Да би истражили бројне функције јетре, лекари имају на располагању низ инструменталних и лабораторијских тестова (крвних тестова), једнако богатих. У већини случајева - вратити се у одређено морбидно стање које погађа јетру и истовремено утврдити његову природу и озбиљност - потребно је користити специфичне групе ових тестова.
Међу тестовима крви који истражују здравље јетре памтимо дозу:
- ензими хепатоцитног порекла (трансаминазе - АСТ, АЛТ - АЛП и ГГТ);
- директни и индиректни билирубин (важна је и доза у урину);
- протеине плазме (укупна количина, албумин и / или глобулини);
- фактори коагулације (протромбинско време);
- антитела специфична за хепатитис А, хепатитис Б, хепатитис Д и хепатитис Е
Позивајући читатеља на појединачне дубинске чланке (кликом на подвучене ријечи у плавом), укратко сажмите опште клиничко значење ових тестова на јетри.
vrednosti јетра | Клиничко значење | Нормалне вредности |
албумин | Синтетизован јетром, албумин је најзаступљенији протеин у плазми. Његове вредности се смањују у присуству хроничних обољења јетре, као што је цироза, због смањене синтезе. Исти резултат може се јавити у присуству хроничних бубрежних обољења (нефротски синдром), због абнормалног губитка албумина у урину, али иу присуству тешке потхрањености, продуженог гладовања, катаболизма протеина и бројних других стања. Из тог разлога, способност синтезе протеина у јетри се процењује пожељно дозирањем других маркера, као што су фактори коагулације. | 3, 9 - 5, 0 г / дЛ |
| Алт | Аланин трансаминаза, једноставније АЛТ, АЛАТ или СГПТ, је ензим присутан у митохондрији ћелија јетре (хепатоцита), укључен у синтезу протеина. Када је хепатоцит оштећен, неизбјежно долази до цурења овог и других ензима, који повећавају његову концентрацију у крви. Као резултат, вредности АЛТ крви значајно се повећавају током акутног оштећења органа, као што су током акутног вирусног хепатитиса, хроничног хепатитиса или предозирања парацетамолом (фулминантни хепатитис). | 9 - 60 ИУ / Л |
| АСТ | Аспартат трансаминаза (АСТ), такође познат као АСАТ или СГОТ, је други ензим који се налази у ћелијама јетре; сходно томе, његово повећање у крви препознаје исте хепатичке узроке, мада се лакше може пратити оштећење срца или мишића. Стога је неспецифичан индекс функције јетре; његове вредности могу бити повезане са вредностима АЛТ да би се пратила природа - хепатична или екстра-хепатична - пораста ових трансаминаза. Ако је АЛТ много више него АСТ, оштећење јетре је прихватљиво, и обрнуто. Поређење ових и других ензима са вредностима креатин киназе може да потврди или порекне хепатичко порекло проблема. У ствари, креатин киназа се повећава у присуству повреде мишића, тако да нормалне вредности повезане са високим вредностима АЛТ указују на проблем са јетром. | 10 - 40 ИУ / Л |
| Алп | Алкална фосфатаза (АЛП) је ензим који се налази у ћелијама које спајају унутрашњи слој интрахепатичних жучних путева. Због тога, повећање вредности АЛП у крви може да буде резултат различитих обољења жучи (жучних каменаца), интрахепатичне холестазе или инфилтративних обољења јетре (на пример, тумора). Његов пораст је чест чак иу присуству осее болести. | 30 - 120 ИУ / Л |
билирубин УКУПНО билирубин ДИРЕКТНО | Билирубин је продукт разградње ЕМЕ, кључне компоненте хемоглобина у црвеним крвним зрнцима. Једном када се синтетизује (индиректан или некоњугиран билирубин), он је растворљив у води у јетри (директан или коњугован билирубин) и излучује се у жучи (која улази у црево). Пораст укупне фракције са високом фракцијом коњугата високим и нормалним коњугатом, може стога одражавати проблем функције јетре (цироза, вирусни хепатитис итд.) Или повећани катаболизам црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија). Насупрот томе, повећање коњугиране (директне) фракције може одражавати интра или екстрахепатични проблем опструкције билијара. Незнатно повећани индиректни нивои билирубина, са свим другим нормалним маркерима функције јетре, су уобичајени код Гилбертовог синдрома. Вишак билирубина у крви даје кожи и окуларној бјелоочници жућкасту боју (жутица). | УКУПНО 0, 1-1, 2 мг / дЛ ДИРЕКТНО 0-0.3 мг / дЛ |
