као што су рендгенско снимање или ЦТ-скенирање - одвија се само у случају сумње у вези са узроцима: када постоји сумња на краниосиностозу, лекар има дужност да темељито истражи ситуацију. да схвате како да делују са терапеутског становишта.
лечење
Усвојени третман варира у зависности од тежине плагиоцефалије.
У случају благог спљоштења, аномалија се обично излијечи без посебне бриге; у овим случајевима довољно је да се у пракси (од стране родитеља) уведу неки једноставни трикови, чија је заједничка сврха да смањи притисак на окципиталну област лобање.
У случају наглашенијег изравнавања, наведене мјере су још увијек корисне, али можда нису довољне за постизање опоравка. У ствари, у овим ситуацијама је вероватно да је ремоделирање главе само делимично, па морфолошка аномалија може оставити знакове њеног пролаза.
На крају, случајеви плагиоцефалије који су подложни слабости вратних мишића и краниосиностоза заслужују да се спомене: сваки од њих захтева специфичан медицински третман, чије непоштовање има тенденцију да има трајне реперкусије.
ЈЕДНОСТАВНИ ПРАВНИ ЛЕКОВИ ЗА СМАЊЕЊЕ ТЛАКА НА ГЛАВА
Уређаји који смањују притисак на задњој страни главе су:
- Када је дете будно,
- Натерајте га да заузме такве позиције да не ставља задњу страну главе на полицу на којој се налази. Важно решење је да га положите на ваш стомак (тј. Склон), водећи рачуна да је увек будан и да останете уз њега све док он остане у том положају. Ове мере опреза објашњавају се већ поменутом везом између лежећег положаја током спавања и изненадне смрти детета.
- Када беба спава,
- Увек избегавајте да га стављате само са главом окренутом само на једну страну. Другим ријечима, често мијењајући своју позицију, тако да не постоји одређена површина главе подвргнута већим притисцима од других.
Ако је ову препоруку тешко спровести, добро је да бебу спавате на благо нагнутој или равној полици.
- Када се дете игра,
- Често мењају позицију играчака које привлаче више пажње. То може бити начин да се његова глава окрене чак и када лежи на кревету или кревету.
- Када путујете са својим дететом или га шетате,
- Обезбедите употребу седишта и колица која не изазивају претерани притисак на задњу страну главе.
И у овом случају, неопходно је спријечити дијете да увијек држи главу окренуту према уобичајеној страни.
Посебно исправан лек је да се користе прслуци за бебе или напртњаче, који омогућавају родитељу да држи новорођенче испред себе, а да он не положи главу на неку полицу.
Да би пратили прве резултате ових важних мера, родитељи ће можда морати да чекају 6 до 8 недеља.
КАД СУ МАСЛИЦЕ ВРАТА СЛАБО
Када је плагиоцефалија повезана са слабим мишићима врата, лекари препоручују физиотерапију родитељима.
У ствари постоје посебне физиотерапијске вежбе које гарантују појачање врата и могућност окретања главе са обе стране.
Омогућавајући пацијенту да нагне главу на десно и на лево, притисак на ексклузивном делу главе је знатно смањен; осим тога, у овом тренутку, могуће је примијенити горе наведене мјере опреза.
Рана употреба физиотерапије повећава шансе за потпуни опоравак.
У ПРИСУТНОСТИ ЦРАНИОСИНОСТОЗЕ
Плагиоцефалија због краниозиностазе захтева ад хоц хируршку интервенцију, усмерену на одвајање кранијалних шавова који су рано стопљени између њих.
Да би се упознали са карактеристикама операције, читалац се може ослонити на оно што је описано у чланку.
КОРИШЋЕЊЕ КАЦИГА: ДА ЛИ СУ УЧИНКОВИТИ?
У неким земљама света, доктори користе кранијалне ортозе, сличне кацигама, са циљем да заштите главу од притиска и фаворизују корекцију морфолошких аномалија као што су плагиоцефалија или брахицефалија.
Посебно у посљедњих неколико година, употреба ових корективних алата изазвала је неке сумње. У ствари, неколико стручњака верује да кранијалне ортозе производе ограничена побољшања, посебно у поређењу са горе поменутим уређајима.
Штавише, не препоручују се из два друга разлога: они су скупи (и не могу их све породице приуштити) и веома су неудобне за дете.
прогноза
Уз одговарајуће мере предострожности, облици благе плагиоцефалије потпуно зацељују између прве и друге године живота.
