Принципи конзервативног третмана након повреде предњег укрштеног лигамента

Лезија крижних лигамената је типична за спортисте (84%):

• 41% калцијума

• 11% кошарка

• 11% скијања

• 8%

• 9% других спортова

• 16% случајних догађаја

У 90% случајева: мушки спол старости од 17 до 50 година

У 52% случајева јавља се повреда менискуса.

Након дијагнозе повреде АЦЛ-а, пацијент, лекар, терапеут, ре-едукатор и породица пацијента морају да изаберу тип лечења: хируршки или конзервативни.

Идеалан пацијент за операцију је млада особа, мотивисана и прати активности на високом нивоу. Овај тип пацијента је спреман да се суочи са жртвама које су неопходне да би се успешно завршио програм рехабилитације.

Конзервативни приступ је индициран за старије и седеће људе, који би били сувише тешко пратити програм рехабилитације након операције због недостатка мотивације и недостатка марљивости да прате интензиван програм.

КОНЗЕРВАТИВНИ ТРЕТМАН: Ре-едукативни програм

Пацијент може одмах након повреде почети да изводи контракције квадрицепса и подизање доњих екстремитета са испруженом ногом на бутини. Вјежбе мобилности могу се покренути унутар безболног покрета. Можете радити на ергометарском циклусу, са висином седла прилагођеном да омогући колену да изврши максимално толерисану флексију.

Како се бол смањује, покретљивост се знатно побољшава и могу се изводити вјежбе савијања и изотоничне екстензије с отвореним кинетичким ланцем; (препоручљиво је ограничити продужетак између 0 и 45 ° за првих 8-12 седмица како би се ограничили напони на ЛЦА нивоу).

Вежбе јачања снаге морају ићи да стимулишу гастроцнемиус и постериорне мишиће бутина. Вежбе затвореног ланца су валидне и безбедне јер изазивају минимално предње превођење тибије, побољшавају неуромускуларну контролу и повећавају динамичку стабилизацију кроз истовремену контракцију постериорних мишића бутина и квадрицепса.

Главни циљ јачања мишића је да има однос 1: 1 између предњег и задњег дела бутног мишића.

Квадрицепси се могу рехабилитовати, без преоптерећења колена, различитим техникама: ране вишекутне изометријске контракције (110 ° -50 °); контрадикције квадрицепса / флексора и споља и под оптерећењем; активне вежбе, избегавајући досезање преко 45 ° продужетка; проширење против отпора, примењујући оптерећење на проксимални регион тибије.

Ексцентрична контракција се користи за јачање исхиокруралних мишића (бицепс феморис, семитендиносус и семимембраносус). У ту сврху, машине се користе за изотонично ојачавање при фиксном оптерећењу за цео лук кретања, изокинетичке динамометре, контролисане вежбе функционалног убрзања / успоравања.

Изокинетичка метода (рад константном брзином кроз читав лук кретања) оптимизира рад мишићног појачања јер омогућава максималну контракцију за цијели лук кретања. Такође обезбеђује квантитативну процену дефицита мишића.

Ове изокинетичке вежбе морају се извести избегавајући последњих 20 ° -40 ° продужетка, а затим постепено прећи на комплетан зглобни излет са већим бројем понављања, мањим брзинама и максималним оптерећењима.

На крају функционалног поновног образовања када је пацијент достигао адекватне нивое ексцентричне снаге и динамичку контролу нестабилности, уметнута је плиометрија да би се комплетирала целина.

Циљ поновног образовања је репрограмирање перцептивног искуства покрета. Они се могу користити у ту сврху, у складу са фазом рехабилитације,

вјежбе отвореног кинетичког ланца, као што је бицикл за вјежбање са пасивним захватањем повријеђеног екстремитета; рано ходање, са делимичним оптерећењем; опоравак образаца хода (такође се може обавити у базену) техничке и агилити вежбе, трчање и скакање.

Употреба функционалне огрлице, како за парцијалну тако и за укупну повреду АЦЛ-а, даје предности повећањем осећаја заједничке позиције путем стимулације проприоцептора. Међутим, може изазвати смањење мишићне масе екстремитета и даље смањење његове функционалне перформансе. Из тог разлога је неопходно наизменично користити браће током вежби.

Физикалне терапије: Користите лед 15-20 минута на крају сваког рада, чак и ако нема знакова отока или едема.

Рехабилитација након оштећења предњег крижног лигамента