| ГГТ | Гама глутамил транспептидаза (ГГТ) је ензим који је укључен у механизме детоксикације јетре. Њихови нивои значајно се повећавају код тровања етил алкохолом (акутни или хронични). | 0 до 51 ИУ / Л |
ТИМЕ Про тромбин | Овај тест крви мери време плазме; пошто је јетра кључни орган у синтези протеина коагулације, повећање овог опсега може указивати на оштећење јетре. Види такође ИНР. | 11 - 13 секунди |
lactate Дехидро-Генаси | Лактат дехидрогеназа (ЛДХ) је ензим који се налази у многим ткивима организма, укључујући јетру. Према томе, то је високо неспецифичан индекс функције јетре, а његово повећање може, али не нужно, указати на оштећење јетре (у овом случају, ЛДО 4 и ЛДХ5 изоформе се повећавају изнад свега). | - |
ИСПИТИ имунокомпетентних ЛОГИКА | У случају сумње на могући вирусни хепатитис, могу се извршити имунолошки тестови на узорку крви како би се пронашли вируси и антитела против њих. Потрага за ауто-антителима може се извршити у присуству сумњи на могуће аутоимуне болести јетре, изазване присуством абнормалних антитела против истих ћелија тела (примарна билијарна цироза, аутоимуни хепатитис, примитивни склерозни холангитис). |
| РЕЗУЛТАТИ ПРЕГЛЕДА ФУНКЦИОНАЛНОСТИ ЖИВОТА И БОЛЕСТИ ЖИВОТА | ||||
| болест | Алт | АСТ | ГГТ | Алп |
| Вирални хепатитис | +++ | +++ | ++ | Н / + |
| Друг хепатитис | ++ | ++ | ++ | Н / + |
| Активни хронични хепатитис | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Хепатитис због инфективне мононуклеозе | ++ | ++ | ++ | Н |
| Примарна билијарна цироза | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Алкохолна цироза | Н | ++ | +++ | Н / + |
| Интрахепатиц цхолестасис | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Ектрахепатиц цхолестасис | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Хепатома (примарни малигни тумор јетре) | Н / + | ++ | ++ | ++ |
| Варијација неких састојака крви у различитим патологијама | |||||||
| БОЛЕСТИ | билирубин | албумин | глобулини | Алп | Алт | АСТ | ЛДО |
| Примарни карцином јетре | Н / Д | Н / Д | Н / Д | ФА | ФА | ||
| Билиарна цироза | Н / Д | Н / Д | Н / Д | ФА | Н / Д | Н / Д | |
| Акутни хепатитис | Н | Н / Д | ФА | ФА | |||
| Активни хронични хепатитис, цироза | Н / Д | Год | Н / Д | ||||
| Алкохолни хепатитис | Год | Н / Д | Н / Д | ||||
| Хепатитис због инфективне мононуклеозе | Н / Д | Н | Н | ||||
| ГДЈЕ: Н = нормалне вредности; А = повећане вредности; Д = вредности смањене; ФА = изразито повећане вриједности; АЛП: алкална фосфатаза; АЛТ = аланин аминотрансфераза; АСТ = аспартат аминотрансфераза; ЛДХ = лактат дехидрогеназа | |||||||
Међу инструменталним тестовима који се користе за испитивање здравља јетре, главну улогу игра ултразвук абдомена, који користи различите способности ткива да рефлектују ултразвук који емитује електрична сонда. Алтернативно, може се користити магнетна резонанца; обе процедуре, ослобођене било какве емисије јонизујућег зрачења, су апсолутно безбедне за пацијента. Понекад се дијагностичка сигурност добија узимањем малог фрагмента јетреног ткива (фрустуле, шаргарепа), користећи посебну иглу увучену у абдомен, очигледно под ултразвучним надзором и под локалном анестезијом. У другим случајевима, користи се тест који се зове ендоскопска ретроградна колангиопанокреатографија, који се састоји у спуштању епрувете оралним путем све до постизања екстрахепатичних жучних путева. Ако је потребно, ова сонда такође омогућава извођење терапеутских маневара, као што је уклањање камења или обнављање проходности зачепљених канала.
