Панцолонсцопи би Г.Бертелли

општост

Панколонскопија је испитивање ендоскопског црева, које се изводи из унутрашњости органа, што омогућава директан поглед на његове зидове. Сврха овог истраживања је да утврди узроке различитих типова симптома, који се могу приписати болестима пробавног система, и / или да се идентификују било какве аномалије (упале тракта, улцерације, полипи, итд.).

Наиме, панколонскопија омогућава визуализацију унутрашњих зидова дебелог црева у свим његовим особинама, све док не достигне, када је то могуће, последњи део танког црева.

На исти начин као и колоноскопија, испитивање укључује увођење, преко аналног отвора, видеоендоскопа, који се полако диже кроз петље црева; суштинска разлика лежи у величини сонде, која је дужа и флексибилнија у панколоскопији.

Поступак је усмерен на испитивање патологије црева, од хроничних инфламаторних болести до тумора. Поред пружања дијагностичке подршке, панколонскопија се такође може користити за уклањање лезија (као што су интестинални полипи) и / или узимање узорака ткива .

Цријева: знаци анатомије

Цријево је посљедњи дио пробавног сустава. Његова појава је велика цев или канал, дуга преко десет метара и подељена на два дела:

МАЛА ИНТЕСТИНА, која се састоји од дуоденума, јејунума и илеума;
ВЕЛИКА ИНТЕСТИНА, формирана слепим, дебелим, ректумом и анусом . Дебело црево је подељено, опет, у узлазне, попречне, силазне и сигмоидне путеве.

Главна функција црева састоји се у апсорпцији хране, која се сада разлаже на њихове најједноставније компоненте, корисне у прехрамбене сврхе. Овај орган је такође средство за ендокрине хормонске поруке које регулишу функције као што су мотилитет и цревна секрета.

Панцолонсцопи омогућава истраживање унутрашњости дебелог црева, све док не достигне, када је то могуће, последњи део танког црева.

šta

Панцолонсцопи је преглед који омогућава да се посматрају унутрашњи зидови ректума, дебелог црева и цекума. Ово истраживање има за циљ дијагнозу могућих болести и дефиницију најпогодније терапије.

Да би визуализовала црева, панцолонсцопи користи танку и флексибилну оптичку сонду, опремљену са малом видео камером на врху. Овај инструмент има спољашњу контролирану покретљивост и преноси слике до монитора, који је прегледао оперативни лекар током прегледа.

Ендоскопска сонда је убачена кроз анус, након подмазивања, а затим је праћена уназад у ректуму и другим трактима дебелог црева, да би се процијенила по реду:

Сигмоидни дебело црево (или сигма);
Десцендинг цолон;
Трансверсе цолон;
Асцендинг цолон;
Слеп.

У неким случајевима, последњи део танког црева (тј. Онај који граничи са цекумом) може да се достигне и визуелизује са панколонскопијом, осим што анатомска конформација органа дозвољава (напомена: дуга и вијугава црева могу није у потпуности истражена).

Зашто бежиш

Панцолонсцопи има за циљ да процени могуће болести црева : лекар може да постави дијагнозу на основу појаве цревних зидова или на проналажењу специфичних лезија.

Овај преглед омогућава да се разјасни природа симптома и проблема везаних за дигестивни систем и допринесе дефинисању најпогодније терапије .

У исто време, панколоскопија вам омогућава да извршите:

Биопсије, које узимају мале фрагменте ткива за слање у лабораторију за микроскопску хистолошку анализу;
Мали хируршки захвати, као што је уклањање цревног полипа.

Шта су цријевни полипи?

Интестинални полипи су израслине, сличне малим карфиолима, које се развијају на зиду црева, посебно у дебелом цреву. Иако су ове лезије углавном бенигне природе, неке од њих могу полако еволуирати у малигни тумор.

У могућности да идентификује многе од ових преканцерозних лезија, панколоскопија је корисна у превентивној перспективи.

Када бежиш?

Панцолонсцопи се користи за истраживање болести црева, од хроничних упалних болести до полипа, до тумора.

Обично, комплетно истраживање црева је резервисано за утврђивање узрока одређених симптома, укључујући:

Болови у трбуху који нису другачије објашњени;
Судден цонстипатион;
Дуготрајна дијареја;
Значајан пад тежине;
Губитак крви, видљив у столици.

Панцолонсцопи се такође користи за идентификацију присуства било ког рака дебелог црева код људи са већим ризиком, то јест, у случају када постоје оправдане сумње да се овај проблем можда развио. Истраживање се такође разматра када се нађе присуство бројних полипа или постоји породична предиспозиција за рак црева .

Варијанте панколонскопије

Префикс "пан-" потиче од грчког и значи "све, у потпуности": панколоскопија се схвата, дакле, као испитивање свих особина дебелог црева (ректум, сигма, силазни колон, попречни дебело црево, узлазни колон и слијепи), понекад достижући мали.

Варијанте панколонскопије су:

Колоноскопија : је референтни преглед, који се користи за скрининг и дијагнозу болести које погађају цијело дебело цријево;
Ретосигмоидоскопија (или сигмоидоскопија): она анализира само последњих 50-60 цм интестиналног тракта, који се састоји од ректума и завршног дела дебелог црева (сигма);
Ректоскопија : ограничена је на ендоскопско истраживање ректума.

У свим овим типовима истраживања, укључујући и панколоскопију, лекар може не само да постави дијагнозу на основу изгледа цревних зидова, већ може да узме и фрагменте слузнице (биопсија), на којима ће се накнадно вршити хистолошки прегледи.

Како то урадити

Пре панцолонсцопи

Панцолонсцопи се одвија уз минимум седације, што омогућава пацијенту да боље издржи преглед, а да при том остане свјестан. Евентуална нелагодност се може одредити пре свега од уношења ваздуха кроз ендоскопски инструмент, који може изазвати грчеве у трбуху и подстицај за "евакуацију" .

Током испита

Пацијент је направљен да лежи на левој страни, а бедра су савијена на карлици и савијена колена.

Панколоскопија се затим изводи увођењем, кроз анални канал, танку, дугу и флексибилну цев ( ендоскопска сонда ). На крају, овај инструмент је опремљен извором светлости и малом видео камером, која омогућава да се на посебном монитору испитају промене унутрашњих зидова црева. Захваљујући овом уређају могуће је извршити снимање и / или фотографисање подручја од интереса током испитивања.

Током панколонскопије, ендоскопска сонда благо напредује дуж целог дебелог црева; напредак може бити мануелан или, у новијим моделима, роботски.

Током прегледа, ваздух се испухује кроз инструмент, тако да се протежу зидови дебелог црева и боље истражи црево.

У случају да се пронађу сумње на лезије (не нужно индикативне за рак), лекар може одлучити да узме мале порције ткива за преглед ( биопсију ). Током панколоскопије, полипи се такође могу уклонити директно; треба имати на уму да су ове избочине углавном доброћудне природе, али с временом, ако се оставе на мјесту, могу се дегенерирати у малигне туморе.

Колико дуго траје?

Трајање панколоскопије зависи од сарадње пацијента, од "повољне" анатомске конформације испитиваног дела црева и од потребе за малим интервенцијама, као што је уклањање полипа. Индикативно, потребно је најмање 30-45 минута .

На крају испита пацијент се отпушта у року од једног сата. Међутим, ако су полипи уклоњени, може бити потребан период опажања од неколико сати.

После панколоскопије

Након пражњења, ако је панколоскопија обављена под седацијом, очигледно се не препоручује да се возило враћа у ваш дом; боље да се прате или користе јавни превоз. Поред тога, пацијент треба да избегава друге потенцијално опасне активности у наредним сатима, као што је вожња машина или друге активности које захтевају посебну пажњу.

Мање нелагодности, као што је присуство гаса или благи цревни грчеви, могу се јавити и након панколонскопије. Потпуни опоравак ће се обавити у потпуности од наредног дана.

припрема

Панколонскопија није болна истрага, али може бити прилично узнемирујућа, због анатомске конформације црева и ваздуха који пролази кроз инструмент, како би се растегло црево и олакшало напредовање сонде. Да би преглед био мање неугодан, седативи се могу давати пацијенту, посебно ако је ово анксиозни субјект и / или није склон сарадњи.
Да би резултат панколонскопије био поуздан, цријево мора бити потпуно празно . С обзиром да било који фекални остаци могу да покрију слузницу, скривајући измене, чишћење дебелог црева је, у најмању руку, фундаментално за оптимално посматрање карактеристика које треба проценити. У том смислу, постоји посебна припрема, која је назначена у вријеме резервације испита: пацијент мора стриктно слиједити ова упутства. У ствари, лоше чишћење црева може довести до одлагања прегледа.
У 2-3 дана пре панколонскопије, препоручује се исхрана која следи; овај режим углавном укључује уклањање хране богате влакнима, као што су воће, поврће и цела храна. Дан пре узимања течности, треба да буде повезан са пургативом који је навео Ваш лекар. Ово последње се обично састоји од течног препарата који стимулише кретање црева и омогућава да се дебело црево очисти од остатака фекалија. У неким случајевима може бити потребна употреба других лаксативних препарата или клистир .
Пре панколоскопије, апсолутно је неопходно пријавити лекару било какве алергије, претходне реакције на лекове и текуће лекове .

Контраиндикације и ризици

Компликације и могуће нуспојаве

Панцолонсцопи је свеобухватна сигурна процедура, али као и све инвазивне процедуре, није имуна на компликације.

Најозбиљнији ризик, на срећу веома риједак, односи се на пробаву цријева . У пракси, случајно пуцање органског зида могло би се десити са инструментом који се користи за панколонско копирање; у овим случајевима потребна је хитна поправка.
Друга компликација, мање озбиљна, односи се на извођење биопсија или полипектомија. Ове процедуре могу узроковати крварење, које се може зауставити већ током панколоскопије.
Постоји ризик од нежељених реакција на седативе или аналгетике . Из тог разлога, пре почетка прегледа, препоручује се да се обавестите лекара о свим алергијама или фармаколошким третманима који су у току.
Неки предиспонирани пацијенти могу имати и кардио-респираторне или инфективне компликације, чак и након неколико дана од прегледа.

Упозорење! У данима након панколонскопије, у случају абдоминалног бола, грознице и губитка црвене крви из ануса, одмах се обратите свом лекару или, алтернативно, хитној служби.

Контраиндикације за панколоскопију

Контраиндикације за панколоскопију укључују акутни дивертикулитис и токсични мегаколон (нагло ширење дебелог црева на упалној основи).

Да би се избегло изазивање перфорације црева, овај тест не би требало да се изводи у присуству дубоких улцеративних лезија, као што се може десити, на пример, код пацијената са Кроновом болешћу .

Уопштеније, панколоскопија се не смије изводити одмах након срчаног удара или након операције на абдомену .

Друге "посебне" ситуације, у којима ће доктор утврдити сигурност и стварну потребу истраге, представљају:

Тешке болести срца или респираторни поремећаји;
Болести које предиспонирају за крварење, као што су цироза јетре и дисфункције коагулације и тромбоцита;
Диабетес;
Сумњива или утврђена трудноћа;

На крају, саветује се да се консултујете са лекаром о прикладности обуставе било које терапије антикоагулантима или антиагрегационим лековима, у случају да морате уклонити полипове током панколонскопије.

Интерпретација резултата

Диагностиц Панцолонсцопи

Панцолонсцопи идентификује следеће услове:

запаљење;
улцерација;
дивертикулума;
Васкуларне аномалије;
Сужења (стеноза);
полипи;
Неоплазме.

Ако је неопходно, панколоскопија такође омогућава да се изврши биопсија слузнице, захваљујући малим пинцетама уведеним кроз ендоскоп. Тако узимани узорци се затим шаљу у лабораторију како би се проучавали под микроскопом; на тај начин ће помоћи лекару у дијагностици упалних болести црева и утврђивању бенигне или малигне природе сумњиве лезије.

Оперативни или "терапеутски" панкреас

Осим важне дијагностичке улоге, панколонскопија може постати терапеутска. Процедура, у ствари, омогућава да се обављају мале интервенције, укључујући управљање хеморагијама и дилатацијом стриктура, увођењем посебне опреме кроз ендоскоп.

У случају цријевних полипа (полипектомија) користи се одређени електрични скалпел, у облику петље, која уклања лезију, пали базу. Полип ће се затим опоравити и испитати у лабораторији како би се утврдила његова бенигна или злоћудна природа.

У неким случајевима, панколоскопија успева да избегне каснију операцију; у другим случајевима, омогућава да се са већом прецизношћу успостави терапијски пут који треба следити.

Алтернативе за панколоскопију

Последњих година развијени су и други начини посматрања унутрашњости црева. Оне укључују:

Ендосцопиц видеоцапсуле. Капсуларна ендоскопија је неинвазивни дијагностички тест који је недавно уведен у медицинском пољу, који омогућава проучавање црева помоћу видео капсуле величине нешто веће од медицинске таблете. Ендоскопска капсула садржи извор светлости и малу камеру; током поступка пацијент то прогута и, као и свака друга пилула, пролази кроз стомак и доспије у црево, хватајући хиљаде слика. Они се шаљу на уређај и након отприлике 8 сати могу се преузети на рачунар и прегледати од стране лекара. Капсуларна ендоскопија је посебно корисна код пацијената са окултним гастроинтестиналним крварењем.
Виртуална колоноскопија. Сматрајући се модерном алтернативом за панколоскопију, виртуална колоноскопија користи посебну компјутеризовану томографију која симулира традиционалну ендоскопију. Виртуална колоноскопија репродукује тродимензионалне и дводимензионалне слике високе резолуције унутрашњих површина дебелог црева, у реалном времену. Ово испитивање се изводи без увођења било какве ендоскопске сонде, али захтева само малу канилу да дува ваздух; виртуална колоноскопија је стога боље прихваћена од стране пацијента. Међутим, у поређењу са панколоскопијом, тачност је нешто нижа и ова техника се може користити само као дијагностичко средство. У ствари, виртуелна колоноскопија не дозвољава да се изврше биопсије или да се уклоне интестинални полипи, за које је и даље потребно прибјећи традиционалним техникама.